83例神经母细胞瘤患儿N-myc和ALK基因检测及临床病理分析

目的探讨N-myc和间变性淋巴瘤激酶(ALK)基因拷贝数变化及ALK基因点突变等异常在神经母细胞瘤(NB)中的意义。方法回顾性分析83例NB患儿的临床病理特点,检测ALK和N-myc基因,根据NB患儿临床分期、组织学分类进行临床病理特征讨论和生存分析。结果共纳入83例NB患儿,以婴幼儿发病为主。NB中检测到N-myc基因增多和扩增,ALK基因异常表现为点突变和增多。17例NB患儿同时存在ALK和N-myc基因异常。年龄、临床分期和N-myc基因异常是影响NB预后的因子。结论对NB患儿进行N-myc和ALK基因检测,不仅能判断NB患儿的预后,还能为NB的ALK靶向治疗提供理论基础。

医学杂志中临床试验中文标题英译质量的评价

目的 :对临床试验中文标题英译的质量进行评价 ,以促进循证医学临床试验资料库的建设与交流。设计 :现况调查。研究地点 :四川大学华西医院循证医学中心。方法 :对已录入Procite软件的五种杂志临床试验中英文标题逐条校对并填表登记。结果 :对杂志发表的原文中所附 341条译文记录 ,RCT和CCT的构成分别为2 9 6 %和 70 4 %。题目中含有四要素 (干预、疾病、对象和结局 )和三要素 (四要素任缺一项 )的分别占 34 3%和 4 6 3%。各项校对指标为 :有翻译、语法和拼写问题的分别为 2 3%、 2 6 %和 5 0 %。英文表达格式均未按照温哥华标准格式。英文翻译与中文原题不相符合的占 2 7 0 % (92 / 341) ,其中 ,2 5篇英译较原题有所改进。由临床各科手工检索及翻译的 341条记录中 ,RCT和CCT分别为 76 5 %和 2 3 5 %。题目中含有四要素和三要素的分别占 4 3 4 %和 36 4 %。各项校对指标为 :有翻译、语法、拼写和格式问题的分别为 7 9%、 13 5 %、 10 0 %和7 3% ,英文翻译与中文原题不相符合的占 18 4 % (6 3/ 341) ,其中 ,7篇英译较原题有所改进。结论 :原文所附英译文在与原题相符上有待提高 ,临床各专科英译文需要弥补翻译、语法和拼写中的不足。杂志编辑。

非霍奇金淋巴瘤VEGF表达与临床特征的关系初探

目的研究非霍奇金淋巴瘤血管内皮生长因子(VEGF)表达与患者性别、年龄、疾病恶性程度、临床分期、B症状及首程化疗完全缓解(CR)率的关系。方法采用LSAB法对98例非霍奇金淋巴瘤病理标本进行VEGF免疫组化染色,通过χ2检验分别分析肿瘤组织VEGF表达与各临床特征的关系。结果对不同性别、年龄、疾病恶性程度、临床期别的VEGF阳性率进行比较,差异均无统计学意义。而伴有B症状的病例其VEGF阳性率为86.1%,无B症状病例为51.6%,两者比较差异有统计学意义(P=0.001)。在可评价疗效的94例患者中,按B症状有无进行分层,比较VEGF阳性组与阴性组化疗后的CR率(无B症状:19.4%vs70.4%,P=0.000;有B症状:29.0%vs80.0%,P=0.028),差异均有统计学意义。结论非霍奇金淋巴瘤VEGF表达与患者的性别、年龄、疾病恶性程度及分期等临床特征无关,而与伴有B症状和首程化疗后的低CR率有关。

