临床路径联合Mini-CEX在神经外科住培教学中的应用

目的探讨临床路径教学法联合小型临床评估练习(mini clinical evaluation exercise,Mini-CEX)在神经外科住院医师规范化培训(简称“住培”)教学中的应用效果。方法选取2021年9月—2023年6月哈尔滨医科大学附属第一医院神经外科的32名住培在读研究生作为研究对象,按照随机数字表法将研究生分为常规教学组和临床路径教学组,每组16名。常规教学组采用常规教学法联合Mini-CEX评估法进行教学,临床路径教学组采用常规教学法联合Mini-CEX评估法进行教学。学期末对学员进行理论知识和临床技能考试、Mini-CE评估以及满意度调查,比较2组的教学效果。结果临床路径教学组学员的理论知识考核成绩[(52.74±4.28)分]高于常规教学组[(49.26±3.73)分],差异有统计学意义(P<0.05)。临床路径教学组学员Mini-CEX评估成绩中的沟通技巧[(7.89±0.94)分]、临床判断[(7.16±0.73)分]、组织效能[(8.20±0.75)分]、整体表现[(7.71±0.83)分]评分高于常规教学组[(7.23±0.72)分、(6.54±0.94)分、(7.45±0.93)分、(7.10±0.81)分],差异有统计学意义(P<0.05)。临床路径教学组学员的总满意度为100%,高于常规教学组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用临床路径教学法联合Mini-CEX评估法能够激发学员的学习兴趣,有利于学员理论知识的掌握;并且在提升临床思维、增强独立解决问题能力、提升医患沟通技巧等方面较常规教学法有明显的优势。

缝隙连接蛋白Cx43抑制剂对癫痫大鼠认知功能的影响及其机制研究

目的探讨缝隙连接蛋白Cx43抑制剂甘珀酸(CBX)对癫痫大鼠认知功能的影响及其可能的机制。方法120只Wistar大鼠按随机数字表法分为假手术组、癫痫组、癫痫+溶剂组、癫痫+CBX组,每组30只。后3组大鼠海马内注射海人酸(KA)制备颞叶癫痫模型。癫痫+CBX组大鼠造模前30 min腹腔注射CBX(20 mg/kg),癫痫+溶剂组大鼠造模前30 min腹腔注射等量生理盐水。造模后6、12、24 h采用Western blotting检测大鼠海马CA3区磷酸化(p)-Cx43和微管相关蛋白轻链3(LC3)的表达,造模后24 h采用免疫组化染色检测大鼠海马CA3区p-Cx43和LC3的定位及其阳性细胞的吸光度值,造模后30 d采用Morris水迷宫实验检测大鼠空间学习记忆能力的变化。结果Western blotting检测结果显示,与假手术组比较,癫痫组、癫痫+溶剂组大鼠造模后6 h、12 h、24 h海马CA3区p-Cx43、LC3蛋白的表达均增加;与癫痫组、癫痫+溶剂组比较,癫痫+CBX组大鼠各时间点海马CA3区p-Cx43、LC3蛋白的表达均降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。免疫组化染色检测结果显示,p-Cx43定位于海马星形胶质细胞的细胞膜和细胞质中,LC3定位于海马神经元胞质内。与假手术组比较,癫痫组、癫痫+溶剂组大鼠海马CA3区p-Cx43、LC3阳性细胞的吸光度值增加;与癫痫组、癫痫+溶剂组比较,癫痫+CBX组大鼠海马CA3区p-Cx43、LC3阳性细胞的吸光度值降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。Morris水迷宫实验结果显示,与假手术组比较,癫痫组、癫痫+溶剂组大鼠的逃避潜伏期明显延长;与癫痫组、癫痫+溶剂组比较,癫痫+CBX组大鼠的逃避潜伏期明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CBX通过抑制癫痫大鼠海马CA3区星形胶质细胞p-Cx43蛋白的表达,减弱神经元自噬,从而减轻其认知功能损害。