基于R语言数据挖掘技术分析针灸治疗咳嗽变异性哮喘的取穴规律

目的:基于R语言数据挖掘技术分析针灸治疗咳嗽变异性哮喘的取穴规律,为临床治疗方案的制定和优化提供参考。方法:计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、中国知网、万方数据库、中文科技期刊数据库,筛选针灸治疗咳嗽变异性哮喘相关文献,依据标准方案提取针灸处方,建立针灸治疗咳嗽变异性哮喘处方信息数据库;基于R语言对数据库取穴频次、聚类和关联等情况进行规律挖掘。结果:共收集78篇文献,提取87个处方;干预措施包括艾灸、针刺联合中药及3种以上干预措施联合运用;使用频次>25次的高频腧穴依次为肺俞、足三里、肾俞、大椎和脾俞;经脉使用频次以足太阳膀胱经、足阳明胃经、手太阴肺经、任脉和督脉为主;特定穴频次以背俞穴和五腧穴为主。关联分析和聚类分析形成以大椎-脾俞-肾俞-肺俞-足三里为基础的核心腧穴组合。结论:针灸治疗咳嗽变异性哮喘以肺俞、足三里、肾俞、大椎和脾俞为核心腧穴组合,针刺、艾灸、中药结合多种疗法综合运用临床疗效较好。

红外技术在针灸领域应用现状和热点可视化分析

目的运用文献计量和可视化软件对红外技术在国内和国际针灸领域应用文献进行分析,探讨研究现状、主要力量、前沿热点和动态趋势,以期为促进红外技术在针灸研究中的交叉融合应用提供参考。方法本研究应用CiteSpace和VOSviewer分别对中国知网检索筛选到的478篇和Web of Science Core Collection数据库检索筛选到的188篇红外技术应用于针灸领域期刊文献的发文量、作者、机构和关键词进行分析,绘制作者、机构和关键词可视化图谱,对关键词进行聚类、共现和时间叠加分析。结果国内红外技术在针灸领域应用研究起步较早,国际上研究起步较晚;国内学者许金森、沈雪勇、潘晓华和丁光宏在红外技术与针灸交叉研究方面做了较多工作;国际上Litscher gerhard、Shen xueyong和Yoo ho-ryong为主要作者。国内福建省中医药研究院、上海中医药大学、北京中医药大学发文量靠前;国际方面Med Univ Graz(格拉茨医科大学)、Daejeon Univ(大田大学)和Korea Inst Oriental Med(韩国韩医学研究院)为主要研究机构;关键词可视化发现热点为应用红外热成像技术诊断和评估针灸相关疗法临床疗效、围绕红外治疗效应辅助针灸增强临床疗效和产品转化开发、探讨经络循行显影现象、经络腧穴的红外光谱特征辅助疾病诊断、灸法红外辐射光谱特征研究以及针灸疗法的功能性近红外光谱成像研究。结论红外技术与针灸的交叉融合涵盖了诊断和临床两个方面,涉及理论研究和应用研究,当前主要围绕着6个热点开展。红外技术在针灸领域应用研究极具发展潜力,值得更深入交叉融合研究,开展多人员和机构合作交流;未来红外经络腧穴诊断设备、新兴红外技术引入和针灸经络特异性红外现象的分子机制等研究方向前景广阔。

“大思政课”视域下高职院校思政课教学改革路径探析

思想政治教育是高校的重点工作内容。在职业教育中,为社会持续输送高质量、高素质的技能型人才,加强和改进高职大学生的思想政治教育,是高职院校需要高度重视的问题。深化思想政治教育观念,“大思政课”理念为高职院校“思想政治理论”课教学新模式提供了根本遵循。本研究探究“大思政课”视域下,高职院校“思想政治理论”课教学改革研究,指出高职院校思政课教学面临的问题并提出具有针对性的解决路径,对加快构建高职院校思想政治体系具有积极意义。

梁繁荣教授从风论治耳鸣经验撷英

总结梁繁荣教授从风论治耳鸣临床经验。梁繁荣教授认为耳鸣病机总以无形之风邪干扰耳窍,以祛风通络、和中调枢、通督健脑为基础治疗法则,以风池、翳风、脑空、耳门、听宫、听会、外关、中渚、天枢、气海、中脘、百会、神庭、四神聪为基础腧穴处方,临证辨证取穴,结合艾灸治疗,注重导气针法以加强得气。

