促愈熏洗方对大鼠创面愈合作用的实验研究

目的 观察促愈熏洗方外用对大鼠模拟肛瘘术后创面的愈合作用,并检测创面组织及血清中转化生长因子β1(TGF-β1)、血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞因子(bFGF)的表达情况,初步探讨促愈熏洗方促进创面愈合作用的机制。方法 选取54只SD大鼠,制备模拟肛瘘术后创面模型,随机分成模型组、对照组、实验组,每组18只。造模后分别予0.9%NaCl溶液、乳酸依沙吖啶(利凡诺)溶液、促愈熏洗方外用换药处理,每日1次,连续14 d。分别于第3天、第7天、第14天观察各组创面的愈合率,Western blot检测创面组织中TGF-β1、VEGF、bFGF蛋白的表达水平,ELISA法检测血清中TGF-β1、VEGF、bFGF表达的变化。结果 (1)创面愈合率:3个时点实验组创面愈合率均优于模型组(P<0.05),实验组第3天优于对照组(P<0.01)。(2)Western blot结果:3个时点实验组创面组织中TGF-β1的表达高于模型组(P<0.01)及对照组(P<0.05)。3个时点各组创面组织中VEGF的表达差异均无统计学意义(P>0.05)。3个时点实验组创面组织中bFGF的表达均略高于对照组与模型组,第3天实验组与对照组均高于模型组(P<0.05,P<0.01),第7天、第14天各组表达的差异无统计学意义(P>0.05)。(3)ELISA结果:3个时点实验组血清中TGF-β1的表达均高于模型组(P<0.05),实验组第3天高于对照组(P<0.05)。3个时点各组血清中VEGF的表达差异均无统计学意义(P>0.05)。3个时点各组血清中bFGF的表达,第3天表达差异无统计学意义(P>0.05),第7天实验组高于模型组(P<0.01)与对照组(P<0.05),第14天实验组高于模型组(P<0.01)与对照组(P>0.05)。结论促愈熏洗方能提高大鼠模拟肛瘘术后创面早期的愈合率,其促进创面愈合的机制可能与提高创面组织及血清中TGF-β1、bFGF的表达有关。

滋脾增液方治疗混合痔术后排便困难的随机对照临床研究

目的:探讨滋脾增液方治疗混合痔术后排便困难的临床疗效。方法:纳入混合痔术后脾虚气弱证排便困难患者72例,随机分为治疗组和对照组,每组各36例。治疗组患者给予滋脾增液方口服,对照组患者给予乳果糖溶液口服,治疗周期为3周。于用药前及用药14、21 d后,比较两组患者的排便情况总积分;用药21 d后评价两组的临床疗效;于术后当天及第3、7、14天,采用计分法评价患者的术后肛门疼痛、创面水肿、出血、尿潴留等并发症发生情况;采用便秘患者生活质量自评量表(PAC-QOL)评价患者的生活质量;比较两组患者的创面愈合时间。结果:(1)用药14、21 d后,两组患者的排便情况总积分均显著降低(P<0.05),且治疗组患者的总积分低于对照组(P<0.05)。(2)用药后,治疗组的临床总有效率为88.9%,对照组为66.7%,治疗组的疗效优于对照组(P<0.05)。(3)术后第3、7、14天,治疗组患者的疼痛评分均低于对照组(P<0.05,P<0.01);术后第7天,治疗组患者的创面水肿、出血评分亦低于对照组(P<0.05)。(4)两组患者的创面愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(5)用药7、28 d后,两组患者的PAC-QOL评分均显著降低(P<0.05),且治疗组患者的评分均低于对照组(P<0.05)。结论:滋脾增液方可明显改善混合痔术后脾虚气弱证排便困难患者的排便情况,减轻术后并发症,提高患者的生活质量。

穴位埋线防治混合痔术后疼痛的临床疗效观察

目的:观察穴位埋线防治混合痔术后疼痛的临床疗效。方法:纳入96例混合痔患者,随机分为治疗组A(单穴组)、治疗组B(多穴组)和对照组,每组各32例。所有患者均行外剥内扎术治疗,术后予常规镇痛治疗;在上述治疗基础上,治疗组A患者于术前予长强穴埋线治疗,治疗组B患者于术前予长强、白环俞穴埋线治疗。术后第1、3、5、7、14天,采用视觉模拟评分法(VAS)评价患者的平时疼痛及换药疼痛、排便疼痛评分,比较3组患者的术后水肿、出血症状评分;术后当天,评价并比较3组患者的尿潴留评分;比较3组患者的镇痛药物使用率;术后第14天,评价并比较3组患者的镇痛疗效。结果:(1)术后第3、5、7、14天,治疗组A、治疗组B患者的平时疼痛及换药疼痛、排便疼痛评分均明显低于对照组(P<0.01,P<0.05),但两治疗组间疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)术后第5天,治疗组A、治疗组B患者的出血、水肿评分均低于对照组(P<0.05);术后第7天,治疗组A、治疗组B患者的水肿评分亦均低于对照组(P<0.05);术后当天,3组患者的尿潴留评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)治疗组A、治疗组B患者的镇痛药物使用率明显低于对照组(P<0.05);两治疗组的镇痛药物使用率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(4)术后第14天,对照组、治疗组A、治疗组B患者的镇痛疗效总有效率分别为90.6%、93.8%、96.9%,治疗组A、治疗组B患者的镇痛疗效优于对照组(P<0.05),但两治疗组的镇痛疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:穴位埋线防治混合痔术后疼痛疗效显著,并可减轻术后并发症,但单穴埋线与多穴埋线的镇痛疗效无明显差异。

多切口拖管术治疗高位马蹄型肛瘘的临床观察

目的:评价多切口拖管术治疗高位马蹄型肛瘘的临床疗效。方法:纳入72例高位马蹄型肛瘘患者,随机分为治疗组和对照组,每组各36例。治疗组患者采用多切口拖管术治疗,对照组患者采用传统切开挂线术治疗。比较两组患者的创面愈合时间;术后第3、7、14天,评价两组患者的创面疼痛、渗液、水肿评分;术后3个月,评价并比较两组患者的肛门功能指检、肛门失禁评分及临床疗效。结果:研究过程中,对照组1例患者脱落,最终治疗组36例、对照组35例患者纳入统计分析。①术后3个月,治疗组的临床总有效率为97.2%,对照组为94.3%,两组临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。②治疗组患者的创面愈合时间较对照组明显缩短(P<0.05)。③术后第7、14天,治疗组患者的创面疼痛、渗液评分均低于对照组(P<0.05,P<0.01);术后,两组患者的创面水肿评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。④术后3个月,两组患者的肛门功能指检评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组患者的肛门失禁评分较对照组明显降低(P<0.05)。结论:与传统切开挂线术相比,多切口拖管术治疗高位马蹄型肛瘘可减轻患者术后并发症、缩短愈合时间、保护肛门括约肌功能,值得在临床推广应用。