2型糖尿病并发认知功能障碍的危险因素分析及Nomogram模型构建

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)并发认知功能障碍的危险因素并构建Nomogram预测模型。方法:回顾性分析海安市人民医院2021年1月~2022年12月治疗的193例T2DM患者的临床资料,根据有无并发认知功能障碍将其分为并发组和未并发组。采用多因素Logistic回归分析T2DM患者并发认知功能障碍的影响因素,采用R 3.5.3软件构建风险预测Nomogram模型,并评估模型区分度和预测效能。结果:T2DM患者认知功能障碍发生率为38.86%(75/193);年龄≥65岁、病程≥10年、糖尿病视网膜病变、糖化血红蛋白(HbA1c)≥8%、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)≥10 mg/L均是T2DM患者并发认知功能障碍的危险因素(P<0.05);基于5项危险因素构建风险预测Nomogram模型,Bootstrap自抽样验证的一致性指数为0.834,校准曲线图显示校准曲线与标准曲线贴合较好,受试者工作特征曲线(ROC)显示,Nomogram模型预测的灵敏度、特异度、曲线下面积分别为82.67%、86.44%、0.859。结论:年龄≥65岁、病程≥10年、糖尿病视网膜病变、HbA1c≥8%、hs-CRP≥10 mg/L均是T2DM患者并发认知功能障碍的独立危险因素,基于以上5项危险因素构建的风险预测Nomogram模型具有良好一致性和预测效能。

丹参川芎嗪联合a-硫辛酸治疗老年糖尿病周围神经病变的临床观察

目的:评估丹参川芎嗪注射液联合a-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法:选择确诊的糖尿病周围神经病变患者102例,随机分为治疗组与对照组。治疗组52例,对照组50例,治疗组采用丹参川芎嗪注射液联合a一硫辛酸静脉滴注,每天1次,对照组单用甲钴胺注射液治疗,两组疗程均为三周,比较两组的神经病变症状改善情况。结果:治疗组总有效率为93.3%,对照组总有效率为76.6%,两组比较有显著差异(P<0.05)。两组治疗后的神经传导速度均较前明显改善,治疗组较对照组改善更明显,两组比较有显著的差异(P<0.01)。结论:丹参川芎嗪注射液联合a一硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变能有效改善患者的临床症状,显著提高神经传导速度,治疗期间两组均无明显不良反应,非常安全,值得在临床工作中广泛应用。

BNP、hs-CRP、sVCAM-1与2型糖尿病合并冠心病的相关性

目的:探讨2型糖尿病合并冠心病的患者血浆脑钠肽(BNP)浓度的变化及与超敏C反应蛋白(hs-CRP)、sVcAM-1的相关性。方法:86例2型糖尿病合并冠心病的患者按临床类型分为急性心肌梗死组(AMI)28例,不稳定型心绞痛组(UAP)32例,稳定型心绞痛组(SAP)26例,选取2型糖尿病未合并冠心病的患者30例作为对照组。检测各组的血浆BNP、hs-CRP和sVCAM-1水平,及心脏彩超检测左室射血分数(LVEF),比较各组BNP的差异及BNP与hs-CRP、sVCAM-1、LVEF值的关系。结果:AMI组血浆BNP、hs-CRP和sVCAM-1浓度明显高于UAP组(P<0.05),UAP组各项指标明显高于SAP组和对照组(P<0.05),SAP组各项指标与对照组比较无明显差异(P>0.05)。BNP与hs-CRP、sVCAM-1浓度变化呈正相关,与LVEF呈负相关。结论:不同类型的2型糖尿病合并冠心病患者的血浆BNP浓度存在差异,提示BNP、hs-CRP和sVCAM-1的水平可反映心肌缺血的程度,联合检测分析有助于糖尿病合并冠心病患者临床危险分层和预后判断。

小剂量螺内酯对糖尿病肾病患者可溶性血管间黏附因子-1的影响

目的探讨螺内酯对2型糖尿病肾病(DN)患者可溶性血管间黏附因子-1(sVCAM-1)的影响。方法将2012年2月至2013年5月该院肾脏内分泌门诊及住院的94例2型糖尿病患者分为单纯糖尿病组(SDM组)30例、早期糖尿病肾病组(EDN组)32例、临床糖尿病肾病组(CDN组)32例。另选择34名健康者作为对照组。糖尿病组(SDM组、EDN组、CDN组)给予小剂量螺内酯治疗,采集治疗前和治疗12周后静脉血和24 h尿。检测各组血清中sVCAM-1水平、尿微量清蛋白排泄率(UAER)等。结果治疗前,血清sVCAM-1水平在SDM组、EDN组及CDN组中均明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01);螺内酯治疗12周后,三组患者血清sVCAM-1水平及UAER较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量螺内酯能显著降低DN患者血清sVCAM-1水平及UAER,延缓DN的进展。

