保留喉功能的下咽癌手术

目的 探讨下咽癌保留喉功能手术的可行性、技术操作及疗效。方法 回顾性分析１９７８ ～１９９６ 年间３０５ 例（ 男２７９，女２６；年龄１４ ～７７ 岁） 经手术治疗的下咽恶性肿瘤（１９８７ 年ＵＩＣＣ分期：Ｉ期６ 例；ＩＩ期１２ 例；ＩＩＩ期８２ 例；ＩＶ期２０５ 例） ，其中梨状窝癌２３４ 例，环后癌２１ 例，下咽后壁区癌３５ 例，下咽上区癌１５ 例。２０６ 例（６７．５４ ％ ，分期：Ｉ期６ 例；ＩＩ期１２ 例；ＩＩＩ期６５ 例；ＩＶ期１２３ 例） 作了喉功能保留手术，９９ 例（３３．４６％ ，ＩＩＩ期１７ 例；ＩＶ期８２ 例） 未保留喉功能。术后根据需要给予放射治疗（２８５ 例） ，剂量５５～７５Ｇｙ。结果 ３０５ 例总５ 年生存率为４４．８％ （８６／１９２）。各期分别为Ｉ期８３％ ；ＩＩ期７１％ ；ＩＩＩ期５８％ ；ＩＶ期３６ ％ 。２０６ 例喉功能保留组，喉功能（ 呼吸、发音及吞咽保护） 全恢复１３９ 例（６７．５％ ） ；部分（ 发音及吞咽保护）恢复６７ 例（３２．５％ ） ；５ 年生存率为４８％ （６６ 例） 。保留喉功能组与不保留喉功能组的５ 年生存率、并发症、肿瘤残存率及术后吞咽成功率，经统计学分析差异均无显著性。

下颌外旋切除咽及颅底肿瘤

目的探讨咽及颅底肿瘤切除的最佳手术入路。方法１３例咽及颅底肿瘤中，鼻咽部２例，口咽部４例，咽旁间隙５例，咽旁颞下区２例。均采用下颌骨切开外旋入路进行了根治性切除。同期行咽后淋巴结清扫术５例，改良根治性颈清扫术２例。咽部缺损以胸大肌皮瓣整复５例。恶性肿瘤术后均接受了辅助性放射治疗。结果１３例患者中恶性肿瘤１０例，良性肿瘤３例。１２例切口愈合良好，１例术后术后胸大肌皮瓣感染坏死，延缓愈合。１例吞咽困难，经锻炼后恢复，１例下颌咬合稍差。随访１５月～３年，３例良性肿瘤情况良好。恶性肿瘤中１例术后半年死于局部复发，１例术后２年死于肺转移。其余患者３年存活２例，２年以上存活２例，１年以上存活４例。结论此入路能充分显露咽、颅底、咽旁间隙、斜坡及颈椎，并能沿颈内动脉向上至颅底，将颈动脉内侧组织与肿瘤整块切除。手术安全，后遗畸形轻微。

颈静脉鼓室球瘤的治疗

目的 探讨颈静脉鼓室球瘤的手术方法。方法 回顾性分析 1982～ 1998年 11例手术治疗的颈静脉鼓室球瘤 (鼓室球瘤Ⅱ型 1例、Ⅲ型 1例及Ⅳ型 3例 ;颈静脉球瘤Ⅰ型 1例、Ⅲ型 5例 )术式及治疗效果。结果 肿瘤均予以完全切除 ,术后均一期愈合。 1例术后喉返神经麻痹。术后随诊 1～ 8年 ,平均 3年 9个月 ,无复发者。结论 鼓室球瘤宜采用耳后切口入路 ;颈静脉球瘤Ⅰ型采用耳后切口向下延长至颈部 ,III型采用耳后大C形切口行颞骨、颞下窝及颈部肿瘤切除。

颅底脑膜瘤的手术治疗(附9例报告)

目的：探讨治疗颅底脑膜瘤的手术途径。方法：根据肿瘤的部位及扩展范围分别采用颈腮切口（例１及２）、颞额切口经颞（例３）、上颌骨上部翻瓣（例８）、上颌骨上部翻瓣和颞额经颞下窝联合（例４）、耳后Ｃ型切口（例５、６、７）及鼻侧切开（例９）等入路。结果：９例脑膜瘤术后均Ⅰ期愈合，１例恶性脑膜瘤术后２年余死于复发，１例术后１年余颅内残存瘤有长大迹象，１例脑膜瘤手术３７年后ＣＴ见颅底有复发迹象。余６例均情况良好。结论：颅底脑膜瘤多为良性，生长缓慢，多发自幼儿时期，恶性脑膜瘤生长快，可转移。手术彻底清除是治疗的主要方法，应选择能够显露和利于切除肿瘤而损伤小的手术入路。

上颌骨外旋切除前中颅底肿瘤

目的:探讨切除前、中颅底肿瘤的手术入路方式。方法:对9例患者(良性6例,恶性3例)分别采用上颌骨切开上部外旋切除肿瘤5例,上颌骨切开下部外旋2例及上颌骨切开外侧部外旋和上颌骨切开全外旋切除肿瘤各1例。与颅内贯通的4例中有2例合并其他入路成功地切除了肿瘤的颅内部分。结果:9例中1例脑膜瘤因累及海绵窦,切除时海绵窦处肿瘤有残瘤,术后1年半复诊该处肿瘤有所发展。1例低度恶性纤维组织细胞瘤,患者术后脑脊液鼻漏,1个月后死于颅内感染。余者随访最长者2年2个月,最短半年。结论:认为上颌骨切开外旋是切除前、中颅底肿瘤的宽广直接的理想入路,既利于肿瘤的整块切除,又便于颅底缺损的整复。

