37例胎儿水肿尸体解剖与临床分析

目的：通过对水肿胎儿进行尸体解剖并结合临床资料，分析胎儿水肿（hydrops fetalis，HF）的成因及致死原因。方法：对1999～2006年37例HF的系统性尸体解剖资料及临床病史、实验室检查及B超检查的资料进行回顾性分析。结果：HF经B超提示33例，HF的发生与孕母年龄无相关。母儿血型不合、宫内感染、染色体异常、胎盘脐带因素、重要器官发育不正常、单卵双胎、孕母存在高血压、肝炎、糖尿病或不合理用药均是或可能是HF发生的原因。结论：HF是由多种病因导致的死亡率极高的综合征，通过尸检和临床资料的对照，可以明确多数HF病例导致死亡的原因，为临床的防治HF提供依据和理论基础。

液基细胞学在子宫颈病变诊断中的应用

目的 探讨液基细胞学在子宫颈病变诊断中的准确性。方法 采用新柏氏液基细胞学技术,按TBS诊断分级系统观察3000例宫颈病变涂片中的细胞形态学特征,其中92例结果经病理组织学诊断对照。结果 分别检出低度鳞状上皮内病变(LSIL)27例;高度鳞状上皮内病变(HSIL)16例;未明显诊断意义的非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)41例;未明确诊断意义的非典型腺细胞(AGUS)2例;鳞状细胞癌5例。结论 液基薄片中上皮细胞结构清晰,异常细胞易于识别和归类,对TBS细胞学诊断标准掌握较为准确,敏感性高,尤其是对低度鳞状上皮内病变(LSIL)。

69例子宫黏膜下富于细胞平滑肌瘤的临床病理分析

目的:探讨子宫黏膜下富于细胞平滑肌瘤(Cellular Leimyoma,CL)的临床病理特征和生物学特性。方法:收集69例子宫黏膜下CL的临床和病理资料。随机抽取同时期子宫普通平滑肌瘤40例作为对照,采用SP法进行ER、PR、Ki-67和P53免疫组化染色。结果:子宫黏膜下CL临床表现下腹胀痛,月经量增多,经期延长。组织学可分为富于细胞平滑肌瘤和高度富于细胞平滑肌瘤(High Cellular Leimyoma,HCL)两种类型,平均核分裂像分别为(0～4)个/10HPF及(2～5)个/10HPF。两组Ki-67、P53阳性均<5%,无明显差异,黏膜下富于细胞组的ER、PR阳性表达较普通平滑肌瘤强,0.01<P<0.05。结论:子宫黏膜下CL及HCL细胞丰富,可见核分裂像及细胞核轻度异型性,仍属良性肿瘤,预后良好。

子宫不同部位富于细胞平滑肌瘤的临床病理分析

目的：探讨子宫不同部位富于细胞平滑肌瘤的临床特征及预后。方法：对2000~2005年收治的平滑肌瘤作回顾性分析,分析不同部位富于细胞平滑肌瘤的发病率、临床表现、发病年龄。结果：1 538例平滑肌瘤中,富于细胞平滑肌瘤283例,肌壁间、黏膜下、浆膜下的富于细胞平滑肌瘤的发生率分别为16.09%、30.69%和9.18%,差异有统计学意义（P〈0.01）。富于细胞平滑肌瘤的中位年龄41岁,而普通平滑肌瘤的中位年龄47岁;随访两组的预后无明显不同。结论：富于细胞平滑肌瘤以黏膜下的发病率最高,均为良性,预后好。

