过度降压与合并症

过度降压与合并症桑岛等八十年代初，血管紧张素转换酶（ＡＣＥ）抑制剂和钙拮抗剂的临床应用，对高血压的治疗具有划时代的意义。由于这些药物的临床应用，目前在一般医院几乎见不到因恶性高血压而来就诊的病人。新老降压药物的合理联合应用，使多数所谓的难治性高血压...

风湿、胶原病

１９９５年一年内科学的进展专辑──风湿、胶原病柏崎祯夫等一、类风湿性关节炎（ＲＡ）１．病因、病理ＲＡ的主要遗传原因是ＨＬＡ基因位点，其中最被关注的是ＨＬＡ－ＤＲ基因位点。详细分析ＤＲ基因位点，其中对ｐ链编码基因位点中最具多样性的ＨＬＡ－ＤＲＢＩ基因位...

从症状看不稳定性心绞痛的新分类

不稳定性心绞痛专辑──从症状看不稳定性心绞痛的新分类南野隆三等不稳定性心绞痛的发病机理主要是冠状动脉进行性狭窄，冠状动脉粥样硬化斑块破溃，冠状动脉痉挛，血栓形成及凝血、纤溶系统的障碍，从发展为心肌梗塞的角度看，主要是冠状动脉血栓形成。不稳定性心绞痛时...

南非三大件货车转向架的改进

介绍南非近２５年来重载运输的发展及采用货车自导向转向架的经济效益。

老年高血压的评价

老年高血压的评价大内尉义老年人一般是指６５岁以上年龄段者，该年龄段的老化度（生物学年龄）个体差异很大，故老年又分以下三期：①６５～７４岁为老年前期；②７５～８９岁为老年后期；③９０岁以上为超高龄期。也有把８５岁以上做为超高龄者。老年前期很多人是健康、...

循环系统疾病学展望

一、超声心动图1.体表超声心动图负荷超声法在欧美已成为诊断缺血性心脏病的常规,特别是多巴酚丁胺负荷超声法。与铊心肌扫描相比,特异性强且安全。它有助于判断扩张型心肌病与室壁运动异常的疾病是否伴有冠脉病变。心肌超声对比法是从静脉注入稳定的微小气泡,对比动态变化评价左右室功能,注入冠脉可确定缺血区、评价侧枝循环等。非风湿性二尖瓣关闭不全的瓣膜成形术,其术中合并症,晚期死亡率,血栓栓塞的发生率均比瓣膜置换术优越,故瓣膜成形术在逐年增加。高桥等术前应用超声心动图,根据瓣膜的厚度、辉度以及从舒张期膨隆度确定瓣尖的力学强度,判断瓣膜有无纤维变性,以选择瓣膜成形术的适应证。

精确测出转向架几何偏移的道边检测站

介绍道边检测站进行转向架几何偏移的检测原理及实际应用效果。由于该检测站可对转向架轮对的轮轨冲角进行实时检测，可以及时发现轮对歪斜并加以修复，从而有效降低维修费用和运输能耗，减轻钢轨磨耗及提高运行安全性。

车轮表层下产生缺陷的分析

介绍用图像处理技术对轮轨相互作用状态进行评价，并结合试验测得的轮轨冲击力，对车轮表层下缺陷产生的原因进行了分析。

小儿高血压

一、发病率小儿高血压的诊断标准目前尚未统一,以下是常用的指标。小学生:男135/80mmHg, 女135/80mmHg, 中学生:男140/80mmHg, 女135/80mmHg, 高中生:男145/85mmHg, 女140/80mmHg, 学龄前儿童的血压若高于正常同龄儿童的2～5%称之为高血压。小儿高血压的发病率,由于判断标准、测定地点、环境不同略有差别。但一般发病率为0.5～6%。可见其发病率并不比成年人低。

重载货车车轮表面下缺陷导致车轮损坏的研究

介绍用局部应力法成功地预测车轮表面下的缺陷，从而避免因车轮损坏而造成的巨大经济损失。

β受体阻断剂

近年来随着新的降压药物的开发以及对发病机理的深入研究,高血压病的预后已明显改善。50年代5年平均生存率不足70%,现已升至90%以上。最近又有学者提出预后与治疗前血压水平无关的新观点。目前仍有一些尚未明确的问题:①如何识别容易合并心血管病的病例;②降压治疗的目标;③性别对治疗的影响;④对心血管病一级预防效果;⑤降压药对其他易患因素(糖、脂代谢)的影响;

高血压

近年来,由于体检和降压治疗的普及,当前,重症高血压在减少,而缺乏自觉症状的轻、中度高血压占据大多数。在治疗上也要求力求达到和健康人一样地工作和生活。与此相应,1988年美国合同委员会修改了高血压症治疗指南;日本厚生省和日本医师会编写的“高血压诊疗指导”已在今年发行。一、降压疗法的回顾降压药应用的初期,主要着眼于降压效果,即使有些副作用,也仍被采用。后一时期则尽可能采用副作用少的药物。

β-受体阻滞剂及钙拮抗剂治疗无症状性心肌缺血

无症状性心肌缺血中,需要治疗的有:①既往无心绞痛及心肌梗塞者;②无症状性心肌梗塞及心肌梗塞后;③有心绞痛发作也有无症状性心肌缺血的病例。一、既往无心绞痛及心肌梗塞的无症状性心肌缺血因为患者无症状,即使出现一过性ST段下降或上移,也不能即刻做出诊断,尤其是动态心电图难以区别缺血性与非缺血性ST段变化,这样的病例需做运动负荷试验,若也出现ST段偏移,则心肌缺血的可能性大。

硝酸酯制剂治疗无症状性心肌缺血

硝酸酯制剂用于治疗心绞痛已有100多年历史,至今仍是最常用的抗心绞痛药物。近年来,由于一些长效剂及贴敷剂等新剂型的开发,已普遍用于心绞痛的预防。临床以心绞痛是否缓解作为药效评价的指标。Schang等观察了20例心绞痛患者的动态心电图变化,发生缺血性ST段变化中75%为无症状性心绞痛,与有症状者相比,轻微日常活动中发生的较多。其中5例每小时舌下含硝酸甘油,与对照组相比较,缺血性ST段变化的次数明显减少。静脉点滴硝酸异山梨醇酯(ISDN)及硝酸甘油(NTG)贴敷剂也同样能减少SMI发作。SMI可引起左室收缩力下降。

心脏病

本专辑系接续上期(第13卷第9期),刊出本专辑的第二部份,共七篇译文。专辑选自1992年临床杂志《内科》第69卷第1期特集——《内科最近(?)——治疗中心》