直肠癌手术下切缘阳性的危险因素及预后分析

目的:探讨分析直肠癌患者行保肛手术出现下切缘阳性的危险因素及预后。方法:筛选2016年1月-2020年12月在我院行直肠癌手术患者283例,病理示下切缘阳性再行R0切除患者21例作为观察组,262例直接达R0切除患者为对照组。回顾性分析两组患者临床病例资料并随访。结果:BMI(OR=4.325,95%CI:1.633~11.457,P=0.003)、新辅助治疗(OR=2.819,95%CI:1.062~7.484,P=0.038)、肿瘤距肛缘距离(OR=3.201,95%CI:1.200~8.538,P=0.020)为术中出现下切缘阳性的独立危险因素。观察组3年无瘤生存率为47.6%显著低于对照组的71.4%(P=0.023)。两组间1年无瘤生存率、1年总生存率以及3年总生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:BMI、新辅助治疗、肿瘤距肛缘距离是影响直肠癌标本下切缘阳性的独立危险因素。出现下切缘阳性的直肠癌患者即使再行根治手术预后仍较差。

2型糖尿病中医辨证分型的临床特点研究

目的:探讨2型糖尿病的中医辨证分型与生化、尿液检查及颈部、下肢血管病变、踝肱指数等客观指标之间的关系,分析其临床特点。方法:选取2016年9月至2017年9月在安徽省黄山市中医院内分泌科住院的125例2型糖尿病。按照中医辨证论治分为阴虚热盛、气阴两虚、阴阳两虚3组。其中阴虚热盛组50例,气阴两虚组49例,阴阳两虚组26例。对3组患者的一般临床资料、红细胞分布宽度(RDW)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)及估测肾小球滤过率值(eGFR)、尿微量白蛋白/尿肌酐(UACR)、颈动脉病变、下肢动脉病变、踝肱指数(ABI)等进行回顾性分析比较。结果:3组间年龄、糖尿病病程比较,阴虚热盛组、气阴两虚组低于阴阳两虚组,差异有统计学意义(P<0.05);3组间红细胞分布宽度及高敏C-反应蛋白比较,差异均无统计学意义(P>0.05);3组血肌酐及尿微量白蛋白/尿肌酐比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。而3组估测肾小球滤过率值比较,阴虚热盛组、气阴两虚组高于阴阳两虚组,差异有统计学意义(P<0.05);3组颈动脉病变及下肢动脉超声病变比较,阴虚热盛组及气阴两虚组的颈动脉斑块、下肢动脉斑块、颈动脉狭窄、下肢动脉狭窄发生率均低于阴阳两虚组,且差异有统计学意义。(P<0.05);3组踝肱指数比较,阴虚热盛组及气阴两虚组踝肱指数高于阴阳两虚组,差异有统计学意义。(P<0.05)。结论:中医辨证分型为阴阳两虚的2型糖尿病患者与阴虚热盛、气阴两虚的患者比较,年龄及糖尿病病程更长,估测肾小球滤过值更低,颈动脉病变及下肢动脉病变发生率更高,踝肱指数更低。