冠状动脉搭桥围术期心肌损伤标志物的临床意义

目的 探讨非体外循环与体外循环冠脉搭桥围术期血浆心肌损伤标志物的临床意义。方法 择期冠脉搭桥患者 4 6例 ,随机均分成不停跳非体外循环组 (Ⅰ组 )和体外循环组 (Ⅱ组 ) ,于麻醉诱导前 (T1)、术毕返ICU即刻 (T2 )、返ICU后 6h(T3 )、2 4h(T4)抽取中心静脉血样 5ml,用于测定肌酸激酶 (CK)、肌酸激酶同工酶蛋白质量 (CK MBmass)、肌钙蛋白T(cTnT)和肌红蛋白 (Myo) ;术前 1d及术毕返ICU后 1h ,术后第 1及第 2天晨做标准 12导联ECG ,以评价早期临床效果。结果麻醉诱导前所测各种心肌标志物中位数皆在正常范围内 ,术后均显著升高。CK MBmass、cTnT及Myo在返ICU后 6h达峰值 ,CK则在返ICU后 2 4h达峰值。其中Ⅱ组CK、CK MBmass及cTnT较Ⅰ组升高明显 ,并且其高于正常上限的比例也明显高于Ⅰ组 ,CK MBmass及cTnT在术毕返ICU即刻至 6h组间比较有极显著性差异 ,CK和Myo无论升高程度或高于正常上限比例两组术后比较无显著性差异。Ⅱ组有 1例心肌梗死 (PMI)在术后第 1天CK MBmass>30 μg /L ,cTnT最高 2 8μg/L。ECG缺血性改变在Ⅰ组 2例 ,同时都有CK MBmass>30 μg/L ,1例cTnT >1 0 μg/L ;Ⅱ组 7例ECG有缺血性改变 ,1例有CK MBmass>30 μg/L ,其余只有cTnT升高 >1 0 μg/L。两组患者手术时间 ,术后清醒时间 ,

冠状动脉旁路移植术围术期心肌标志物的应用价值

目的 :观察冠脉搭桥术患者围术期心肌标志物测定值的变化 ,评价其对判定心肌损伤的应用价值。方法 :3 1例择期冠状动脉旁路移置术 (CABG)患者 ,分别于麻醉诱导前 (T1) ,术毕返ICU即刻 (T2 ) ,返ICU后 6h(T3 ) ,2 4h(T4)抽取静脉血样 5mL ,用于血清谷草转氨酶 (AST)、乳酸脱氢酶 (LDH )、肌酸激酶 (CK )、磷酸肌酸激酶同工酶 (CK MBmass)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)和肌红蛋白 (Myo)的测定。结果 :麻醉诱导前所测各种心肌标志物中位数皆在正常范围内 ,术毕返ICU即刻至 2 4h均明显升高 ,AST、CK MBmass及cTnT术后 6h达峰值 ,Myo则在术后返ICU即刻达峰值 ,LDH、CK以术后 2 4h最为明显 ,CK、CK MBmass及cTnT升高程度差异无显著性 ,但均明显高于AST、LDH。CK MBmass与cTnT峰值呈正相关 (r =0 5 7,P <0 0 1)。结论 :cTnT具有心肌特异性 ,CK MBmass与cTnT在CABG术后变化规律相似 ,两者都可作为监测围术期心肌损伤较可靠的指标 ,但cTnT较CK MBmass高于正常且持续时间长。

非体外循环冠脉搭桥围术期心肌肌钙蛋白T的变化

目的 探讨肌钙蛋白T在非体外循环冠脉搭桥术 (OPCAB)中作为心肌损伤标志物的临床价值。方法 择期OPCAB患者 2 3例 ,ASAⅡ -Ⅳ级。于麻醉诱导前 (T1)、术毕返ICU即刻 (T2 )、返ICU后 6小时 (T3 )、2 4小时 (T4)抽取中心静脉血 5ml,测定肌酸激酶 (CK)、肌酸激酶同工酶蛋白质量 (CK -MBmass)、肌钙蛋白 (cTnT ) ;术前一天及术毕返ICU后 1小时 ,术后第 1天晨作标准 12导联ECG ,以评价早期临床效果。结果 麻醉诱导前所测各种心肌标志物多在正常范围内 ,术后均显著升高。CK、CK -Mbmass及cTnT在返ICU后 2 4小时达峰值 ,CK及cTnT升高程度无显著性差别 ,cTnT高于正常上限的比例明显高于CK -MBmass。 2例ECG提示围术期缺血性改变 ,cTnT升高显著。结论 cTnT与CK -MBmass在非体外循环冠脉搭桥术后变化规律相似 ,但cTnT更具敏感性和特异性。