宏基因组二代测序对重症社区获得性肺炎患者的病原学诊断及预后分析

目的评价宏基因组二代测序(mNGS)对重症社区获得性肺炎(SCAP)患者病原微生物的检测能力及对预后影响。方法采用回顾性研究方法。选择2018年3月至2022年12月入住安徽医科大学附属省立医院重症医学科并接受支气管肺泡灌洗液(BALF)mNGS的65例SCAP患者,并与同期仅进行传统病原学检测(CMT)的患者按1∶1配对,配对标准为性别、年龄差值在5岁以内、基础疾病、免疫状态、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)差值在3分以内、肺炎严重指数(PSI)评分。观察的主要终点为90 d病死率;次要终点包括重症监护病房(ICU)住院时间、机械通气时间、7 d内肺炎好转率、28 d病死率,并绘制Kaplan-Meier生存曲线比较两组90 d累积生存率。结果CMT组有16例(24.62%)阴性结果,而mNGS组仅有1例(1.54%)阴性结果(P<0.05)。在收到微生物学检测报告后,mNGS组有42例患者(64.62%)进行了抗感染方案的调整,而CMT组只有18例(27.69%)进行了调整(P<0.05)。mNGS组检测到的细菌总数显著高于CMT组(49株比25株,P<0.05)。mNGS组患者真菌检出总数高于CMT组(14株比5株,P<0.05)。mNGS组和CMT组所检出的病毒总数差异无统计学意义(6株比8株,P>0.05)。mNGS组中41例患者(63.08%)在随后的7 d内肺部感染的情况得到改善,而CMT组中只有24例患者(36.92%)得到改善(P<0.05)。mNGS组机械通气时间(d:6.64±1.53比6.84±1.28,P<0.05)和ICU住院时间(d:8.68±1.78比9.28±1.66,P<0.05)均显著短于CMT组,mNGS组患者的28 d病死率(16.92%比36.92%,P<0.05)和90 d病死率(24.62%比43.08%,P<0.05)也显著低于CMT组。Kaplan-Meier生存曲线显示,mNGS组90 d累积生存率明显高于CMT组(Log-Rank检验:χ^(2)=7.528,P=0.026)。结论mNGS对SCAP患者的病原微生物学较CMT有更高的检测能力,临床医师据此选择了更合适的治疗方案,也间接改善了患者预后。

电动汽车双向无线充电器有限集模型预测控制策略研究

为充分利用电力电子半导体开关器件的离散特性构建控制集,将有限集模型预测控制应用于双向充电器,建立面向LCL滤波的预测模型,基于预测模型实现对下一控制周期电流的计算,构建代价函数实现矢量优选。通过仿真及试验测试双向充电器的稳态和动态性能,结果表明网侧电流正弦度高、响应快速,证实了该控制策略的正确性与可行性.

带E类功放的磁耦合谐振无线输电系统源线圈优化

首先为磁耦合谐振式无线输电系统设计了一款E类功放作为系统输入端电源。鉴于E类功放性能易受负载参数影响,通过优化无线输电系统源线圈结构来降低因E类功放特性造成的系统性能下降。提出了三类源线圈结构,在多负载情况下分别测试负载两端电压变化情况,对比研究各结构下负载间耦合情况对负载电压的影响和各结构下系统的传输效率。研究发现多源线圈单谐振结构能通过利用负载间的耦合来降低由磁场分布引起的负载电压变化。而在E类功放下,串联型分立的多源线圈多谐振结构易造成系统性能下降,负载间耦合对负载影响也十分明显。

梁的疲劳开裂各向同性弯曲损伤分析

在梁的纯弯曲损伤基本假设条件下,利用疲劳损伤耦合理论,导出了梁弯曲疲劳损伤的基本方程。根据疲劳实验测得的跨中挠度随荷载循环次数的变化规律,得到梁底缘应变与循环荷载重复作用次数的关系曲线。利用梁弯曲疲劳损伤的基本方程可分别得到中性轴偏移量和有效惯性矩与循环荷载重复作用次数的关系曲线,最后可预测矩形截面梁疲劳寿命。

~iceRNA在神经系统肿瘤与免疫病中的研究进展

MicroRNA(miRNA)是一类长度约为22个核苷酸的内源性非编码RNA,通过与靶mRNA的3′UTR区域的特异性结合降解靶基因或抑制靶基因翻译。近期研究表明,一些mRNA、假基因、Long noncoding RNA(LncRNA)等可通过共同竞争miRNA反应元件(microRNA response element,MREs),从而实现对靶基因表达的调控。这些RNA称之为竞争性内源RNA(competing endogenous RNA,ceRNA),这种调控机制被称为ceRNA假说。而在一些神经系统疾病发生的过程中,mRNA、假基因、LncRNA、环状RNA等均可作为机体内的ceRNA,起到促进或者抑制疾病发生的作用。本文对ceRNA与部分神经系统肿瘤及神经免疫病等疾病的研究进展进行综述。

浅论物理“四阶”教学方法

对基本的三种课堂教学_实验教学课、讲授演播教学课、习题巩固教学课,进行简要分析,并遵照现代教学理论要求,总结自己在教学中的思考,设计了学生愉快接受知识,牢固掌握的全新高效课堂教学模式——物理"四阶"教学法,全面阐述了课堂设计、教学时间分配以及优点,认为物理"四阶"教学法能完成初中物理教学大纲的要求,达到学生主体、教师引导的目标,实现学生愉快学习、快乐学习物理的目的。

大学生就业分析与建议——以江苏省苏州市为例

在"2013就业难"的大背景下,以江苏省太仓、昆山、张家港若干代表企业,政府部门为研究对象,以走访座谈、参观的形式调研大学生就业能力的相关要素,分析了大学生就业的新形势,了解了企业对大学生的要求期待及建议;关注了企业文化及员工培训对大学生成长的激励,通过企业地域及校企合作视角研究了大学生就业的新变化。为政府、高校、大学生三方提出合理化建议,旨在于为当下大学生实现"创业梦"与"就业梦"提供方向指导和经验借鉴。