安宁缓和医疗门诊医护一体化全程管理模式的构建

目的构建科学、实用的安宁缓和医疗门诊医护一体化全程管理模式,为安宁缓和医疗门诊的运行及发展提供借鉴。方法基于文献分析、访谈、专家小组会议,初步确定安宁缓和医疗门诊医护一体化全程管理模式的基本框架,采用德尔菲专家函询法对18名从事安宁缓和医疗及医护联合门诊相关领域专家进行2轮专家函询。结果2轮专家函询问卷有效回收率均为100%,第1轮函询专家的权威系数为0.88,第2轮函询专家的权威系数为0.91。最终构建安宁缓和医疗门诊医护一体化全程管理模式,形成人员构成、工作结构、效果评价共3项一级指标,5项二级指标,62项三级指标。结论构建的安宁缓和医疗门诊医护一体化全程管理模式具有较强的科学性、创新性、延续性,可为安宁缓和医护联合门诊的运行及发展提供借鉴。

基于病组间相关性指标的护理项目定价合理性研究

目的 通过分析护理作业成本、作业强度与项目定价、病组付费标准间的相关性,以及不同付费方式对护理成本的补偿情况,为评价护理项目定价的合理性及护理工作的价值提供参考。方法 对医院4个DRG病组的225个出院病例,运用估时作业成本法计算护理作业成本,运用综合当量法计算护理作业强度、病组成本。结果 4个病组下78.53%的护理项目定价无法覆盖其作业成本,其中63.19%的项目定价无法覆盖其人力成本;病组成本、护理作业强度与病组付费标准、病例组合指数值一致。结论 护理项目定价与作业强度基本一致,但定价普遍过低;按病组付费的成本覆盖率优于按护理项目付费,医院应建立科学的护理评价机制以提高护理人员工作积极性。

公立医院开展高端医疗服务的必要性与对策建议

无论是从满足人们对高端医疗服务的需求、促进建立多层次医疗保障体系出发,还是从拓宽公立医院筹资渠道、弥补公立医院补偿不足、反哺基本医疗亏损等角度分析,公立医院开展高端医疗服务都有其必要性。为了做好高端医疗,公立医院在坚守公益性的同时,要合理分配好医疗资源,强化内部管理、提升医疗服务水平和质量,合理制定医务人员的报酬,防止趋利趋向,加强外部监管,维护患者权益,以保障公立医院高端医疗服务健康有序发展。