针灸治疗月经性偏头痛的文献计量学分析

目的:探究目前针灸治疗月经性偏头痛的文献规律,了解国内研究现状,为临床和科研提供思路和依据。方法:运用文献计量学分析的方法,检索出所有相关文献,进行定量分析。结果:共检索出有效文献62篇,发表在40种期刊上,包括学位论文4篇、会议论文1篇;临床研究类文献共计57篇;常用治法为综合疗法和针刺;使用频率最高的穴位是:风池、百会、太阳、率谷。结论:目前针灸治疗本病临床研究水平较低,缺乏多中心大样本的随机对照试验,缺乏相关的机理探讨;针灸治疗本病方法众多,缺乏较为统一的认识,针灸治疗本病的优化方案还需进一步探寻;病名及诊断标准有待进一步统一和规范。

新型城镇化中的城乡社保制度统筹发展研究

城乡社保制度统筹发展作为新型城镇化进程中的重大战略问题,对于我国全面建设小康社会,落实五个统筹及推动新型城镇化的高效合理运行具有显著的现实意义和深远的历史意义。基于此,文章通过对城乡社保制度的发展现状及主要问题的系统性分析和阐述,从城乡二元经济社会结构与户籍制度、政府的财政投入水平与城乡分配结构、城乡居民的社会保障意识与参保积极性三大层面归纳概括出导致城乡社保制度差异的深层次原因,在借鉴国外社保制度模式及其经验特点的基础之上,提出深化户籍制度改革,构建城乡一体化的管理制度,完善城乡收入分配格局,制定统一的社会保障政策等城乡社保制度的统筹发展策略。

“十三五”时期东北老工业基地潜在经济风险及应对策略

2014年以来东北老工业基地的经济增长出现实质性下降,出现了"新东北现象"。种种迹象表明,"十三五"时期宏观经济风险、微观经济风险和不能通过经济增长解决的其他经济风险将逐渐积累并显现,势必会影响东北老工业基地的可持续发展和新一轮振兴。本文以经济形势严峻的东北老工业基地为切入点,基于AHP-SWOT分析方法分析了该地区"十三五"时期风险化解机制,确定其所处的战略地位为扭转型战略,即充分抓住自身的机遇因素是应对各类经济风险的主要策略。具体而言,政府应首推自我改革、推进国企改革、淘汰落后和过剩产能、以国家战略和区域战略为引擎谋划经济发展、调整优化经济结构、构建经济风险预警机制和防范机制。

自治、法治、德治“三治合一”乡村治理体系的内涵探究与启示

健全自治、法治、德治"三治合一"乡村治理体系是顺应新时期新形势下农村发展的必然要求。坚持以自治为基础、法治为保障、德治为支撑的乡村治理体系,是实施乡村振兴战略的重要堡垒,是解决新时期农村突出矛盾的关键步骤,是农村治理现代化的加速引擎。桐乡经验启示我们,要积极发挥党组织的主导作用、农民的主体作用、农村文化的调控作用,正确处理党组织、农民及农村文化与乡村治理的关系,从而逐步实现乡村善治。

雌激素参与慢性痛的性别差异

慢性疼痛一般是指持续时间超过三个月以上的疼痛,目前已有很多临床流行病学研究显示人类的慢性疼痛存在性别差异。在相同疾病的病程中,女性疼痛的严重程度、发作频率、扩散范围和持续时间均高于男性。而持续性的慢性疼痛必然导致心理及精神的改变,慢性疼痛病人常常伴随负性情绪,并且在女性病人表现得更为显著。造成这种差异的因素是多方面的,其中雌激素可能起到了关键作用。本文将围绕慢性疼痛病人及其情绪心理方面的性别差异与雌激素水平的相关关系作一文献复习。

梁繁荣教授活用夹脊穴的临床经验总结

梁繁荣教授在临床实践中,基于现代医学与传统医学对夹脊功能带的研究,拓宽了夹脊穴的治疗范围。配合导气法针刺夹脊穴,同时重用灸法,可治疗除常见的神经系统疾病和骨科疾病外的多种内科杂病,如重症肌无力、帕金森综合征、抑郁症等,有效提高了针灸临床疑难杂症的治疗效果。