nm23-H1、p53、PCNA表达与大肠癌浸润转移的关系

目的：研究大肠癌中ｎｍ２３－Ｈ１、ｐ５３、ＰＣＮＡ的表达与浸润转移的关系。方法：应用ＬＳＡＢ免疫组织化学方法检测７４例大肠癌中ｎｍ２３－Ｈ１、ｐ５３、ＰＣＮＡ和Ⅳ型原的表达。结果：大肠癌中ｎｍ２３－Ｈ１、ｐ５３和ＰＣＮＡ的阳性率分别为７１．６％、５２．７％和８１．１％。大肠癌中ｎｍ２３－Ｈ１低表达与淋巴结转移有关（Ｐ＜０．０２５），ｎｍ２３－Ｈ１的表达在Ⅳ型胶原表达不同的肠癌中无明显差异（Ｐ＞０．０５）；ｐ５３和ＰＣＮＡ过表达与浸润程度和淋巴结转移有关（Ｐ＜０．０５），ｐ５３和ＰＣＮＡ的表达在Ⅳ型胶原表达不同的肠癌中有非常显著的差异（Ｐ＜０．００５）；大肠癌中ｐ５３过表达与ｎｍ２３－Ｈ１低表达有关（Ｐ＜０．０１）。结论：实验结果揭示ｐ５３基因突变对于ｎｍ２３－Ｈ１基因的失活有一定影响，其作用机制有待深入研究。ｎｍ２３－Ｈ１低表达可能仅在大肠癌转移过程中发挥作用，ｐ５３过表达可在大肠癌浸润转移过程及细胞增殖中起重要作用。

基因芯片技术检测宫颈病变中HPV感染的临床研究

目的应用基因芯片技术检测宫颈疾病中人乳头瘤病毒(HPV)感染的基因型别及分布特点探讨其临床意义。方法回顾性分析经病理确诊的119例宫颈癌前病变及宫颈癌中应用基因芯片技术检测23种HPV基因型的感染情况。结果总共检测出23种HPV基因型中的19种基因型,其中HPV52和HPV16居感染的前两位,在CIN3及宫颈癌中排在前6位的基因型是HPV16,33,58,31,52,68,宫颈癌中排在第1位的是HPV16。HPV双重或多重感染在宫颈病变各级别中均占有一定的比例。结论导致宫颈高级别病变及宫颈癌的仍然是高危型HPV,但存在地理差异。HPV16感染仍然是宫颈癌的最大威胁,多重感染的问题值得关注。

p16和Ki-67免疫细胞化学染色在宫颈ASCUS中的应用价值

目的:探讨液基薄层细胞学检测(TCT)剩余细胞学标本进行p16和Ki-67的免疫细胞化学染色,作为宫颈细胞学检查未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)中的分流管理的应用价值。方法:对2008年11月至2009年7月在佛山市妇幼保健院就诊的98例细胞学检查结果为ASCUS的患者进行p16、Ki-67免疫细胞化学染色检测,并与阴道镜下病理活检结果比较。结果:p16、Ki-67表达阳性率随着宫颈病变程度的加重而升高,与病变级别呈正相关。p16在高级别鳞状上皮病变(HSIL)组和低级别鳞状上皮病变(LSIL)组中的阳性表达率与炎症组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Ki-67在HSIL组中的阳性表达率与LSIL组和炎症组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。p16和Ki-67的免疫细胞化学染色检出HSIL及鳞状细胞癌(SCC)的敏感度为83.3%(20/24)和91.7%(22/24);特异度为80.4%(74/92)和86.0%(74/86)。结论:利用TCT剩余细胞学标本进行p16和Ki-67的免疫细胞化学染色,是一种有效、简便的ASCUS分流管理的生物学标记物,可提高HSIL的检出率,使高危患者得到及时有效的治疗。

p53 和 c-myc 异常表达与胃癌细胞多药耐药性关系的研究

应用ＬＳＡＢ免疫组织化学方法研究６７例胃标本中ｐ５３和ｃｍｙｃ的表达与多药耐药性（ＭＤＲ）的关系。结果显示：本组胃癌中ｐ５３阳性３２例，阳性率４７８％；ｃｍｙｃ阳性３７例，阳性率５５２％；Ｐｇｐ阳性３９例，阳性率５８２％。ｐ５３的异常表达与ｍｄｒ１基因表达呈显著正相关（ｒ＝０６３，Ｐ＜００５），而ｃｍｙｃ和ｍｄｒ１的表达无明显相关。提示ｐ５３异常表达可增加ｍｄｒ１基因的表达，从而使胃癌细胞获得ＭＤＲ表型。

