脊髓型颈椎病前路手术中神经电生理监测的应用

目的总结脊髓型颈椎病前路手术中应用神经电生理监测技术的经验。方法回顾性分析35例脊髓型颈椎病患者前路手术中应用神经电生理监测的临床资料。结果 35例术中均能监测到体感诱发电位(SEP)及运动诱发电位(MEP)的波形,术中出现SEP和MEP预警者分别为4例和7例。椎管减压后SEP波幅升高29例,无明显变化5例,轻度下降1例。椎管减压后MEP波幅升高31例,无明显变化2例,轻度下降2例。JOA评分术前为7.94分±1.54分,术后1个月为12.23分±1.51分,差异有统计学意义(P<0.01)。结论联合应用SEP和MEP可以实时监测术中脊髓的功能状态,提高手术安全性。

神经电生理监测在颈椎病变手术中的应用

虽然颈椎外科手术已在临床广泛开展，但脊髓神经损伤仍是外科手术的一个严重并发症。文献报道，术中脊髓损伤的发生率为2％-3．7％。神经电生理监测是评估脊髓神经功能的一个重要技术，术中神经电生理监测技术已广泛应用于神经外科。

肌电图监测经皮内镜下腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症

目的分析经皮内镜下腰椎间盘切除术中应用肌电图监测结果,以预防神经损伤。方法对27例L_(4～5)及14例L_5～S_1椎间盘突出症患者采用侧路经皮椎间孔镜下髓核切除术,对12例L_5～S_1椎间盘突出症患者采用后路经皮椎板间入路髓核切除术。对L_(4～5)节段椎间盘突出症手术患者监测术侧的L_4和L_5神经的自发肌电图,对L_5～S_1手术患者监测术侧的L_5和S_1神经的自发肌电图。结果 53例患者术前自发肌电图均表现为波幅很低的波浪线。在通道建立过程中,46例出现异常肌电波;在髓核摘除过程中,5例出现异常肌电波;在显露减压神经根时,所有患者出现异常肌电波。腰痛时肌电图为中等宽幅的异常肌电波;下肢放射痛时为成串的、高波幅的异常肌电波。53例VAS评分术前为(7.34±1.54)分,术后1个月为(1.53±0.81)分,差异有统计学意义(P<0.01)。结论术中进行肌电图监测有助于对神经损伤进行预防,提高手术安全性。

谈研究性阅读中的自主选择

罗杰斯在<学习的自由>中指出:'在学习过程中,学生应自由选择、自我发展、自我创造,充分发挥自己的潜力,愉快地、热情地汲取知识,形成人格.这样的人,才能成为自由的、健康的、无畏的人,才能在社会中充分发挥作用.'因此,在研究性阅读中,教师必须尊重学生的独立性和自主性,让学生尽可能地进行自主选择.……