针刺对比卡马西平治疗三叉神经痛的系统评价与序贯分析

目的基于当前针刺对比卡马西平治疗三叉神经痛的随机对照试验(RCT),应用Meta及序贯分析,为针刺对比卡马西平治疗三叉神经痛提供临床决策。方法对中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方资源数据库、维普数据库、Embase、Cochrane library、PubMed、Web of Science及相关临床注册平台(WHO ICTRP、ChiCTR、Clinical Trials)中有关针刺对比卡马西平治疗三叉神经痛的RCT文献进行检索,检索时间截止为2020年4月1日。使用Cochrane协作风险偏倚工具评估偏倚风险,STATA软件对主要结局指标(疼痛降低程度)进行Meta分析,TSA 0.9.5.10 Beta对结局指标进行试验序贯分析,GRADE对证据进行分级,同时详细描述不良反应发生情况。结果本研究纳入了16篇随机对照试验研究,涉及了1231名参与者。Meta分析显示,针刺与卡马西平在疼痛降低程度方面具有统计学差异[SMD=1.47;95%CI(0.99;1.95)],但证据质量为极低质量。按文献发表年份进行累积Meta分析,提示针刺对比卡马西平治疗三叉神经痛初次被证明有统计学差异且较为稳定的时间是在2014年[SMD=1.84;95%CI(0.22;3.47)]。同时,针刺的不良事件发生数远低于卡马西平。结论针刺治疗三叉神经痛在镇痛方面优于卡马西平,且较卡马西平更安全。但确切结论仍需要高质量、多中心、大样本的RCT来确认这些发现。

国内外灸法治疗癌因性疲乏随机对照试验的文献质量分析

目的评价目前灸法治疗癌因性疲乏的随机对照试验(Randomized controlled trials,RCT)的方法学及报告质量,以期对今后的相关研究提供一定的参考与借鉴。方法选用中国生物医学文献数据库、中国知网、维普中文期刊全文数据库、万方数据化期刊库、the Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science此8个数据库进行检索,检索时间截止为2020年10月1日。收集有关灸法治疗癌因性疲乏的RCT,运用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入试验进行方法学质量评价,采用CONSORT进行文献报告质量评价,应用STRICTOM进行灸法报告质量评价。结果本文纳入了42篇RCT文献。通过研究发现:方法学质量方面,多数文献存在分配隐藏、盲法描述不清的情况;文献报告方面,随机化的种类及任何限制、意向性分析、辅助统计分析均缺乏报告;干预措施报道方面,施灸者信息、治疗组/对照组的干预方式以及患者体位和治疗环境描述较为欠缺。结论纳入的灸法治疗癌因性疲乏RCT的方法学质量、报告质量及灸法的报告质量均不高。建议将来灸法的RCT设计应当采用Cochrane偏倚评价工具来控制方法学质量,同时遵循CONSORT以及STRICTOM声明来控制文献的报告质量。

国内外针灸治疗颈椎病颈痛临床研究概况

颈椎病(cervicalspondylosis,CS)是现代社会的常见及高发疾病之一,主要以患者颈肩部疼痛、上肢疼痛、麻木为主要表现的综合症状。国外通常将这一类综合症状统称为neckpain(颈痛),而在我国则属于颈型和神经根型颈椎病的范畴。颈椎病的治疗方法多种多样,现代医学对于颈椎病引起的颈痛主要采用口服消炎镇痛药物及物理疗法,虽然疗效较好,但该类药物的副作用大,禁忌症多。大量的临床试验证明针灸治疗颈椎病颈痛有其独到的疗效,是治疗颈椎病最常用也是相对安全的治疗方法。针灸治疗颈椎病颈痛的临床疗效已得到国内外的广泛认可。该文对近6年来国内外针灸治疗颈椎病颈痛的临床研究概况进行了述评。

浅析针灸疗法辅助治疗新型冠状肺炎的可行性及有效性

尽管新型冠状病毒肺炎疫情爆发距今已一年余,但目前全球疫情形势仍然十分严峻。通过梳理古代针灸用于防治疫疾的文献,总结针灸防治疫情的经验和有效机制,分析了针灸治疗新型冠状病毒肺炎的可行性,举证了针灸用于新型冠状病毒肺炎各临床实践的有效性及其可能作用机制,阐述了疫情条件下针灸治疗新冠肺炎的安全性。希望由此引起各界对针灸的重视,并呼吁将针灸疗法用于新型冠状肺炎患者的预防和救治当中,充分发挥其优势,为早日取得抗疫胜利贡献中医人的力量。

