羟乙基淀粉对体外循环血动力学及凝血的影响

目的观察小儿心脏手术体外循环中预充6%羟乙基淀粉130/0.4对血液动力学及凝血功能的影响。方法60例体外循环低温全麻心脏手术患儿,随机分为对照组(C组)和羟乙基淀粉组(V组),每组30例,C组在体外循环中预充血浆400 ml,V组在体外循环中预充羟乙基淀粉400 ml,体外循环前后监测心率(HR)、平均动脉血压(MAP)、中心静脉压(CVP)。体外循环前后分别抽取静脉血测定:(1)红细胞比容(HCT),血沉(BSR);(2)血小板计数(PLC),凝血酶原时间(PT),激活全血凝固时间(ACT)。观察术前、心肺转流15 min、回ICU、术后24 h上述指标的变化。结果2组HCT、PLC在体外循环后均显著降低(P<0.05),BSR均显著加快(P<0.05),2组HR、MAP、CVP、PLC、ACT、PT体外循环前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用6%羟乙基淀粉血液稀释用于小儿心内直视手术是较安全的。

6%羟乙基淀粉对体外循环心内直视手术患儿血液动力学及凝血功能的影响

目的观察6%羟乙基淀粉对体外循环心内直视手术患儿血液动力学及凝血功能的影响。方法将60例体外循环低温全麻心脏手术患儿随机分为观察组和对照组各30例,于体外循环中分别预充羟乙基淀粉400 ml和血浆400 ml。术前、心肺转流15 min、返回ICU、术后24 h观察两组心率(HR)、平均动脉血压(MAP)、中心静脉压(CVP)、红细胞压积(HCT)、全血沉降率(BSR)及血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、激活全血凝固时间(ACT)变化。结果与术前比较,两组HCT、PLT、MAP在心肺转流15 min均显著降低,BSR显著加快(P<0.05);心肺转流15 min和返ICU时观察组BSR显著高于对照组(P<0.05);两组HR、CVP、PLT、ACT、PT各时间点无显著差异。结论6%羟乙基淀粉作为小儿体外循环稀释液用于小儿心内直视手术效果确切、安全性高。

10kg以下婴幼儿心脏手术中体外循环的管理

随着心外科技术开展的日益普及，目前在我院心外科行心脏手术的患儿呈现病情复杂和体质量减小两大趋势，这就要求随着心外科技术的提高，与其紧密联系的体外循环管理水平也应有新的进展。自2005年1月，我院引进了针对10妇以下患儿的新型婴儿体外循环装置，并采用了改良超滤和氧合血停搏液等新的管理方法，

小儿体外循环预充羟乙基淀粉的临床研究

目的:探讨6%羟乙基淀粉液对行体外循环术小儿红细胞压积、血浆总蛋白、血浆电解质、血小板计数、激活全血凝固时间、凝血酶原时间及血气分析的影响。方法:对40例心内直视手术患儿随机分为6%羟乙基淀粉组(VOLVEN组)、血浆组(BP组),每组20例。观察术前、心肺转流15min、返回ICU、术后24h上述指标的变化。结果:红细胞压积、血浆总蛋白在心肺转流15min时,VOLVEN组和BP组呈中度血液稀释;返回ICU时红细胞压积、血浆总蛋白均明显回升,血小板计数VOLVEN组低于BP组,激活全血凝固时间、凝血酶原时间、血浆电解质均在正常范围,血气分析亦显示术后两组无明显变化。结论:采用6%羟乙基淀粉血液稀释用于小儿心内直视手术是较安全有益的方法。

小儿体外循环预充羟乙基淀粉的临床研究

目的探讨6%羟乙基淀粉液对行体外循环术小儿红细胞压积、血浆总蛋白、血浆电解质、血小板计数、激活全血凝固时间、凝血酶原时间及血气分析的影响。方法40例心内直视手术患儿随机分为6%羟乙基淀粉组(VOLVEN组)、血浆组(BP组),每组20例。观察术前、心肺转流15min、返回ICU和术后24h上述指标的变化。结果在心肺转流15min时,VOLVEN组红细胞压积为0.24±0.01和BP组红细胞压积为0.25±0.02,呈中度血液稀释,VOLVEN组血浆总蛋白为(31.4±2.5)g/L和BP组血浆总蛋白为(35.5±2.4)g/L;返回ICU时,VOLVEN组红细胞压积为0.27±0.02和BP组红细胞压积为0.29±0.01,VOLVEN组血浆总蛋白(50.1±2.7)g/L和BP组血浆总蛋白(50.3±2.9)g/L,两组红细胞压积、血浆总蛋白均明显回升(P<0.05);VOLVEN组血小板计数(128.5±21.8)低于BP组(142.0±26.3)(P<0.05),激活全血凝固时间、凝血酶原时间、血浆电解质均在正常范围,血气分析亦显示术后2组无明显变化(P>0.05)。结论采用6%羟乙基淀粉血液稀释用于小儿心内直视手术是较安全有益的方法。