雷公藤多苷联合胰激肽原酶治疗糖尿病肾病的疗效观察

【目的】探讨雷公藤多苷联合胰激肽原酶治疗糖尿病肾病（DN）的疗效。【方法】选择2016年3月至2017年11月在本院诊治的DN患者80例，按照随机数表法为观察组和对照组。对照组给予胰激肽原酶治疗，观察组在对照组基础上联合雷公藤多苷片。比较两组患者临床疗效及治疗前后同型半胱氨酸（Hcy）、超敏c-反应蛋白（hs-CRP）、肾功能指标[（血尿素氮（BUN）、尿肌酐（UCr）和24h尿蛋白定量（UP）]、血糖指标[空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）和糖化血红蛋白（HbAlc）]；观察两组治疗期间不良反应发生情况并比较。【结果】观察组总有效率为87．50％，明显高于对照组的67．50％，其差异有统计学意义（P〉0．05）；治疗后，观察组Hcy、hs-CRP、BUN、UCr、UP、FPG、2hPG及HbAlc均明显低于对照组，其差异均有统计学意义（P〈0．05）；观察组用药1个月后有1例患者丙氨酸氨基酶轻度升高，对症治疗后恢复正常；对照组未出现不良反应，两组不良反应发生率比较差异无显著性（P〉0．05）。【结论】雷公藤多苷联合胰激肽原酶治疗DN，可显著降低患者血清炎症因子及血糖水平，改善肾功能，且安全性高，值得临床推广应用。

变电站防误闭锁的探讨

本文通过对几种防误闭锁装置优缺点的比较,着重介绍了微机防误闭锁装置的工作原理、操作和使用方法,对比了多种微机防误闭锁装置的优缺点,并对其应用中的不足之处提出改正措施。目前,还需要通过不断完善管理手段,规范规程制度,避免发生变电站误操作事故。

六味地黄丸联合辛伐他汀对肾阴亏损型糖尿病肾病病人炎症免疫指标和肾纤维化的影响

目的观察六味地黄丸联合辛伐他汀对肾阴亏损型糖尿病肾病病人炎症免疫指标和肾纤维化的影响。方法选取2018年1月—2019年6月于我院肾脏内分泌科收治的糖尿病肾病病人104例,按照随机数字表法分为试验组和对照组,各52例。对照组给予常规生活干预、降糖和辛伐他汀治疗,试验组在对照组基础上加用六味地黄丸口服。观察并比较两组糖脂代谢[胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇(TC/HDL-C)]、中医证候评分、炎症免疫[单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、转化生长因子-β1(TGF-β1)和淋巴细胞亚群CD4+]、肾功能指标[基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、胱抑素C(CysC)和尿微量蛋清尿肌酐比值(ACR)]变化及药物不良反应。结果治疗后,两组HOMA-IR、TC/HDL-C、中医证候评分、MCP-1、TGF-β1、CysC和ACR均较治疗前降低,CD4+、MMP-9较治疗前升高,且试验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。试验组不良反应发生率为7.69%,对照组为5.77%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在生活干预和降血糖基础上采用六味地黄丸联合辛伐他汀治疗糖尿病肾病,能改善病人糖脂代谢和机体炎症应激状态,延缓肾脏纤维化进展,用药安全性较高。

三七通舒胶囊对糖尿病下肢血管病变气滞血瘀型患者血小板、血管活性因子及康复的影响

目的探讨三七通舒胶囊对糖尿病下肢血管病变(Diabetic lower extremity arterial disease,DLEAD)气滞血瘀型患者血小板、血管活性因子及康复的影响。方法选取2019年4月—2020年6月期间南通大学附属海安医院肾脏内分泌科收治的DLEAD患者96例,按随机数字表法分成观察组和对照组,每组各48例。对照组给予生活干预和规范二级预防,观察组加用三七通舒胶囊辅助治疗。治疗3个月后,观察比较两组患者治疗前后血小板聚集率(Platelet aggregation,PAgT)、CD62p阳性率、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lipoprotein-associated phospholipaseA2,LP-PLA2)、TXA2血小板功能,内皮素-1(endothelin-1,ET-1)、基质金属蛋白酶-9(Matrix metallopeptidase 9,MMP-9)、一氧化氮(Nitric Oxide,NO)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)水平,踝臂指数检测(Ankle arm index,ABI)、足背动脉内径、流阻力指数(RI)、中医证候评分及不良反应情况。结果治疗后两组患者PAgT和TXA2较治疗前下降,CD62p阳性率和LP-PLA2较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组治疗后PAgT和TXA2低于对照组,CD62p阳性率和LP-PLA2高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者ET-1、MMP-9水平均较治疗前降低,NO、VEGF水平均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组治疗后ET-1、MMP-9水平均明显低于对照组,NO、VEGF水平均明显高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者ABI、足背动脉内径均较治疗前升高,RI、中医证候评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组治疗后ABI、足背动脉内径均明显高于对照组,RI、中医证候评分均明显低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.376,P=0.294)。结论对DLEAD采用三七通舒胶囊辅助治疗,能改善血小板功能和保护血管内皮功能,延缓动脉粥样硬化进展,改善疾病预后。