儿童胰母细胞瘤诊治分析

目的 儿童胰母细胞瘤是一种罕见的小儿恶性肿瘤,本文拟通过分析本院近年来收治的儿童胰母细胞瘤病例,探讨其诊断与治疗要点.方法 回顾性分析本院2002～2006年收治的3例儿童胰母细胞瘤患儿临床资料.结果 3例中,除1例因瘤体巨大出现腹痛、呕吐等非特异性症状,就诊发现包块外,其余两例均因偶然原因体检发现腹部包块.人院体查均可扪及左腹部包块,质硬,不活动.CT检查均提示为左腹膜后巨大实性占位性病变,血清AFP值均显著增高.术中发现,3例患儿肿瘤均位于胰尾部,边界清楚,包膜完整,手术完整切除肿瘤.术后病理检查证实为胰母细胞瘤.本组均手术完整切除肿瘤且未查见远处转移,3例患儿术后均未行化疗.所有患儿均生存,随访期间无复发,复查AFP均无异常升高.结论 儿童胰母细胞瘤多无特异性症状、体征及影像学表现,早期发现和诊断非常困难.血清AFP值可作为瘤标用于诊断与随访.儿童胰母细胞瘤往往呈膨胀性生长,有完整包膜,预后相对较好,应积极治疗.在肿瘤发生远处转移之前,早期诊断并手术切除肿瘤是治愈该病的唯一途径.若能一期彻底切除肿瘤,术后可无需化疗.

探讨不同预处理方法对HER2基因荧光原位杂交效果的影响

人类表皮生长因子受体2基因（HER2）定位于17号染色体，编码一种具有酪氨酸激酶活性的跨膜生长因子受体。研究表明，乳腺癌HER2基因扩增或蛋白过表达与疾病进展和不良预后相关，且是靶向治疗的靶点。目前指南推荐通过免疫组化技术（IHC）检测HER2蛋白的表达，或通过原位杂交技术（ISH）检测HER2基因。

TRAIL对SNK-6和SNT-8细胞株的作用及其与TRAIL受体表达的关系

目的探讨肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TNF related apoptosis inducing ligand,TRAIL)对结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤细胞株SNK-6和SNT-8的作用及其与TRAIL受体表达的关系。方法以Jurkat细胞株为阳性对照,采用不同浓度的TRAIL分别作用于SNK-6和SNT-8细胞,观察细胞形态;采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法检测细胞生长情况;采用流式细胞术检测细胞表面TRAIL受体的表达。结果 TRAIL作用导致Jurkat细胞株生存率显著下降;对SNK-6和SNT-8细胞株生存率有一定影响,但变化较小,且其变化与TRAIL作用时间和浓度无依存关系;TRAIL死亡受体DR4和DR5在SNK-6细胞表面均有表达,SNT-8细胞表面只有DR5表达,无DR4表达,Jurkat细胞表面仅有轻度DR5表达(弱于SNK-6和SNT-8),三株细胞表面均无欺骗受体(decoy receptor,DcR)的表达。结论 SNK-6和SNT-8为TRAIL耐受细胞株,其耐受原因与其细胞表面的死亡受体和欺骗受体表达无关。

全自动免疫组化和荧光原位杂交方法检测胃癌HER2状态

目的探讨胃癌中HER2基因状态分布及HER2基因扩增/HER2蛋白表达与临床病理特征间的关系。方法收集四川大学华西医院2009年1月~3月170例手术切除原发性胃或胃食管交界处腺癌石蜡组织标本,同时收集患者的临床和病理信息。所有病例行全自动免疫组化(IHC)和荧光原位杂交(FISH)检测HER2蛋白和基因的表达。结果 170例胃癌组织中,IHC检测蛋白表达为:100例(58.8%)0+,33例(19.4%)1+,14例(8.2%)2+,23例(13.6%)3+。FISH检测HER2基因扩增27例(15.9%),17号染色体多倍体者20例(70.4%)。其中4例(4%)IHC检测0+或1+,FISH检测阳性;有14例(37.8%)IHC检测2+或3+,FISH检测阴性。IHC与FISH结果间差异显著(P<0.01)。HER2过表达和基因扩增与患者的年龄、性别、病理分级、肿瘤部位及TNM分期间没有相关性(P>0.05),与分化程度、Lauren分级有相关性(P<0.01)。结论IHC与FISH检测胃癌HER2基因的阳性率分别为21.7%和15.9%。HER2基因扩增中17号染色体多倍体发生比例较高。分化程度越高,HER2阳性率越高,且主要集中在肠型。IHC可作为胃癌HER2检测的有效筛查手段,其不确定的病例可再行FISH检测确诊。

肝内胆管细胞癌合并肝脓肿1例报道

肝内胆管细胞癌合并肝脓肿在临床上少见。本文通过分析该病例的临床特点,探讨肝内胆管细胞癌合并肝脓肿的相关原因,全面认识肝内胆管细胞癌的临床进展表现。早期诊断,早期治疗,延长患者的生存期。

