静脉壶插入法在血透结束后穿刺针拔除时的应用

动静脉瘘穿刺技术是慢性肾功能衰竭尿毒症期病人在长期血液透析中最常用的护理技术操作，而锐器伤所造成的职业暴露引发的血液性感染日益严重。工作3年以内的医院新职工（医师和护士）锐器伤发生率高达95．66％。我们针对血液透析下机回血后穿刺针的放置方法进行了改进，对50例患者下机回血时采用了穿刺针静脉壶插入法，取得了满意效果，现报告如下。

EB病毒潜伏膜蛋白1基因多态性与NK/T细胞淋巴瘤的相关性

目的:探讨EB病毒(EBV)潜伏膜蛋白1(LMP1)基因变异与山东地区结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤(ENKTL)的相关性。方法:采用巢式PCR和DNA测序检测山东地区EBV阳性ENKTL组织(47例)和健康成年人咽漱液(70例)中LMP1全长序列,与EBV标准株及相关序列进行比对,绘制系统进化树,根据其特征性突变对基因变异进行分类,比较LMP1各变异类型在ENKTL和健康人群中分布的差异。结果:117例标本完成测序,共发现3种主要变异类型:China 1、China 2和Med-,其在ENKTL中的检出率分别为85.1%、8.5%和4.3%,在健康人群中的检出率分别为65.7%、5.7%和21.4%,另有1例(2.1%)ENKTL和5例(7.2%)健康人群为不同亚型的重组病毒株,LMP1亚型在2种人群中的分布差异具有统计学意义(P=0.022)。LMP1 N端Xho I位点缺失变异即Xho I(-)和C端30 bp缺失即del-LMP1在ENKTL中的检出率(95.7%和85.1%)高于健康人群(74.3%和67.1%),差异均有统计学意义(P=0.003和P=0.029)。结论:山东地区ENKTL中LMP1以China 1亚型、Xho I(-)和del-LMP1为主,带有3种变异型的EBV毒株可能与ENKTL的发生相关。

对长期输液患者血管的护理干预

目的:探寻对长期静脉输液患者血管的保护措施。力争把不良操作所致的血管损伤降到最低程度,从而重视对血管的全程护理。方法:对长期静脉输液的患者,从合理选择血管、掌握正确的穿刺方法、留置针的使用、送管技巧以及封管方法至如何正确拔针、按压;从正确合理使用有刺激性的药物至血管扩张制剂的适当应用等多方面进行探讨和实施护理。结果:26例长期静脉输液的患者,84.6%的患者血管弹性依然较好,无疼痛感,或原有静脉炎状况得以稳定。结论:自始至终对血管实施全程护理,可使长期静脉输液所致静脉炎的情况减少,对血管起到保护作用,减轻患者痛苦,缓解护理人员的工作压力,同时为患者的远期治疗和护理提供保障。

基于轻量级3DUnet神经网络的OCT皮下汗腺提取研究

针对指尖皮肤磨损或出汗导致表皮层汗孔采集困难的问题,本文提出一种基于三维深度可分离卷积的轻量级3DUnet神经网络提取皮下汗腺的算法。首先扩展深度可分离卷积到三维空间,实现3DUnet神经网络轻量化。其次,将提取到的皮下汗腺映射到二维表皮指纹,获取表皮层汗孔位置。本文建立完备的皮下汗腺相关数据集对算法进行验证。实验结果表明,本文提出的轻量级3DUnet与3DUnet在皮下汗腺轮廓提取精确度和皮下汗腺提取准确率方面效果基本一致,而轻量级3DUnet的参数量和时间复杂度分别仅有3DUnet的5.1%和6.2%,其空间复杂度也有所下降。

沙库巴曲缬沙坦对心室重构研究新进展

沙库巴曲缬沙坦由脑啡肽酶抑制剂沙库巴曲和肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂缬沙坦构成,相关动物和临床试验发现沙库巴曲缬沙坦可通过增强利钠肽系统,抑制交感神经和肾素-血管紧张素-醛固酮系统等作用逆转心室重构,改善患者预后。现就沙库巴曲缬沙坦在心室重构方面的作用机制和研究进展作一总结,提高对心室重构研究的认识,为临床治疗提供一种新思维。

意大利传统村落遗产价值延续与更新策略及对我国乡村振兴的启示——以世界文化遗产五渔村为例

五渔村(Cinque Terre)位于意大利利古里亚大区,1997年被联合国教科文组织加入世界文化遗产名录(WHL),1999年被意大利政府列为国家公园,是意大利国宝级的物质文化遗产。本文以五渔村为研究对象,主要分为四个部分,首先是对于五渔村的历史沿革的追溯,其次是对其独特的文化遗产价值的分析和认知,第三是对意大利政府在五渔村采取的更新策略的分析和总结,最后讨论其对我国目前传统村落建成遗产的保护与振兴的借鉴和启示。

