RGD修饰的腺病毒介导的ING4对人鼻咽癌细胞裸鼠移植瘤的影响

目的研究RGD修饰的腺病毒介导的ING4对人鼻咽癌细胞(CNE)裸鼠移植瘤的影响并探讨其可能调节机制。方法用RGD修饰的ING4单基因腺病毒载体(Ad.RGD-ING4)及腺病毒空载体(Ad.RGD-GFP)感染CNE细胞,RT-PCR法及Western blot法检测ING4基因的表达水平。采用CNE细胞株来建立15只人鼻咽癌裸鼠模型,分为PBS组、Ad.RGD-GFP及Ad.RGD-ING4组,每组5只。分别对瘤体内局部注射相应的干预用药,动态测量肿瘤体积,免疫组化检测Caspase-3基因的表达。结果 CNE细胞感染Ad.RGD-ING4 72 h后,ING4在CNE细胞中过表达,Ad.RGD-ING4组肿瘤体积明显小于PBS组及Ad.RGD-GFP组(P<0.01),免疫组化结果显示Ad.RGD-ING4组比其余两组Caspase-3基因的表达明显上调(P<0.01)。结论 Ad.RGD-ING4抑制人鼻咽癌细胞裸鼠移植瘤的生长,可能的机制是通过上调Caspase-3基因促进肿瘤细胞凋亡。

耳前瘘管感染期Ⅰ期手术治疗体会

目的观察耳前瘘管感染期Ⅰ期手术切除的疗效,以提高耳前瘘管的治愈率。方法分析我院62例耳前瘘管感染期门诊行Ⅰ期手术切除的临床资料。结果 62例中60例切口Ⅰ期愈合,术后6～7 d拆线,伤口无红肿、开裂;2例感染,予加强抗感染,并坚持每日换药,术后2周伤口愈合拆线。随访1年,痊愈60例(96.8%),3个月后复发2例(3.2%),再次行手术治疗痊愈。结论耳前瘘管感染期患者积极控制感染后,尽早行Ⅰ期手术切除,术中严格控制出血,保持术野清晰,完整切除囊壁及与正常组织紧贴的瘘管上皮组织,术后继续抗感染治疗,可明显缩短病程,提高治愈率。

慢性鼻窦炎中与鼻息肉相关的关键炎症因子的免疫学分析

目的通过比较来自同一患者的鼻息肉和邻近的非息肉样鼻窦黏膜免疫组化特征,探讨鼻息肉形成或生长的潜在驱动因素。方法收集30例鼻-鼻窦炎伴息肉(CRSwNP)患者的鼻息肉和邻近的非息肉样组织以及30例对照组经蝶窦垂体手术患者的鼻黏膜。采用实时定量聚合酶链反应(RT-qPCR)定量检测IL-5、T-bet、TLR-4、IL-8和IL-6在三种组织中的表达。结果鼻息肉和邻近的非息肉样鼻腔黏膜在炎症方面表现出非常相似的促炎症反应。结论在CRSwNP中,同一患者的鼻息肉和非息肉样鼻腔黏膜表现出相似的Th2途径的炎性改变,并有细菌清除紊乱的迹象。这些因素可能有助于细菌的生存和慢性炎症环境的发展,可能导致新的息肉形成和术后复发。

鼻内镜下微创治疗鼻中隔偏曲200例

目的探讨鼻内镜下微创治疗鼻中隔偏曲的手术方法及治疗效果。方法回顾分析200例鼻内窥镜下微创治疗鼻中隔偏曲患者的临床资料。结果术后2周鼻中隔黏膜基本恢复正常,鼻腔通气均有明显改善。随访6个月,患者鼻塞症状均消失,其他伴随症状如鼻出血、头痛等均明显减轻,检查发现鼻中隔居中,无穿孔,无飘动。结论鼻内镜下微创治疗鼻中隔偏曲具有视野清楚、操作精细、安全性高、创伤小,恢复快、疗效良好等优点,是治疗鼻中隔偏曲的首选方法 。

喉部神经鞘瘤1例

患者,女,71岁,以声音嘶哑6个月为主诉入院。无咽喉痛、呼吸困难、吞咽障碍,于外院增强CT检查报告为右侧会厌披皱襞、喉旁类圆形软组织肿块,大小2.0 cm×2.7 cm,增强扫描密度中等,内见小片状稍高密度灶,上达舌骨水平,下至环状软骨水平。电子喉镜检查发现喉部新生物,位于右侧室带。为求手术治疗来院。入院间接喉镜检查发现右侧室带膨隆,累及右侧杓会厌披襞,右侧声带窥不见,左侧声带活动良好。

手术治疗余肝体积不足肝癌的研究进展

手术根治是肝脏肿瘤的首选治疗方案,而在新发肝癌患者中,仅少数早期患者有手术机会。对于肿瘤巨大或肿瘤多发患者,剩余肝体积(FLR)不足会在术后导致肝衰竭,也被认为不适合手术治疗。联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术(ALPPS)可快速增加FLR,给患者带来了康复曙光,但也存在许多弊病及争议。本文就二步肝切除术的出现与发展、FLR增生机制、ALPPS术式的争议及基于ALPPS术式改良的最新进展进行综述,旨在为巨大肝肿瘤的手术治疗提供参考。