针刺调控偏头痛大鼠三叉神经脊束核中星形胶质细胞缝隙连接蛋白43抑制干扰素-γ的抗炎镇痛机制

目的:观察针刺对偏头痛大鼠三叉神经脊束核(TNC)中星形胶质细胞缝隙连接蛋白43(Cx43)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、干扰素-γ(IFN-γ)表达水平的影响,探讨针刺治疗偏头痛的可能机制。方法:SD大鼠随机分为空白组、模型组、针刺组、假针刺组,每组11只。采用硝酸甘油颈背皮下注射法(10 mg/kg)制备偏头痛大鼠模型。针刺组针刺双侧“率谷”“阳陵泉”,假针刺组针刺双侧非穴点Ⅰ、非穴点Ⅱ,20 min/次,1次/d,连续9 d。检测大鼠足底机械痛阈值(PWMT)、甩尾潜伏期(TFL)观察疼痛反应;ELISA法检测大鼠TNC中IFN-γ的含量;Western blot法检测大鼠TNC中Cx43和IFN-γ蛋白的表达量;免疫荧光双标法检测大鼠TNC中GFAP、Cx43的共表达情况及神经元核抗原(NeuN)、IFN-γ受体R(IFN-γR)的共表达情况。结果:造模后第3、5、7、9天,与空白组比较,模型组PWMT、TFL明显降低(P<0.01);与模型组和假针刺组比较,针刺组PWMT、TFL明显升高(P<0.01)。与空白组比较,模型组TNC中Cx43蛋白表达水平升高(P<0.01),GFAP与Cx43共表达明显增强(P<0.01),IFN-γ含量和蛋白表达量明显升高(P<0.01),NeuN与IFN-γR共表达明显增强(P<0.01);与模型组和假针刺组比较,针刺组TNC中Cx43蛋白表达水平降低(P<0.01),GFAP与Cx43共表达明显减少(P<0.01),除与假针刺组IFN-γ含量比较外,IFN-γ含量和蛋白表达量明显降低(P<0.05,P<0.01),NeuN与IFN-γR共表达明显减少(P<0.01,P<0.05)。结论:针刺能改善偏头痛疼痛反应,其机制可能是通过抑制TNC中星形胶质细胞Cx43活化,减少促炎因子IFN-γ,发挥抗炎镇痛作用。

针灸治疗月经性偏头痛的选穴规律的数据挖掘技术分析

目的运用数据挖掘技术分析针灸治疗月经性偏头痛的选穴规律。方法全面检索和严格筛选后,系统收集针灸治疗月经性偏头痛的现代文献,建立针灸处方数据库,运用"针灸数据挖掘系统V1. 0"数据挖掘技术中的关联规则,分析现代文献中针灸治疗月经性偏头痛的经穴运用规律。结果共纳入文献30篇,选用腧穴66个,腧穴选用总频次为255次。所用腧穴遍布十四经,头面部及下肢部腧穴使用率分别为44. 71%(114/255)和24. 71%(63/255),特定穴占80. 3%(53/66)。结论针灸提供依据治疗月经性偏头痛重视局部取穴,适当配合远端取穴,特定穴是选穴的主体,这一结果可为临床选穴提供依据。

基于脑功能连接网络的针刺敏化穴治疗慢性颈痛的中枢机制研究

目的:通过研究针刺敏化穴对慢性颈痛患者脑功能连接网络特征的影响,以揭示针刺敏化穴治疗慢性颈痛的中枢影像机制。方法:本研究共纳入符合纳入标准的慢性颈痛患者73例和健康受试者27名,将慢性颈痛患者随机分配到针刺敏化穴组(39例)和常规护理组(34例)。针刺敏化穴组以患者颈项部区域压痛阈值变化最大的5个穴位/敏感点作为针刺选穴,治疗2周后再次进行测量,并根据测量的压痛阈值结果调整针刺穴位;前2周治疗3次/周,后2周2次/周,4周共行10次针刺治疗。常规护理组自行通过颈椎保健操进行锻炼,观察期为4周。在治疗前后分别进行大脑静息态磁共振成像(fMRI)检测,并从颈痛发作频率、颈痛程度和颈部功能3个方面进行临床评价;健康受试者只进行1次fMRI检测。采用基于体素的形态学测量方法(VBM)和功能连接(FC)的方法进行影像数据分析。结果:治疗4周后,针刺敏化穴组患者的4周平均每周颈痛发作天数、4周平均每日颈痛发作时长、颈痛VAS评分、颈椎功能障碍指数(NDI)评分和简式McGill疼痛问卷(SF-MPQ)评分较治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。常规护理组观察前后组内比较差异无统计学意义。治疗4周后,针刺敏化穴组和常规护理组在4周平均每周颈痛发作天数、4周平均每日颈痛发作时长和MPQ评分方面比较均有显著性差异(P<0.05)。慢性颈痛患者与健康受试者相比,左侧前扣带回、右侧顶上回灰质体积显著减少(P<0.05);以其作为种子点进行FC分析,发现针刺敏化穴组在治疗后左侧前扣带回与左侧楔前叶、右侧内侧额上回及右侧眶内额上回功能连接增强,前扣带回-楔前叶的功能连接变化率与MPQ评分变化率(r=0.460,P=0.014)呈正相关。结论:针刺敏化穴对慢性颈痛的发作频率,疼痛程度和对颈部功能都有明显的改善作用。左侧前扣带回和右侧顶上回是慢性颈痛患者大脑结构异常的关键部位。前扣带回-楔前叶、内侧额上回及眶内额是针刺敏化穴特异性影响的脑功能网络;前扣带回-楔前叶的功能连接的变化可能是针刺敏化穴改善颈痛程度的关键中枢机制。

