卒中相关性肺炎与缺血性脑卒中严重程度及预后的关系研究

目的探讨卒中相关性肺炎(SAP)与缺血性脑卒中严重程度及预后的关系。方法选取2012年2月—2012年6月首都医科大学附属北京朝阳医院收治的94例缺血性脑卒中患者,根据SAP诊断标准分为SAP组(49例)和非SAP组(45例),收集患者一般资料(年龄、性别、高血压史、糖尿病史、高脂血症史、冠心病史、心房纤颤史、陈旧性脑梗死史、恶性肿瘤史、吸烟史),临床表现(局灶性神经缺损程度、有无意识障碍、有无吞咽障碍),神经影像学检查结果 (卒中面积、卒中部位),病情评估及预后评估结果〔住院时间、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、确诊SAP后NIHSS评分、入院时急性生理学与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、出院时改良的Rankin评分〕,实验室检查资料,病原学检查资料。分析SAP发生的相关因素,SAP与卒中严重程度(NIHSS评分)、健康状况(APACHEⅡ)、预后(改良Rankin评分)及住院时间的关系,SAP患者实验室检查各指标水平和病原学分布。结果 SAP组中年龄>75岁、意识障碍、吞咽困难、多发部位脑梗死、NIHSS评分>15分、APACHEⅡ>20分的发生率与非SAP组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。SAP组入院时NIHSS评分、入院时APACHEⅡ、出院时Rankin评分、住院时间及病死率与非SAP组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);患者SAP前后NIHSS评分比较,差异亦有统计学意义(P<0.05)。SAP组入院时C反应蛋白、B型利钠肽、前清蛋白、清蛋白及红细胞沉降率水平与非SAP组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。病原学检查阳性者39例,阴性者10例,阳性率为80%。结果发现革兰阴性杆菌31株,其中鲍曼不动杆菌9株等;革兰阳性球菌9株,其中金黄色葡萄球菌8株等;真菌23株,其中白色念珠菌9株等。结论 SAP导致缺血性脑卒中患者临床症状加重,住院时间延长,预后不良及病死率增加。需要提高对SAP的认识及重视程度,并给予适当预防。

2011年美国脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南解读

美国心脏协会（AHA）/美国卒中协会（ASA）新近发表的最新脑卒中和短暂性脑缺血发作（TIA）二级预防指南,是由美国麻省总医院脑卒中服务中心主任Furie博士及18名专家组成的编写委员会制定,目的是为临床医生预防缺血性脑卒中和TIA幸存者脑卒中再发提供最新的循证建议。

陈皮提取物清除氧自由基和抗脂质过氧化作用

陈皮提取物可清除次黄嘌呤－黄嘌呤氧化酶系统产生的O-2和Fenton反应产生的OH－，并能抑制氧自由基发生系统（FRGS）诱导的小鼠心肌匀浆组织脂质过氧化作用，表明陈皮提取物具有抗氧化作用。

天然黄酮类化合物的抗氧化作用及构效关系

目的 综述天然黄酮类化合物的抗氧化作用及构效关系。方法 查阅国内外近年来有关文献结合相关的研究成果进行阐述。结果与结论 黄酮类化合物具有抗氧化作用和一定构效关系。

滋泉口服液清除氧自由基和抗脂质过氧化作用

目的研究滋泉口服液抗氧化的作用机理。方法采用体外氧自由基和羟自由基诱导的小鼠心肌匀浆脂质过氧化反应,评价抗氧化作用。结果滋泉口服液可清除次黄嘌呤黄嘌呤氧化酶系统产生的超氧阴离子(SAFR)和Fenton反应生成的羟自由基(HFR),并能抑制HFR诱导的小鼠心肌匀浆脂质过氧化作用。结论滋泉口服液具有抗氧化作用。

2011年美国心脏协会/美国卒中协会脑卒中一级预防指南解读

脑卒中的一级预防是指通过早期改变不健康的生活方式,积极主动地控制各种危险因素,从而达到使脑卒中不发生或推迟发病的目的。从流行病学角度看,只有一级预防才能降低疾病的人群发病率^[1]。2010年12月美国心脏协会（AHA）／美国卒中协会（ASA）撰写委员会在（Stroke））杂志上公布的关于脑卒中一级预防指南推荐的更新意见，