骶管麻醉复合异丙酚在小儿泌尿外科手术中的应用

目的探讨骶管麻醉复合异丙酚用于小儿泌尿外科手术的临床效果和安全性。方法60例有泌尿外科疾病的患儿随机分成2组,骶管麻醉组(Ⅰ组,n=30)和氯胺酮组(Ⅱ组,n=30),I组应用骶管麻醉复合异丙酚全麻,Ⅱ组应用氯胺酮全麻。于麻醉前、切皮、术中、术毕记录其血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度,并比较2组苏醒时间。结果诱导后和术中2组的血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度有显著性差异,Ⅰ组明显低于Ⅱ组(P<0.05),苏醒时间也短于Ⅱ组(P<0.01)。结论骶管麻醉复合异丙酚用于小儿泌尿外科手术,呼吸、循环稳定,麻醉满意,术后恢复快,是一种较为理想的麻醉方法。

婴幼儿法洛四联征根治术的体外循环管理

法洛四联征（TOF）是临床上最常见的发绀型心脏病（CHD）,其发生率占CHD的12%～14%。我们于2005年8月至2006年7月完成TOF根治术25例,现将手术中体外循环（CPB）管理报告如下。

心内吸引减压阀的研制与临床应用

目的为了减轻体外循环心内吸引力过大,所产生的负压对红细胞和心内膜的破坏,将研制的一种心内吸引减压阀我们在临床试用。方法60例室间隔缺损患儿随机分为减压组和对照组,每组30例,减压组体外循环中心内吸引应用减压阀,对照组体外循环中心内吸引不用减压阀。转流中用负压表进行心内吸引管负压测定。分别在转流10 min和1 h采血2 ml,测定血浆游离血红蛋白(FHb)浓度、红细胞比积(Hct)、血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)。术中取右心房心内膜活检做病理观察。结果转流1 h对照组FHb较减压组显著增高,有统计学意义(P<0.05)。两组间转流10 min、1 h的Hct、Hb、RBC差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组发现心内膜病理改变,减压组未见心内膜的损伤。结论心内吸引减压阀可减小体外循环心内吸引管内的负压,减轻红细胞破坏和心内膜伤害,有保护心内膜以及红细胞的作用。

仰卧位下肢神经阻滞在老年患者膝关节镜手术中的应用

目的探讨神经刺激器引导下老年患者仰卧位施行下肢神经阻滞在膝关节镜手术中的可行性与临床效果。方法将68例行单侧膝关节镜手术老年患者（年龄：60～72岁），根据不同麻醉方式分为股神经三合一阻滞联合前路坐骨神经阻滞组（NB组）和腰硬联合麻醉组（CSEA组），观察麻醉前、后患者的心率、血压变化，麻醉效果与并发症。结果：麻醉前、后各时间点心率、血压变化基本稳定（P〉0．05），CSEA组感觉、运动阻滞起效时间更短（P〈0.05），NB组感觉、运动阻滞维持时间更长（P〈0．05），NB组感觉阻滞恢复时间为（11．4±2．3）h，未发现神经阻滞相应并发症。结论仰卧位神经刺激器引导下股神经三合一阻滞联合前路坐骨神经阻滞用于膝关节镜手术，患者体位舒适，生命体征平稳，麻醉效果良好，尤其适用于体位改变困难及不适合腰硬联合麻醉的老年患者。

仰卧位近端入路坐骨神经阻滞在急诊小腿骨折手术中的应用

目的探讨神经刺激器引导下患者仰卧位施行下肢神经阻滞（坐骨神经阻滞＋股神经三合一阻滞）在小腿急诊骨折手术中的可行性与临床效果。方法36例患者，根据不同坐骨神经阻滞方式随机分为两组（A组，近端前路坐骨神经阻滞＋股神经三合一阻滞；B组，近端转子下侧路坐骨神经阻滞＋股神经三合一阻滞），观察术中的心率、血压变化，坐骨神经阻滞操作完成时间、麻醉效果与并发症。结果麻醉前与麻醉后各时间点心率、血压变化基本稳定（P〉0．05），A组感觉阻滞恢复时间为（11．7±3．8）h，B组感觉阻滞恢复时间为（10．8±4．5）h，两组比较差异无统计学意义，麻醉效果满意，未发现神经阻滞相应并发症。结论神经刺激器引导下近端前路或侧路坐骨神经阻滞联合股神经三合一阻滞用于急诊小腿骨折手术，定位准确，操作时间和操作满意度好，麻醉效果良好，生命体征平稳，尤其适用于体位改变困难的患者。

羟乙基淀粉对体外循环血流动力学及凝血的影响

目的观察小儿心脏手术体外循环中预充6％羟乙基淀粉（Volven130／0．4）对血流动力学及凝血功能的影响。方法60例体外循环低温全麻心脏手术患儿，随机分为对照组（C组）和羟乙基淀粉组（V组），每组30例，C组在体外循环中预充血浆400ml，V组在体外循环中预充羟乙基淀粉400ml。体外循环前、后监测心率（HR）、平均动脉血压（MAP）、中心静脉压（CVP）。体外循环前、后分别抽取静脉血测定：①红细胞比容（HCT），血沉（BSR）；②血小板计数（PLC），凝血酶原时间（PT），激活全血凝固时间（ACT）。观察术前、心肺转流15min、返回ICU时及术后24h上述指标的变化。结果两组HCT、PLC在体外循环后均显著降低，全血血沉均显著加快，两组心率、MAP、CVP、PLC、ACT、PT体外循环前、后差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论6％羟乙基淀粉血液稀释用于小儿心内直视手术安全有益。