利福平引起的自身免疫性溶血性贫血1例

利福平属于利福霉素类药物,是结核病治疗的主要药物。通常利福平引起的不良反应症状轻微,如胃肠不适、皮疹、肝功能异常等。而利福平引起的自身免疫性溶血性贫血(autoimmune hemolytic anemia,AIHA)发生率低,早期表现缺乏特异性,临床医生对其普遍认识不足,易误诊、漏诊而延误治疗,如处理不及时易引起急性肝肾功能损害、血小板减少、休克等多器官损害,甚至死亡。本研究回顾了我院收治的利福平引起的AIHA病例1例,并进行相关文献复习,总结本病的诊治要点,以提高临床医生对本病的认识。

辅助免疫治疗对侵袭性真菌感染的作用

侵袭性真菌感染又叫侵袭性真菌病(IFD)。主要病原菌为念珠菌、曲霉菌和隐球菌,其中最常见的致病真菌为假丝酵母菌,主要包括白假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌和克柔假丝酵母菌。虽然,白假丝酵母菌占首位,但所占比例逐年下降。

新型冠状病毒肺炎患者血清白蛋白水平与患者病情的相关分析

目的探讨新型冠状病毒肺炎(coronavirusdisease 2019,COVID-19)患者血清白蛋白水平与患者病情的关系。方法回顾性分析2020年1月23日至3月5日期间福建省福州肺科医院出院的70例COVID-19患者临床资料,按血清白蛋白水平将患者分为正常白蛋白组(43例)和低蛋白血症组(27例)。统计分析两组患者入院后第1、7、14天血清白蛋白水平和胸部影像学评分以及核酸转阴时间。计量资料组间比较采用独立样本t检验,计数资料组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。结果70例患者中,男36例、女34例,年龄(43.53±14.91)岁。与正常白蛋白组相比,低蛋白血症组患者的年龄更大(t=3.117,P=0.003),患基础疾病(χ^(2)=9.807,P=0.002)和出现咳嗽(χ^(2)=7.396,P=0.007)的比例更高。低蛋白血症组患者第1天、第7天、第14天的血清白蛋白水平分别为(39.66±3.77)g/L、(32.58±4.00)g/L、(36.20±2.27)g/L,均低于正常白蛋白组的(43.55±5.67)g/L、(41.18±6.16)g/L、(41.82±4.87)g/L,差异均有统计学意义(均P<0.05)。低蛋白血症组患者第1天、第7天、第14天的胸部影像学评分分别为(6.88±2.80)分、(6.57±2.98)分、(4.88±2.47)分,均高于正常白蛋白组的(4.85±2.76)分、(4.58±3.21)分、(3.45±1.74)分,差异均有统计学意义(均P<0.05)。低蛋白血症组患者核酸转阴时间为(22.68±4.60)d,长于正常白蛋白组(19.50±5.36)d,差异有统计学意义(t=-2.329,P=0.023)。结论COVID-19患者血清白蛋白水平与患者的病情密切相关,患者血清白蛋白水平越低,胸部影像更严重,核酸转阴时间更长。

侵袭性白假丝酵母菌感染小鼠模型中HMGB1的表达及意义

目的研究高迁移率族蛋白B1(high mobility group box-1 protein,HMGB1)在侵袭性白假丝酵母菌感染小鼠模型中的表达及意义。方法 Balb/c小鼠腹腔注射环磷酰胺100 mg/(kg·d),连续3 d,检测小鼠血液中白细胞数量的变化。然后,通过尾静脉注射不同浓度的白假丝酵母菌悬液,选取合适的感染浓度并鉴定该浓度造模成功。将20只免疫抑制小鼠尾静脉注射白假丝酵母菌悬液,分别于感染后1、3、5和7 d处死小鼠,检测小鼠肝、肾功、C-反应蛋白等指标来明确小鼠病情严重程度,同时用Western blot检测小鼠肝、肺、肾组织中HMGB1的表达水平。结果本实验选取的侵袭性白假丝酵母菌感染的浓度为2×105/ml,组织培养和组织病理学方法均确定该浓度造模成功。生化结果显示,实验小鼠肝、肾功明显受损(总蛋白、球蛋白、谷草转氨酶、尿素、肌酐明显升高,胆碱酯酶明显降低)及C-反应蛋白明显升高。Western blot结果显示,实验组小鼠肝、肺、肾组织HMGB1的表达量均增加。肝组织HMGB1的表达量在第1天开始增加,第5天最明显(P<0.01);肺和肾组织第5天开始明显增加(P<0.01)。结论 HMGB1很可能在侵袭性白假丝酵母菌感染中起着重要作用。

HMGB1在病毒性疾病中的研究进展

高迁移率族蛋白1(high-mobility group box 1,HMGB1)在细胞内外的功能各异,胞内主要表现为DNA分子伴侣作用;胞外则作为损伤相关分子模式的成员之一具有致炎性。近年,由于HMGB1的这两种功能,在病毒性疾病中逐渐受到重视。本文根据HMGB1在乙型病毒性肝炎、人类免疫缺陷病毒性疾病、登革热、流感等疾病中作一综述。

重视结核病患者的营养治疗

WHO[1]2019年全球结核病年度报告估算,2018年全球新发结核病患者约1000万例,其中120万例因结核病而死亡;我国结核病患者数量位居全球第2位,估算2018年我国结核病新发患者86.6万例,其中3.7万例因结核病而死亡。目前,全球结核病的疫情仍然严峻,WHO呼吁全球共同采取行动,终止结核病流行[2]。为实现这一目标,除加速新疫苗、诊断试剂、新药物等的研发外,重视结核病患者的营养治疗也是至关重要的措施。

加强周围型肺癌的介入诊断和治疗

肺癌是我国发病率和病死率最高的恶性肿瘤,约70%为周围型肺癌。早筛查、早诊断及早治疗是提高患者生存期最有效的方法。周围型肺癌的介入诊断和治疗是介入呼吸病学的主战场之一,近年来开发出很多新的诊断和治疗新方法、新技术、新设备,需要充分合理应用,加强和提高介入呼吸病学在周围型肺癌诊疗的适应范围和效率。