脑电双频指数在大面积脑梗死昏迷患者中的临床应用

目的探讨应用脑电双频指数(BIS)评估大面积脑梗死导致昏迷患者病情严重程度的可靠性及其与预后的关系。方法选择大面积脑梗死导致昏迷的患者30例,分为生存组20例和死亡组10例,记录BIS_(min)、BIS_(max),计算BIS_(mean)。同时动态监测生命体征、临床症状体征、评价格拉斯哥昏迷评分。随访3个月,评估格拉斯哥结局和格拉斯哥昏迷评分,以出院后3个月内有无死亡为终点评价指标。结果与生存组住院时间(30.2±5.1)d比较,死亡组住院时间(41.0±7.3)d明显延长(P<0.01);死亡组BIS_(min)、BIS_(max)、BIS_(mean)分别为45.1±1 9.2、51.1±20.0、48.1±19.5,生存组分别为69.1±1 3.6、74.5±1 3.0、71.8±1 3.1,死亡组BIS_(min)、BIS_(max)、BIS_(mean)较生存组明显降低(P<0.01)。死亡组BIS_(max)与格拉斯哥结局评分呈正相关(r=0.486,P=0.03)。结论 BIS能直接、客观的反映大面积脑梗死昏迷患者脑损伤的严重程度,可准确、可靠地预测昏迷患者的预后,具有潜在的临床应用价值。

高血压、高脂血症与糖尿病、糖耐量异常的关系

为探讨高血压、高脂血症与糖尿病 (DM )、糖耐量异常 (IGT)的关系 ,根据北京师范大学离退休人员体检结果及门诊病历 ,统计了DM ,IGT合并高血压、高脂血症 .结果显示 ,DM合并高血压、高脂血症与无高血糖的高血压、高脂血症的患者相比患病率显著增加 (P <0 .0 1) ;而新发生的DM和IGT与既往DM在高血压、高脂血症患病率上无显著差异 (P >0 .0 5) .可见 ,DM合并高血压、高脂血症不仅发生率高 ,而且发生较早 .

调经胶囊治疗月经先期的临床及药物研究

目的:观察调经胶囊治疗月经先期的临床疗效。方法:收集月经先期病例185例,随机选择调经胶囊组125例、安宫黄体酮组60例,服药3周期后,比较疗效。结果:调经胶囊组痊愈74例,有效38例,无效13例,痊愈率59.2%;安宫黄体酮组痊愈10例,有效42例,无效8例,痊愈率16.6%。经χ2检验,两组有显著性差异。结论:调经胶囊治疗月经先期有较好疗效。

甘油三脂与单纯性脂肪肝的相关分析

为探讨单纯性脂肪肝的发生与总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)及血糖(PG)水平的关系.对583名离、退休人员进行全面体检,结合门诊病例资料进行横断面分析.结果显示TG及TG合并TC与脂肪肝的发病显著相关(P<0.01),而单纯TC或PG升高与单纯性脂肪肝无显著相关(P>0.05).从而得出单纯性脂肪肝的发病与高TG直接相关.

早期脑电双频指数与乳酸清除率评估心肺复苏患者预后的研究

目的探讨早期脑电双频指数(bispectral index, BIS)与乳酸清除率对接受目标温度管理的心肺复苏患者神经功能预后的评估价值。方法选取2015年1月至2018年6月天津市第四中心医院重症监护室收治的心脏骤停后心肺复苏成功,并接受目标温度管理的昏迷患者进行早期BIS监测,计算乳酸清除率,观察6个月预后,分析两者之间的相关性,对比预后良好与不良组,并分析绘制ROC曲线。结果目标温度管理后的BIS值、GCS评分较前升高,目标温度管理后神经功能预后良好与预后不良组之间BIS值和乳酸清除率差异有统计学意义[72.57±8.28 vs. 51.43±9.66,(58.69±5.74)% vs.(42.91±8.52)%, P<0.05]。BIS值与GCS评分、乳酸清除率均呈正相关(r=0.902、0.631,P<0.001)。目标温度管理后BIS值与乳酸清除率对预后的评估价值优于GCS评分(AUC=0.989、0.935、0.890,P<0.001)。BIS值58.5与乳酸清除率54.5%是判断ROSC目标温度管理患者预后的最佳诊断点。结论 BIS是评估心肺复苏接受目标温度管理后昏迷程度及判定神经功能预后的有效指标;在判定预后方面,客观指标BIS与乳酸清除率优于主观指标GCS评分。