PCOS患者子宫内膜病变和胰岛素受体表达的临床研究

目的:研究多囊卵巢综合征(PCOS)患者子宫内膜病变和内膜胰岛素受体(IR)的表达,探讨PCOS子宫内膜改变的影响。方法:测定30例PCOS患者外周血清雌二醇(E2)、睾酮(T)、空腹血糖及胰岛素水平,计算稳定模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),检查子宫内膜病理改变及内膜IR的表达;以不孕症患者(非排卵障碍)30例为对照组。结果:PCOS组43.3%子宫内膜呈增生性改变,内膜癌占3.4%,非增生性子宫内膜占53.3%;内膜增生症、内膜癌及非增生症患者血清E2、T无差异(P>0.05);增生症患者HOMA-IR高于非增生症患者(P<0.05),子宫内膜IR表达高于非增生症患者(P<0.05),子宫内膜IR表达与HOMA-IR呈正相关(r=0.576,P<0.01)。结论:近50%PCOS患者子宫内膜呈不同程度增生性改变,可能与长期持续低量雌激素刺激、胰岛素抵抗-高胰岛素血症有关;高胰岛素血症使胰岛素受体上调,导致子宫内膜的异常增生。

宫颈液基细胞P16、Ki-67诊断非典型鳞状细胞的价值

目的:探讨宫颈液基细胞P16及Ki-67诊断不能明确意义的非典型鳞状细胞(ASCUS)的价值。方法:用免疫细胞化学染色法检测156例液基细胞学诊断为ASCUS患者的液基细胞学剩余标本P16及Ki-67的表达情况,并行高危型人乳头瘤病毒(HPV)检测。以病理检查结果为"金标准"。结果:P16和Ki-67表达阳性率与病变程度均呈正相关(rs=0.685和rs=0.713,均P<0.05)。高危型HPV阳性率(59.62%)高于P16、Ki-67蛋白高表达率(32.05%和33.97%),差异有统计学意义(χ2分别为30.31和25.81,P<0.01)。P16、Ki-67的免疫细胞化学染色检出宫颈上皮内瘤样病变(CIN)Ⅱ及以上病变的敏感度和特异度分别为87.50%、93.75%和82.26%、81.45%,特异度均明显高于HPV检测的48.39%(P<0.01)。结论:应用免疫细胞化学染色检测P16和Ki-67,较高危型HPV检测能更好地提高高级别CIN的检出率,剔除ASCUS中的良性病变,对临床具有指导意义。

nm23-H1、p53、PCNA的表达与大肠癌浸润转移关系的研究

应用LSAB免疫组织化学方法检测74例大肠癌中nm23－H1、p53、PCNA以及Ⅳ型胶原的表达情况，并探讨它们的表达与肿瘤浸润转移的关系。结果显示大肠癌中nm23－H1、p53、PCNA的阳性率分别为71．6％、52．7％、81．1％。nm23－H1低表达与淋巴结转移有关（P＜0．025），在Ⅳ型胶原表达不同的肠癌中nm23－H1的表达无明显差异；p53、PCNA过表达与浸润程度以及淋巴结转移有关（P＜0．05）。提示nm23－H1低表达仅作用于大肠癌的转移过程，可作为预测大肠癌转移的较好指标。p53过表达在浸润转移过程及细胞增殖中均起重要作用。

胃癌中p53、c-myc蛋白异常表达与多药耐药性关系的研究

应用LSAB免疫组织化学方法研究67例胃癌标本中p53和c－myc的表达与多药耐药性（MDR）的关系。结果显示本组胃癌中p53阳性32例，阳性率47．8％；c－myc阳性37例，阳性率552％；P－gp阳性39例，阳性率58．2％。p53的异常表达与mdr-1基因表达呈显著正相关（r=0.37，P＜0．05），而c－myc和mdr－1的表达未见明显相关。提示p53异常表达可增强mdr－1基因的表达，从而使胃癌细胞获得MDR类型。