喉部分切除术的进展

喉部分切除术是对喉癌在彻底切除的基础上,将喉的正常部分安全的保留下来,经过整复恢复喉的全部(发声、吞咽保护和呼吸功能)或部分(发声及吞咽)功能的手术。将过去喉癌以喉全切除为彻底的观点改成以肿瘤彻底切除为准的作法,实践证明其切除的彻底性与全喉切除同,符合癌肿的切除原则,且具有恢复喉功能的最大特点。

黄淮海平原水资源的农业利用问题之一——水资源的概念及其估算

1.引言 黄淮海平原在我国农业生产中占有举足轻重的地位,因为辐射和温度条件适宜,适合多种作物生产,但降水量不足,特别是河北省的黑龙港地区,降水量只有500mm左右,面对1000mm左右的蒸发需要(潜在蒸发量),水的供应不足成为限制产量的重要因素,提高现有的水资源的利用效率和调用区域外的水资源(引黄河水或长江水)成为提高生产的重要途径。 对这两方面前景和实现途径的讨论已有很多。本文想着重讨论一些看法。

保留喉功能的下咽癌切除术

本文报道了保留喉功能的下咽癌切除术７２例，其中梨状窝癌４８例，环后癌５例，下咽上区癌６例及下咽后壁区癌１３例，绝大多数病变为Ⅲ期（３３）和Ⅳ期（２２）．均为鳞癌。术后喉功能完全恢复４５例，部分恢复２６例，功能丧失１例。５年存活率分别是梨状窝癌为４３％，下咽上区癌５０％，环后癌６０％，而下咽后壁癌无１例存活５年。局部复发４例均位于咽部，无１例发生于保留的残喉。本文描述了手术适应证，手术类型和重建方法。作者等认为保留喉的正常部分，重建喉功能，并不影响肿瘤的彻底切除。

植物生理模型用于森林水文气候效应的研究

论文阐述了植物生理数学模型在对森林的水文气候效应的研究中所能起和应起的作用。从树木的多年生习性和宜林山地的复杂地形等因素论证植物生理数学模型对制订造林优化方案、乔灌草关系等方面所起的作用。论述了植物生理模型与土壤模型、微气象之间结合的必要性。

保留颈动脉手术治疗累及颈动脉系统的颈恶性肿瘤

晚期颈部恶性肿瘤常可累及颈动脉系统,预后甚差。手术一并切除受累动脉开发病多,死亡率高。作者对19例粘连颈动脉系统的恶性肿瘤施术,术时剥开颈动脉周膜或外膜,保留动脉切除肿瘤。无1例手术死亡。9例术后复发,6个月内者6例,12个月,36个月者各1例均死亡;1例喉部复发经放疗仍健在。10例术后无肿瘤复发者分别是5,6,8,12,13,14,16,24,28,36个月。除1例13个月失访外,余均健在。19例生存达24,28,30个月者各1例,36个月以上者2例。此种术式能延长病人生命及消除病人痛苦。

环后癌切除与喉功能保留

用保守性喉咽切除术治疗5例环后癌,取得了较好效果,5年存活率60%。术后喉功能全恢复者2例、部分恢复者2例,1例因吞咽困难在二次手术后喉功能全失,保留喉残存组织者无1例复发。作者认为,术时保留喉的未受累部分,从彻底切除肿瘤和保留喉功能来说是可行的。

下咽癌切除喉功能保留与重建

下咽癌切除喉功能保留与重建王天铎自Ｇｅｒｎｙ于１８７７年首次成功地切除下咽癌之后，多年来对下咽癌手术研究的重点一直是下咽切除后的整复问题。Ｏｇｕｒａ等（１９６０年）报告根据临床经验和手术标本的病理检查结果，认为不少的下咽癌患者的杓状软骨及声带是正常的...

保留喉功能的喉咽上区癌切除术

采用保留喉功能的喉咽上区癌切除术治疗6例喉咽上区癌(T_1 2例,T_21例,T_2N_1 1例,T_3N_2 1例及T_4N_2 1例)。术后喉全功能恢复5例,部分恢复1例。存活5年以上3例。作者认为对喉咽上区癌T_1及T_2病变者最适于行保留喉功能的手术,经细心选择的T_3病变亦可考虑保留喉功能,而T_4病变预后甚差,是广泛切除的适应证。

对“作物最大生产力——以华北地区冬小麦为例”一文的意见

王天铎同志于1981年9月来函,对本刊1980年第3期刊登“作物最大生产力——以华北地区冬小麦为例”一文的内容提出商榷意见,由于我们处理不当,未及时将来函刊出,在此深表歉意。1983年1月王天铎同志再函本刊,对该文提出评论和意见,特予以全文发表,供读者参考。

系统工程与数学模拟方法在农业现代化中的作用

本文论证了农业生产需要用系统工程的方法对农业生产措施加以优化，而系统工程方法要求对作物产量形成的各过程做数学模拟，以建立生产函数。