探析基层事业单位人力资源管理模式

随着我国国民经济的快速发展,基层事业单位所处社会环境发生变化,为提升服务能力,压缩制度运转成本,人事部门必须主动调整人力资源开发、管理、调配方式,发挥革新意识,顺应时代发展潮流,弥补现有管理制度中的缺陷,添加全新工作内容,降低事业单位内部人力资源管理的难度。本文主要分析了人力资源管理的基本内容、核心特征,指出了目前我国基层事业单位人力资源管理机制的缺陷与不足,总结了提升人力资源管理水平的正确调节措施。

风险管理在电力安全生产管理中的应用探究

当今社会,我国电网建设紧跟时代步伐,不断创新发展,非常重视生产安全管理工作。但是在实施安全管理过程中,管理方面 的不足就显露出来,所以要积极进行弥补,避免因为电力生产安全方面的问题给电力企业带来严重的损失。所以,要在企业电力生产管理 中制定一套完整的风险管理机制,把企业电力安全生产的风险降到最低,不仅给人们创造安全舒适的环境,而且进一步提高电力产品以及 服务的质量。

B型脑钠肽和可溶性血管细胞黏附分子1在2型糖尿病合并冠心病事件危险分层中的价值

目的探讨B型脑钠肽(BNP)和可溶性血管细胞黏附分子1(sVCAM-1)水平在T2DM合并冠心病(CHD)危险分层中的临床意义。方法选取T2DM合并CHD患者(T2DM+CHD组)64例和T2DM未合并CHD患者(T2DM组)64例,进一步将T2DM+CHD组分为急性心肌梗死(AMI)亚组、不稳定型心绞痛(UAP)亚组和稳定型心绞痛(SAP)亚组,检测各组BNP、sVCAM-1等指标水平。结果与T2DM组相比,T2DM+CHD组血清BNP、sVCAM-1水平升高,且各亚组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。BNP、sVCAM-1与HbA1c呈正相关,且BNP与sVCAM-1呈正相关(r=0.376,P<0.05;r=0.652,P<0.05;r=0.309,P<0.05)。Logistic多元回归分析显示,HbA1c、TC、LDL-C、BNP和sVCAM-1是T2DM合并CHD发生的危险因素。结论联合检测血清BNP、sVCAM-1水平对T2DM合并CHD危险分层有重要的判断意义,BNP可作为预测T2DM患者心血管病变的标记物。

动态血糖监测在胰岛素泵治疗糖尿病患者中的应用分析

目的 :探讨2型糖尿病患者在胰岛素泵治疗中采用动态血糖监测系统(CGMS)的临床应用。方法 :从我院于2016年8月～2017年11月就诊的2型糖尿病患者160例作为研究对象,随机均分为两组,常规组患者80例采用血糖仪进行指尖血糖监测,研究组患者80例采用CGMS监测血糖,两组患者均给予胰岛素泵强化治疗(CSII)控制血糖,对比两组患者治疗前后血糖控制情况,以及血浆胰岛素与C肽水平情况。结果 :经胰岛素泵强化治疗后两组患者三餐前后及睡前血糖均显著降低,研究组患者空腹血糖、早餐后2h血糖、午餐前血糖、晚餐前血糖均显著低于常规组,差异有统计学意义;研究组组午餐后2h血糖、晚餐后2h血糖及睡前血糖均稍低于常规组,但差异无统计学意义;两组患者治疗后胰岛素泵基础量、早餐前大剂量、中餐前大剂量、晚餐前大剂量等均无明显差异,差异无统计学意义;两组患者空腹及餐后2h胰岛素、C肽水平均显著提高,且治疗后两组患者胰岛素与C肽水平均无明显差异,差异无统计学意义。结论 :糖尿病患者采用胰岛素泵强化治疗中应用CGMS可全面、详细反应出患者血糖波动趋势,能在短时间内控制血糖,促进胰岛素功能恢复,为临床治疗提供了重要依据。