意境营造、技术赋能与叙事构建--新时代丝绸之路题材微纪录片创作特征探究

新时代丝绸之路题材微纪录片摒弃宏观历史叙事视角,聚焦当代丝绸之路上个体的成长与发展,在审美、技术、叙事三个维度展现出传统美学意境、极致视听体验、全新叙事策略等创作特征,用一种“轻体量、厚内容”的微纪录片形式谱写新时代丝路故事,传递大国担当。

沙库巴曲缬沙坦对肾功能保护作用的系统评价和meta分析

目的系统评价沙库巴曲缬沙坦相比血管紧张转换酶抑制剂(angiotensin-converting enzyme inhibitors,ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(angiotensin receptor blockers,ARB)对肾功能的保护作用。方法检索万方、知网、PubMed、Embase、ClinicalTrials.gov和The Cochrane Library等数据库,收集使用沙库巴曲缬沙坦和ACEI/ARB治疗患者的随机对照试验。检索期限为自建库起至2021年6月12日。由2位研究者独立进行文献筛选、资料提取,根据Cochrane协作网系统评价员手册的风险偏倚评价工具对纳入研究进行评价,采用RevMan 5.3软件进行meta分析。将数据归纳为二分类变量和95%置信区间,采用I^(2)检验评估异质性。结果11项研究符合研究标准,包括18966例患者。与ACEI/ARB相比,沙库巴曲缬沙坦降低肾功能恶化的风险[RR=0.89,95%CI(0.80,0.99),P=0.03];沙库巴曲缬沙坦可降低心衰患者肾功能恶化的风险[RR=0.87,95%CI(0.78,0.97),P=0.02],但不能降低非心衰患者肾功能恶化的风险[RR=1.04,95%CI(0.80,1.37),P=0.76];沙库巴曲缬沙坦降低了射血分数保留的心衰患者肾功能恶化的风险[RR=0.85,95%CI(0.74,0.97),P=0.02],降低了射血分数减低的心衰患者肾功能恶化的风险[RR=0.91,95%CI(0.75,1.10),P=0.34];在心衰患者中,沙库巴曲缬沙坦与ACEI相比降低了肾功能恶化的风险[RR=0.95,95%CI(0.83,1.10),P=0.51],与ARB相比降低了肾功能恶化的风险[RR=0.74,95%CI(0.61,0.89),P=0.002]。结论本研究结果表明沙库巴曲缬沙坦对心衰患者的肾功能保护优于ACEI/ARB,但在不同心衰类型和对照药物中差异不同,而对非心衰患者的肾功能保护与ACEI/ARB相似。

铁死亡及其在糖尿病和相关并发症中的研究进展

铁死亡是一种铁依赖和可调节的细胞死亡模式,归因于脂质过氧化的积累和氧化还原失衡。近年来,越来越多的研究表明铁死亡可能在糖尿病及其并发症等多种疾病的发生发展中发挥重要作用,但其具体的病理生理过程和作为治疗靶点的确切效果尚不清楚。本文就铁死亡及其在糖尿病和相关并发症中作用的研究进展作一综述。

平肝熄风汤合硫酸镁对肝肾阴虚型妊娠期高血压患者血液动力学、糖脂代谢及妊娠结局的影响

目的:探讨平肝熄风汤联合硫酸镁对肝肾阴虚型妊娠期高血压(GH)患者血液动力学、糖脂代谢及妊娠结局的影响。方法:选取2018年3月~2019年10月期间兰州市第二人民医院收治的GH患者119例随机分为对照组(n=59)和研究组(n=60),对照组给予硫酸镁治疗,研究组在对照组的基础上联合平肝熄风汤治疗,比较两组患者疗效、血液动力学、糖脂代谢、血压、心率、中医证候积分及妊娠结局。结果:研究组治疗7 d后的临床总有效率为91.67%(55/60),明显高于对照组的77.97%(46/59)(P<0.05)。两组治疗7 d后收缩压、舒张压、平均动脉压、心率均下降,且研究组低于对照组(P<0.05)。两组治疗7 d后心输出量(CO)、心脏指数(CI)均下降,且研究组低于对照组(P<0.05)。两组治疗7 d后甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、空腹血糖、总胆固醇(TC)水平降低,高密度脂蛋白(HDL-C)水平升高(P<0.05),且研究组变化程度大于对照组(P<0.05)。两组治疗7 d后视物模糊、手足心热、脉弦细数、口干便结、舌红苔少等症状评分均下降,且研究组低于对照组(P<0.05)。研究组不良妊娠结局发生率低于对照组(P<0.05)。结论:平肝熄风汤联合硫酸镁治疗肝肾阴虚型GH,疗效显著,可有效改善患者临床症状、血液动力学、糖脂代谢,同时还可减少不良妊娠结局发生率,临床应用价值较高。

巴西现代建筑中的两次历史构建

以1940-1960年代卢西奥·科斯塔和若昂·巴蒂斯塔·比拉诺瓦·阿蒂加斯两位重要的巴西建筑师如何构建里约学派和圣保罗学派理论基础展开论述,从历史编纂角度呈现巴西现代建筑历史如何被构建起来,以及时空不同的材料在特定社会背景下如何被解读和阐释。