新柏氏液基细胞学在门诊宫颈癌筛查中的应用

目的通过对宫颈液基薄层细胞学(TCT)检查结果的分析,探讨TCT在妇科门诊宫颈癌筛查中的应用价值。方法对2002年7月至2005年6月3年间14160例门诊患者行TCT检查结果进行回顾性分析。14160例TCT中,宫颈阴道细胞学正常11582例(81.79%),且逐年下降,阴道重度炎症者1071例(7.56%),宫颈鳞状上皮内低度瘤样病变LSIL(CIN1)294例(2.08%),呈上升趋势,分别为1.23%,1.22%,3.48%。宫颈鳞状上皮内高度瘤样病变HSIL(CIN2/3)99例(0.7%),发病率有上升趋势,分别为0.84%,0.55%,0.9%。宫颈鳞癌16例(0.11%),宫颈腺癌3例(0.02%),不典型鳞状细胞(ASCUS)866例(6.12%),3年间发病率逐年升高,分别为1.83%,3.54%,11.57%。人乳头瘤病毒感染(HPV)108例(0.76%),发病率分别为0.99%,0.4%,0.94%;HPV感染在LSIL(CIN1)中占30.59%,在HSIL(CIN2/3)中为11.93%。CIN1,CIN2/3,ASCUS及HPV的高发年龄段均为20～30岁。结论新柏氏TCT系统可提高门诊宫颈癌及癌前病变的检出率。值得担忧的是20～30岁为宫颈癌前病变的高发年龄段,应密切监测。降低HPV感染,治疗并阻止CIN病变升级,是降低宫颈癌发病率的重要环节。HPV感染是CIN的重要相关因素。

计算机辅助阅片与单纯人工阅片在宫颈液基细胞学诊断中对比观察

目的探讨计算机辅助阅片系统(ThinPrep imagingsystem,TIS)在宫颈液基细胞学诊断中的应用价值。方法对10 000例宫颈液基细胞学标本运用TIS辅助阅片+人工阅片进行诊断,记录阅片时间及诊断结果,并分别与2011年同期10 000例单纯人工阅片的阅片时间及诊断结果进行比较。结果单纯人工阅片平均时间为4.8 min/片,TIS辅助阅片后的人工阅片平均时间为2.6 min/片,阅片速度提高84.62%,二者差异有统计学意义(P<0.001)。两种阅片方法对比鳞状上皮细胞异常标本检出率显示:使用TIS后非典型鳞状上皮细胞(atypical squamous cells,ASC)以上的细胞增加9.82%,其中未明确诊断意义的非典型鳞状上皮细胞(atypical squamous cells-undetermined significance,ASC-US)增加12.01%;低级别鳞状上皮内病变(low-grade squamousintraepithelial lesion,LSIL)增加6.71%;高级别鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)增加22.73%,不除外高级别鳞状上皮内病变的非典型鳞状上皮细胞(atypical squamous cells-cannot exclude HSIL,ASC-H)降低27.78%,两组相比差异无显著性(P>0.05)。两种阅片方法对比细胞学与组织学的诊断符合率显示:细胞学诊断为LSIL以上的与组织学诊断为子宫颈上皮内瘤变(cervical in-traepithelial neoplasia,CIN)的符合率分别为90.32%和91.47%,使用TIS后诊断为LSIL的、组织学诊断为CIN1的符合率由71.59%升至74.45%,HSIL组织学诊断为CIN2以上的符合率由77.78%升至82.05%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TIS能显著提高阅片速度,降低诊断医师的劳动强度,提高工作效率,并具有与单纯人工阅片相似的病变检出率,是一种具有较高应用价值的子宫颈癌筛查技术手段。TIS对HSIL的高敏感性,有待探讨。

阴道镜在宫颈癌筛查中的应用探讨

目的 总结阴道镜检查宫颈疾病的临床资料.方法 收集2004年1月～2008年12月五年间18800例阴道镜检查患者,对其中可疑病例行定点活检送病理检查,资料进行回顾性分析.结果 经病理检查发现,CINⅠ938例,占5%（938/18 800）;CINⅡ 152例,占1%（152/18 800）;CIN Ⅲ 56例,占0.3%（56/18 800）;鳞癌48例,占0.25%;腺癌6例.结论 阴道镜能够有效检查出宫颈癌前病变及宫颈癌.