荧光原位杂交技术检测肺癌ROS1易位病例临床病理特点

目的总结ROS1(c-ros oncogene1)易位病例分子病理特点及治疗情况;探讨荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)技术在肺癌ROS1基因检测中的价值。方法采用荧光原位杂交方法检测613例肺癌患者ROS1基因。ROS1易位样本行手工ROS1免疫组化(IHC)、ALK Ventana全自动免疫组化及EGFR突变检测。结果采用ROS1 FISH法检出19例阳性病例,检出率为3.1%(19/613)。阳性细胞平均比例为60%,范围35%~78%。阳性病例显示两种信号模式,其中63.2%(12/19)为经典红绿分离,36.8%(7/19)为单独绿色。19例阳性病例ROS1蛋白表达为:1例(5%)0+,2例(11%)1+,7例(37%)2+,9例(47%)3+。阳性病例均无ALK基因易位,除1例同时具EGFR 19外显子突变外,其余病例均为EGFR野生型。ROS1易位患者年龄略小;女性、非吸烟患者比例较高;大多为晚期病人。组织学类型以实体、腺泡及乳头型腺癌为主。易位病例中,3例患者死亡,7例患者接受克唑替尼治疗。结论 ROS1易位更易发生在年轻、女性、不吸烟的腺癌患者中。FISH方法可有效地检测肺癌ROS1基因易位,对确诊ROS1阳性肺癌具有重要意义。

结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤基因芯片检测和侵袭相关基因的研究

背景与目的分析与结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤（extra-nodal NK/T-celllym phoma,nasaltype,ENKTCL-N）预后密切相关的临床病理因素;通过基因芯片检测和监督聚类分析，筛选与该肿瘤侵袭机制密切相关的基因；验证基因芯片筛选所获得的基因在ENKTCL-N的表达情况，以及与预后的关系。

《中华传染病杂志》18年临床研究初步分析

目的 从《中华传染病杂志》18年来发表的文献中鉴定出临床研究并对其评价,以了解我国传染病临床防治研究的基线和水平。方法 对《中华传染病杂志》创刊至2000年共18卷12期,采用手工检索逐期逐页由鉴定、筛选临床试验并填表登记,随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)及对照临床试验(controlled clinical trial,CCT)的定义严格按照《Cochrane协作网手册》1997年版执行。结果18年间共发表214篇临床研究,其中,RCT67篇(双盲RCT5篇,多中心协作RCT8篇),占31.3％,CCT67篇,占31.3％,无对照的临床治疗研究80篇,占37.4％。RCT所用样本含量平均(X±SD)为103.0±70.2例(范围17～296例)。按每5年一个时段统计(1998-2000年3年为一个时段),RCT所占比例逐渐增加,1983-1987为22.9％(11/48),1988-1992为29.2％(14/48),1993-1997占41.9％(26/62),1998-2000年占28.6％(16/56)。214篇临床研究的主要病种有,病毒性肝炎(65篇)、肾综合征出血热(19篇)、伤寒(11篇)、细菌感染(13篇)、细菌性痢疾(5篇)、流行性乙型脑炎(3篇)、寄生虫病(9篇)。结论 我国传染病临床研究的水平尚有待提高,应尽可能采用RCT设计;多中心、大规模的协作研究值得提倡。

不同治疗对肺癌患者血液循环游离DNA检测EGFR基因突变的影响及预后分析

背景与目的表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)基因突变与肺腺癌患者TKI靶向治疗疗效和预后密切相关,常规组织分析其突变状态有诸多局限。本研究旨在探讨非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者血液循环游离DNA(cell-free DNA,cfDNA)检测EGFR基因突变在治疗前、传统化疗以及靶向治疗后的表达差异。分析血液cfDNA是否能准确检测EGFR基因突变并监测耐药基因T790M的变化,以及TKI在靶向治疗患者中的预后价值。方法应用ARMS(amplification refractory mutation system)法检测107例(50例治疗前、29例传统化疗和28例靶向治疗)肺癌患者配对血液和肿瘤组织样本的EGFR基因突变并比较其表达差异;计算检测的一致性、敏感性和特异性;分析血检对靶向治疗患者的预后价值。结果血浆cfDNA检测EGFR总突变率在107例肺癌患者中为56%(60例),而配对肿瘤组织样本检出率为77.6%(83例)。一一配对比较发现两者总体一致率为68.2%。血检的敏感性是72.3%,特异性为100%。依据治疗状态分组后发现治疗前组患者血液和肿瘤组织样本的检测一致率最高(74%,37/50),而靶向组一致率最低(57.1%,16/28),提示靶向治疗改变血浆cfDNA中EGFR基因状态。具体分析靶向组不一致病例发现50%新检出含T790M的双突变,提示靶向治疗后耐药基因出现。生存分析证实血检含T790M双突变组的无进展生存期(progression-free survival,PFS)和总生存期(overall survival,OS)均显著低于无T790M突变组。结论应用ARMS法检测血液循环游离DNA(circulating cell-free DNA,cfDNA)的EGFR基因突变是一种特异性高、敏感性好的检测方法。适用于治疗前晚期肺癌患者的EGFR基因突变状态检测。同时,适用于靶向治疗后监测T790M耐药突变状态及预测患者预后。

