医学及其相关专业大学生学习积极主动性测量工具的研制

目的 开发一个针对医学及其相关专业大学生学习积极主动性（active learning state。ALS）的测量工具。 方法 多次小组讨论后识别出ALS的可测量点并编制成题（5点评分法），确定专家内容效度和复测信度（间隔4周）后进行预试。等比（25％）分层整群抽样法从医学及其相关专业抽出515名1～3年级学生进行测试。成就动机量表用于测定结构效度。 结果 ALS量表的专家内容效度指数和评分者间一致性均为0．86，复测信度较好（Spearman 相关系数rs=0．46，P〈0．001），与成就动机高度相关（rs=0．52，P〈0．001）。ALS主要由学习驱动力、学习目标、深入学习、控制学习和扎实学习5个因子构成，其内在一致性信度系数（α）分别为0．70、0．77、0．70、0．78和0．67，总体α为0．89；贡献率分别为12.8％、11．3％、11．0％、10．7％、10．2％，累计56．1％。医学及其相关专业大学生ALS得分为72．8±10．52。 结论 医学及其相关专业大学生ALS受多种因素影响，通过学习行为、认知活动及特定的个性特征投射出来。此ALS量表测量性能良好，可用于定量评价大学生的ALS。

《急救护理学》教学改革的学生视角评价

与9名学生共同制定教学评价调查表和小组总结评价内容,分别于授课初期、期末进行调查和小组评价。结果学生认为教学改革实施到位,与教学改革设计基本一致;学生个体评价认为合作、计算机使用等9项能力提高;小组评价中,检索、应变等10项能力提高;71.4％～83.7％的学生对教学和教师表示满意。学生认为本次《急救护理学》教学改革是知识和能力并重、全面彻底的改革,但思想准备和师生交流还需加强,以学生为主体的评价方式对教学改进有重要指导价值。

造血干细胞移植相关早期并发症的防治

目的总结造血干细胞移植(HSCT)相关早期并发症的预防和治疗经验。方法 50例恶性血液病患者接受不同方法治疗,其中自体HSCT20例、异基因HSCT19例、混合HSCT10例和脐血HSCT1例。预处理方案包括白消安+环磷酰胺,卡莫司汀+依托泊苷+阿糖胞苷+马法兰,大剂量马法兰等。异基因HSCT患者采用环孢素+甲氨蝶呤为主的移植物抗宿主病(GVHD)预防方案,其中非亲缘异基因HSCT患者则采用环孢素+甲氨蝶呤+吗替麦考酚酯+抗胸腺细胞免疫球蛋白为主的GVHD强化预防方案。所有患者均采用小剂量肝素及复方丹参,部分联合前列腺素E1脂质体微球预防肝静脉闭塞病。所有献血员进行CMV特异性抗体筛查和分次全身照射。结果 50例患者中发生肝静脉闭塞病1例(2.0%),该患者合并Ⅳ度GVHD,症状持续加重且治疗无效,于+26d死亡。CMV血症4例(8.0%),1例发生CMV间质性肺炎,经过抗病毒治疗后痊愈。30例异基因及混合HSCT患者中16例(53.3%)发生急性GVHD,其中Ⅰ度3例、Ⅱ度6例和Ⅲ～Ⅳ度7例,经过治疗后,4例重度患者死亡,其余12例病情控制;6例(20.0%)发生慢性GVHD。发生出血性膀胱炎2例(4%),经对症治疗后痊愈。结论通过筛查献血员CMV-IgM和CMV-IgA抗体,输注经照射及白细胞滤除的血制品,监测CMV-pp65及抗CMV抗体,预防性使用抗病毒药物及分次全身照射等综合措施可以有效地防治CMV感染。对不同移植种类的受者采用不同强度的GVHD预防方案十分必要。