Ad.RGD-ING4对人鼻咽癌细胞CNE抑癌增效及其机制的研究

目的:研究带RGD的腺病毒介导的ING4对人鼻咽癌细胞CNE生长、凋亡及细胞周期的影响并探讨其可能调节机制。方法:以Ad.RGD-ING4及腺病毒空载体感染CNE细胞,RT-PCR法检测ING4基因的表达水平,Western blot法检测目的蛋白的表达。用MTT试验检测ING4对CNE细胞生长情况的影响,用Annexin V-PE/7-AAD双染色测定ING4对CNE细胞凋亡的影响,用PI单染色检测ING4对CNE细胞细胞周期的影响。RT-PCR检测p21、Bcl-2、Bax基因的表达水平的差异,Western blot法检测Survivin蛋白、Cleaved-caspase3蛋白表达的差异。结果:CNE细胞感染Ad.RGD-ING4 72h后,ING4在CNE细胞中过表达,CNE细胞的生长受到明显抑制,细胞凋亡率明显升高,G2/M期出现明显阻滞。RT-PCR结果显示,感染Ad.RGD-ING4的CNE细胞中Bcl-2表达下降,p21、Bax表达升高,差异具有统计学意义(均P<0.01)。Western blot结果显示Survivin蛋白表达下降,Cleaved-caspase3蛋白表达升高。结论:Ad.RGD-ING4可以对鼻咽癌细胞株CNE的起到抑癌增效作用,这一作用可能是通过下调Bcl-2、Survivin表达及上调p21、Bax、caspase3实现的。

成人下咽后隙及喉血管瘤4例临床分析

2010年5月-2012年10月我科收治4例下咽后隙及喉血管瘤患者，现报道如下。例1，女性，62岁。咽部异物感2月余。病程中无声嘶，无咽喉疼痛，无呼吸困难。间接喉镜下见：会厌不充血，抬举好，右侧下咽部，在梨状窝上方可见新生物突起，直径约1．5cm，表面光滑，无出血。

显微喉镜下CO_2激光联合冷器械治疗声带任克水肿的临床分析

声带任克间隙内的慢性、进行性的水肿及息肉样病变称为声带任克水肿，是一种常见的、特殊的声带良性增生性病变[1]。主要临床表现为声音嘶哑，发音低沉及发声困难。任克水肿患者的初始治疗通常为戒烟，并进行语音治疗，当声音的改善不理想时，应选择外科手术治疗。

多功能显微支撑喉镜下超声刀在舌根良性肿瘤治疗中的应用

舌根良性肿瘤解剖位置特殊，传统的手术方法暴露肿瘤较困难，且术中易出血，不易止血，术野经血液浸染后无法分清肿瘤和正常组织，复发率较高。我科对28例舌根良性肿瘤患者进行多功能显微支撑喉镜下超声刀切除治疗，疗效满意，现报告如下。

急性出血坏死性小肠炎合并肝门静脉积气1例

患者男,57岁,因“腹痛10 h”急诊入院,既往有糖尿病、高血压病史。查体:腹部膨隆,腹肌稍紧,上腹部及脐周压痛(+),可疑反跳痛,肠鸣音弱。实验室检查:白细胞计数:12.50×10 9/L,中性粒细胞百分比:79.80%,快速C反应蛋白:38.61 mg/L。腹部CT平扫:小肠肠壁积气,肝门静脉及其属支、肠系膜上静脉广泛积气,未除外坏死性肠炎可能;少量腹水(图1)。诊断:坏死性肠炎伴门静脉积气。急诊行剖腹探查术,术中见腹腔血性积液约300 ml,距离回盲部15~85 cm可见坏死小肠(图2),行坏死小肠切除+肠吻合术。术后患者出现伤口感染,予加强换药、清创缝合。术后病理:局部肠黏膜及肠壁组织坏死、伴水肿、出血及较多急慢性炎细胞浸润,符合肠出血性梗死。

胸膜原发肝样腺癌一例

患者男,54岁,因“胸痛、胸闷2周”入院。吸烟史20余年。查体:消瘦体型,左胸部呼吸动度及语颤较右侧减弱,叩诊左肺浊音,听诊左肺呼吸音减弱。胸部CT检查示:左侧胸腔大量积液,左肺压迫性肺部张。血清肿瘤标志物:糖类抗原CA125:235.4 U/ml,甲胎蛋白:1.4 ng/ml,癌胚抗原:4.68 ng/ml,糖类抗原CA72-4:17.28 U/ml。行床边左侧胸腔闭式引流术,引流出淡黄色液体,胸水常规生化检查:白细胞计数722.0×10^(6)/L,L-乳酸脱氢酶:803 U/L,腺苷脱氨酶:12 U/L,葡萄糖:5.7 mmol/L,胸水癌胚抗原定量49.47 ng/ml。胸水病理检查示:恶性上皮源性肿瘤。支气管纤维镜检查示:左肺支气管炎症。