＂整体推进,点面结合,训练为主＂——全面提升山西省太原市青少年学生技术素养

提升青少年学生的技术素养,既是国家教育教学改革的目标之一,也是在教育教学实践过程中的难点之一.为此,太原市着力做好高中学生技术素养的培养工作,在普通高中开展了以提升学生技术素养为目标的系列活动,为技术课程的实施和学生技术素养的提升提供了一个平台,收到了较好的效果.

英国国家职业资格证书制度的经验及其启示

作为一种成熟和完善的制度,英国国家职业资格证书制度逐渐被其他国家学习和借鉴,其主要经验包括以政府主导、多部门参与的组织机制,统一的国家职业资格证书机制,基于职业岗位能力的职业标准考核机制和内外部督考的核心能力评价机制。结合我国职业资格证书制度的实际,英国国家职业资格证书制度具有重要的借鉴意义。

病理实习教学病案讨论环节中课堂互动反馈系统的应用

2011年,四川大学华西临床医学院病理教研室将SunVote课堂互动反馈系统试用于实习教学病案讨论环节中,我们的调查结果显示:相较于传统病案讨论教学方式,师生们更愿意使用课堂互动反馈系统进行病案讨论教学。它让每个学生更有效地参与到病案讨论学习中,准确并及时地向老师反馈全体学生病理学知识掌握情况,以便改进授课策略。这种教学工具增加了学生和教师之间的互动,改善和提高了病案讨论环节的教学效果。

肺腺纤维瘤:原发于肺的罕见良性肿瘤

肺腺纤维瘤(pulmonary adenofibroma,PAF)是一种原发于肺的罕见的良性肿瘤,在形态上与乳腺纤维腺瘤相似。PAF以上皮⁃间质双相分化为特征,即在梭形间质细胞的背景下弥漫分布内衬呼吸性上皮的腺体,上皮成分表达CK,TTF⁃1,EMA;间质成分Vimentin和CD99阳性;而CD34,Bcl⁃2,ER,PR,SMA,Desmin表达程度不一。PAF通常经局部肺切除术即可治愈,无任何复发或进展的报道。由于PAF发病率极低,且多为个案报道,对其认识还有待观察。本文综述汇总了国内外文献中的报道,进一步探讨该良性肿瘤的临床病理学特点。

民办学校应以特色求发展

民办学校应以特色求发展王威亚民办学校是在改革开放的大潮中应运而生的，是公立学校无法满定公众教育需求多样化的产物。民办学校一诞生，就面临着激烈的竞争，生存的危机时到在困扰着他们。如何在竞争中赢得一席之地呢？答案只有一个，那就是以特色求生存，以特色求发展...

浅谈职业学校的技能训练

浅谈职业学校的技能训练王威亚职业学校如何在办学竞争中占据主动和优势？答案只有一个，那就是强化学生的技能训练，提高学生的实践动手能力。如何确定职校学生的必备的技能训练项目，这是一个貌似简单，实则较难的问题。笔者认为应把握以下原则。１、目标性原则。特定的...

空气源热泵热水系统在安徽某建筑中的应用

本文通过某空气源热泵热水系统的设计,分析了热水机的工作制度,参考暖通空调设计经验,总结了该类热水系统设计过程中热水机和储热水箱的选型方法即工况设计法。系统安装完毕以来,两个冬季的运行效果证实了热水机以及储热水箱选型的合理性。同时,对储热水箱与热水机的匹配做了初步的探讨;对热源为循环式热水机的热水系统的设计提出了一些建议。