基于GC-MS的气血双补酒挥发性化学成分研究

[目的]采用气相色谱-质谱联用仪(GC-MS)分析研究气血双补酒中的挥发性化学成分。[方法]通过水蒸气蒸馏的方法提取出气血双补酒中的挥发性化学成分,同时采用GC-MS技术对挥发油提取物进行挥发性化学成分分析研究,利用谱库检索结合药材色谱峰归属对气血双补酒挥发油进行定性分析,应用峰面积百分比法计算相对量。[结果]从气血双补酒挥发油中共鉴定出39个主要挥发性成分,其中异鲸脑酸(10.24%)相对量最高,并对各色谱峰进行药材归属,39个色谱峰全部归属至药材。[结论]通过GC-MS能够快速有效分析气血双补酒中的挥发性成分,为气血双补酒药效物质基础的研究和质量控制提供参考。

急性心肌梗塞85例综合治疗体会

我院心内科病房1991年2月～1996年10月共收治急性心肌梗塞(AMI)85例,经积极综合治疗取得满意疗效。其中死亡7例,病死率8.2％,低于AMI早期病死率国内9％～10％,接近国外7％～8％的水平。现将我们的体会报告如下。

手术切口感染与管理

手术切口感染是常见的医院内感染和手术并发症。为加强医院内感染管理,提高手术质量,本文总结了宝泉岭管理局辖内4所农场医院二年3573例手术切口愈合情况,并从感染管理角度进行分析讨论。

甘草中的黄酮类成分及其抗肿瘤活性研究进展

甘草中的黄酮类化合物主要包括甘草素、异甘草素、甘草查尔酮A/E等,是甘草抗肿瘤的主要活性成分,能够通过阻滞细胞周期、影响肿瘤细胞凋亡基因调控、抑制肿瘤细胞血管生成等机制抑制肿瘤细胞的增殖,具有潜在的药用价值。其中对甘草素和异甘草素的研究最为深入,可进一步开发成为高效低毒的新型抗肿瘤药物。本文总结了甘草中含有的黄酮类成分,对近年来甘草中黄酮类化合物的抗肿瘤活性研究进行综述,并指出了该类化合物的研究方向及应用前景。

血清25羟基维生素D水平与老年人卒中后抑郁的相关性

目的 探讨急性卒中患者血清中25羟基维生素D [25（OH）D]水平与卒中后抑郁的相关性. 方法 对231例老年急性脑梗死后2～4周的患者进行抑郁的测量,采用的测量工具为精神疾病诊断与统计手册（DSM）-Ⅳ、贝克抑郁量表及伯恩斯抑郁量表.根据测量结果分为无抑郁组、抑郁症状组、轻度抑郁障碍组及重性抑郁组.采用受试者工作特征（ROC）曲线分析确定脑卒中重性抑郁患者的25（OH）D浓度的临界值. 结果 入选患者血清25（OH）D浓度为（23.0±1.6）nmol/L,无抑郁组为（25.0±1.7） nmol/L,抑郁症状组为（23.7±1.6） nmol/L,轻度抑郁障碍组为（22.4±1.5）nmol/L,重性抑郁组为（16.3±1.5） nmol/L,重度抑郁组与轻度抑郁障碍组、抑郁症状和无抑郁组差异有统计学意义,轻度抑郁症组、抑郁症状组和无抑郁组间差异无统计学意义.皮尔森相关分析结果显示,贝克量表与伯恩斯量表的分数与25（OH）D水平呈负相关（r值分别为-0.24、-0.25,均P＜0.01）;ROC分析提示脑卒中重性抑郁25（OH）D临界值为21.6 nmol/L. 结论 血清25（OH）D浓度与脑卒后抑郁程度呈负相关.重性抑郁患者的血清25（OH）D浓度降低.