胃粘膜病变中多种肿瘤相关基因产物的表达

目的 探讨胃粘膜病变中ｐ１６、ｐ２１、ｐ５３ 蛋白、ｃｙｃｌｉｎＤ１和ＰＣＮＡ表达异常的意义。方法 免疫组织化学（Ｓ－ Ｐ）方法和显微摄像计算机图象分析技术。结果 ２２７ 例胃粘膜病变中ｐ１６ 阳性１５２ 例（６６．９％ ）；ｐ２１阳性１３５ 例（５９．５％ ）；ｐ５３阳性２５例（１１．０％ ）；ｃｙｃｌｉｎＤ１ 阳性９７ 例（４２．７％ ）。结论 提示ｐ１６、ｐ２１ 蛋白的低表达和ｐ５３ 蛋白、ｃｙｃｌｉｎＤ１的过表达在胃粘膜细胞增殖癌变过程中起重要作用。

动态三维超声彩流早期筛查胎儿心脏病的探讨

目的:探讨动态三维超声对胎儿心脏病早期诊断的价值。方法:随机对孕12～20周胎儿采用动态三维超声彩色复制模式,筛查心脏病,主要取四腔心、右室流出道与肺动脉长轴,左室流出道与升主动脉长轴等多切面检查。结果:433例孕12～20周胎儿筛查心脏病中,12例动态三维超声诊断胎儿心脏病,均行治疗性引产,10例病理尸解证实,其中1例心包积液,6例伴多发畸形。2例拒绝尸解。结论:动态三维超声对胎儿心脏病早期诊断具有重要价值。胎儿心脏动态三维超声血流显示更直观形象,有助胎儿心脏病早期诊断。

大肠癌中p53蛋白异常表达与细胞增殖和浸润转移的关系

应用ＬＳＡＢ免疫组织化学方法检测７４例大肠癌中ｐ５３、ＰＣＮＡ和Ⅳ型胶原的表达情况，并探讨ｐ５３蛋白的表达与肿瘤细胞增殖和浸润转移的关系。结果显示大肠癌ｐ５３、ＰＣＮＡ的阳性率分别为５２７％、８１１％。ｐ５３、ＰＣＮＡ过表达与浸润程度以及淋巴结转移有关（Ｐ＜０．０５），提示ｐ５３过表达在浸润转移过程及细胞增殖中均起重要作用。

hTERC基因在宫颈腺癌中的表达及临床意义

目的检测人类染色体端粒酶基因（hTERC）在宫颈腺癌组织中的表达情况，并进一步探讨hTERC基因在宫颈腺癌中异常扩增的临床意义。方法回顾性分析2000—2010年我院收治的15例宫颈腺癌患者的临床资料。应用荧光原位杂交技术（FISH）检测15例患者存档的病理石蜡切片标本中hTERC基因的扩增情况。同时取15例慢性宫颈炎组织作为正常对照，FISH检测其病理石蜡切片标本中hTERC基因的扩增情况。结果15例腺癌患者中有4例高危HPV病毒检测阴性。FISH检测15例宫颈腺癌的石蜡标本中的3号染色体hTERC基因15例均呈阳性表达，异常扩增阳性率为100％。宫颈炎对照组中未检测到hTERC基因异常扩增，异常扩增阳性率为0％。两组hTERC基因异常扩增阳性率相比差异有极显著性（尸〈0．01）。结论hTERC基因在宫颈腺癌组织中异常扩增，应用FISH技术检测宫颈腺癌中hTERC基因的表达，有助于临床早期诊断宫颈腺癌。