基层医生自评高血压健康评估水平及影响因素研究

背景基层医生在高血压患者的健康管理方面起着重要作用。健康评估是高血压筛查、诊断、风险预测的重要手段,通过风险评估可以早期发现高血压患者的靶器官损害,为治疗方案的制定提供依据。目前,国家公共卫生服务规范对高血压健康评估要求明确,并且高血压健康评估在基层医疗卫生机构中也已开展,但鲜少有关于基层医生高血压健康评估能力的报道。目的了解基层医生自评的高血压健康评估知识-态度-行为(KAP)现状,并分析其影响因素。方法2022年5—6月,采用多阶段分层抽样的方法,以山西省晋北、晋中、晋南地区的420例基层医生为调查对象进行线上调查,调查内容包括基层医生基本情况、自评的高血压健康评估KAP现状及所在医疗机构高血压评估设备配备情况。采用多重线性回归分析基层医生高血压健康评估水平的影响因素。结果共计回收有效问卷402份(95.7%)。基层医生高血压健康评估KAP量表总得分为(127.16±18.65)分,知识维度得分为(53.68±8.95)分,态度维度得分为(28.62±4.09)分,行为维度得分为(44.86±7.53)分。多重线性回归分析结果显示:工作单位、最高学历、专业、参加规范化培训情况、学习最新《国家基层高血压防治管理指南》情况、接受健康管理相关培训情况、所在医疗机构组织学习慢性病知识技能的频次、每周自主学习时长是基层医生高血压健康评估知识维度得分的影响因素(P<0.05);参加规范化培训情况、任职方式、学习最新《国家基层高血压防治管理指南》情况、所在医疗机构组织学习慢性病知识技能的频次、每周自主学习时长是基层医生高血压健康评估态度维度得分的影响因素(P<0.05);获得执业证书情况、参加规范化培训情况、学习最新《国家基层高血压防治管理指南》情况、接受健康管理相关培训情况、所在医疗机构组织学习慢性病知识技能的频次、每周自主学习时长是基层医生高血压健康评估行为维度得分的影响因素(P<0.05)。基层医生所在医疗机构配备的高血压评估设备中,除血压计、身高体质量计、软尺配置率达96.8%以上,血常规分析仪、尿常规分析仪、血生化分析仪、心电图机、X线胸片检查设备配置率均不足45.0%(配备率分别为35.6%、35.8%、26.9%、42.8%、23.1%),动态血压监测仪、心脏超声设备、血管彩色多普勒超声设备及眼底检查设备配置率更低,均小于15.0%。结论基层医生高血压健康评估的态度较为积极,知识和实践技能方面仍有待提高。未来可通过加强基层人员专业知识与技能的规范化培训、完善基层医疗卫生机构的激励和考核制度、激发基层人员的自主学习意识等方法,提升基层卫生医疗服务和水平。

乡村医生健康管理服务技术培训评价量表的编制与信效度检验

背景目前我国针对乡村医生健康管理服务技术培训效果评价的研究相对较少,且缺乏有效的评价工具。目的编制乡村医生健康管理服务技术培训效果评价量表,并对其进行信效度检验。方法基于柯氏模型设计乡村医生健康管理服务技术培训效果评价初始量表,通过专家咨询、课题组讨论等方式形成乡村医生健康管理服务技术培训效果评价试测量表。于2021年5—6月,使用试测量表进行预调查,采用样本1(n=100)进行初测阶段的信度分析和探索性因子分析,形成乡村医生健康管理服务技术培训效果评价正式量表。于2021年7月,对问卷进行正式施测,采用样本2(n=306)进行验证性因子分析和同质信度、组合信度、判别效度及结构效度检验。结果正式量表包括反应层、学习层、行为层及结果层4个维度15个条目。预调查数据抽取合适性度量值(KMO)为0.847,Bartlett球形检验结果显著(χ^(2)=1862.826,P<0.05),探索性因子分析的累积方差贡献率为87.575%。验证性因子分析结果为:χ^(2)/df=3.906,近似误差均方根(RMSEA)=0.098,比较拟合指数(CFI)=0.961,修正的标准拟合指数(IFI)=0.961,标准拟合指数(NFI)=0.948,模型拟合基本良好。最终量表的Cronbach'sα系数为0.967,反应层、学习层、行为层及结果层4个维度的Cronbach'sα系数分别为0.962、0.958、0.971和0.919,各维度的组合信度(CR)值分别为0.963、0.958、0.971和0.919。平均方差抽取量(AVE)的算术平方根大于因子之间的相关系数,各维度之间的相关系数为0.538~0.842,各维度与量表总分之间的相关系数为0.754~0.934。结论本研究编制的乡村医生健康管理服务技术培训效果评价量表信效度较为良好,可作为一种有效的乡村医生健康管理服务技术培训效果评价工具。