不同远近配穴法治疗月经性偏头痛的脑功能局部一致性分析

目的观察不同远近配穴法针刺治疗对月经性偏头痛患者脑功能活动的调节差异,探讨远近配穴法治疗月经性偏头痛的神经影像学机制。方法以22例月经性偏头痛患者为研究对象,同时纳入10例健康受试者作为对照;将月经性偏头痛患者随机分为远部配穴组(风池、率谷配伍太冲)和近部配穴组(风池、率谷配伍内关),分别进行3个月经周期的针刺治疗,在治疗前后给予静息态功能磁共振扫描。观察两组患者针刺前后各脑区ReHo及头痛VAS评分的差异;并对差异脑区ReHo变化和VAS评分变化进行相关分析。结果针刺后远部配穴组患者的头痛VAS评分有显著改善(P<0.05),与健康人相比,月经性偏头痛患者ReHo差异脑区有枕叶、顶叶、边缘叶、额叶;与治疗前相比,远部配穴组患者ReHo变化的脑区有枕叶、顶叶与额叶;近部配穴组患者ReHo变化的脑区有顶叶与额叶。结论本研究初步发现远部配穴组针刺治疗月经性偏头痛在头痛程度方面有改善,远部配穴组针刺对患者脑功能活动的调节可能与枕叶和楔前叶有关。

针刺治疗颈型颈椎病临床研究进展

颈型颈椎病又称上颈综合征,是椎间盘退行性变的早期,髓核与纤维环脱水变性,导致椎体不稳,颈肌防御性痉挛,从而刺激后纵韧带与第1~4颈神经根,临床表现为颈部酸痛及沉重不适感,可向枕部及肩背部放射,颈部肌肉紧张僵硬有压痛[1-2]。由于生活习惯及工作模式的改变,本病已经成为现代社会的常见病和多发病,发病率逐渐呈现出年轻化的趋势。如果治疗不及时不正确,则可能向更加严重的类型发展恶化,比如神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病。

运用fMRI技术探究针刺对月经性偏头痛患者脑功能连接网络的影响

目的:基于静息态功能磁共振成像(fMRI)技术,探讨月经性偏头痛发病的中枢机制及针刺对月经性偏头痛患者楔前叶脑功能连接度的影响。方法:以31例月经性偏头痛患者为研究对象,以24名健康受试者作为对照,选择楔前叶作为感兴趣区进行大脑功能连接度分析;31例患者随机分为经穴组(17例)和非经非穴组(14例),分别进行3个月经周期共27次或(27±6)次的针刺治疗,采用头痛发作次数、VAS评分、头痛强度分级作为临床疗效评价指标,同时在治疗前和治疗12周后分别给予静息态大脑fMRI扫描,观察针刺对月经性偏头痛患者楔前叶脑功能连接网络的影响。结果:经穴组患者治疗后头痛发作次数较治疗前显著减少(P<0.01),两组患者针刺后VAS、头痛强度等较治疗前均得到显著改善(P<0.05),入组8周时经穴组患者在头痛次数改善上显著优于非经非穴组(P<0.05);与健康受试者比较,月经性偏头痛患者楔前叶-额中回、楔前叶-尾状核功能连接度显著降低,针刺经穴后楔前叶-额中回、楔前叶-尾状核脑功能连接较针刺前显著增强;针刺经穴后楔前叶-额中回、楔前叶-尾状核功能连接度的变化均与VAS的改善值呈显著负相关(P<0.01)。结论:针刺治疗月经性偏头痛有效,针刺经穴对改善头痛次数较针刺非经非穴效果显著。月经性偏头痛患者异常的楔前叶脑功能连接可能是患者的中枢病理因素,楔前叶-额中回及楔前叶-尾状核功能连接度的增强可能与针刺对月经性偏头痛患者认知功能及疼痛强度调节的机制有关。