脑电双频指数对急性脑梗死昏迷患者预后的评价

目的探讨脑电双频指数(bispectral index,BIS)在急性脑梗死伴昏迷患者意识水平及预后评估中的应用价值。方法选择47例急性脑梗死伴昏迷的住院患者,评价格拉斯哥昏迷评分,并行BIS监测,记录BISmax、BISmin、BISmean数值,根据出院后3个月的改良Rankin评分(Modified Rankin Scale,mRS)分为预后良好组、预后不良组及死亡组。结果预后良好组、预后不良组及死亡组的GCS评分、BISmax、BISmin、BISmean差异均有显著统计学意义(P<0.05)。BIS值与GCS评分间的Spearman等级相关性分析显示,各BIS值与GCS评分均呈显著正相关(P<0.01)。其中BISmax、BISmin、BISmean与GCS评分的相关系数分别为r=0.760,r=0.793和r=0.797。BIS值与mRS间的Spearman等级相关性分析显示,各BIS值与mRS均呈显著负相关(P<0.01)。BISmax、BISmin及BISmean与mRS的相关系数分别为r=-0.712,r=-0.721和r=-0.751。以BISmax、BISmin、BISmean值和GCS评分为检验变量,预后是否良好为状态变量(mRS≤3分为预后良好)做ROC曲线,AUC分别为0.832、0.914、0.916及0.834,P均<0.05。BISmean ROC曲线各点对应的灵敏度和特异度结果显示,BISmean值74是预后良好的最佳截点(灵敏度为1.000,特异度为0.800)。结论 BIS值能直接、客观的反应急性脑梗死昏迷患者的意识水平,可准确预测昏迷患者的预后,具有潜在的临床应用价值。

定量组织速度成像及局部Tei指数评价急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后局部左心功能变化

目的探讨定量组织速度成像（QTVI）结合局部Tei指数在评估急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后局部左心功能变化中的应用价值。方法选择冠状动脉左前降支（LAD）为“罪犯血管”的急性心肌梗死患者32例为病例组,左室壁被分成梗塞动脉相关室壁（A组）及非梗塞动脉相关室壁（B组）。应用Simpson法测量病例组和对照组的左室射血分数（LVEF）;PCI术后1周及1、3、6个月观察病例组Tei指数、收缩期峰值位移（Ds）的变化。结果病例组术前LVEF明显减低（40.5%±7.43%）,术后1周时LVEF有所提高（47.2%±6.12%）,1、3、6个月时达正常水平;术后病例组的Tei指数在各次检查中逐渐减低,Ds逐渐增高,但B组室壁的变化幅度明显高于A组,其Tei指数在术后3个月时与对照组差异无统计学意义。结论QTVI结合局部Tei指数可无创、有效、定量地评价急性心肌梗死患者PCI术后局部左心功能的变化,具有重要的临床应用价值。

RP-HPLC法测定人血浆中的万古霉素浓度

目的：建立高效液相色谱法测定万古霉素的血药浓度。方法血浆样品经硫酸锌沉淀处理，采用反相高效液相色谱法，流动相为乙腈-0.02moL？L-1磷酸二氢钾缓冲液（8∶92，V/V），检测波长为236nm，流速为1.0 mL？min-1，柱温为25℃，进样量为10μL。采用峰面积外标法定量测定人血浆中的万古霉素浓度。结果万古霉素进样浓度在2.5～200 mg？L-1范围内与峰面积积分值呈良好的线性关系（r=0.9997，n=7）；日内RSD为3.91%，2.38%，1.77%，日间RSD为4.01%，2.35%，1.82%；相对回收率分别为99.2%～100.3%；稳定性考察结果表明血浆样品在24h内稳定。结论本方法专属性强，简单方便，适用于万古霉素的血药浓度监测。