职业噪声暴露人群额叶脑网络功能连通性研究

目的 采用功能性近红外线光谱技术(functional near-infrared spectroscopy,fNIRS)探讨健听的职业噪声暴露人群额叶脑网络功能连通性(functional connectivity,FC)的特征。方法 对2023年6月~2023年11月中国某运输公司符合纳入标准的受试者进行脑网络FC、纯音听阈、声阻抗、血糖、血压及焦虑抑郁进行测试。结果 噪声组和对照组性别、年龄、血压、血糖、医院焦虑抑郁量表-抑郁分量表(hospital anxiety and depression scale-depression subscale,HADS-D)评分无差异;噪声组医院焦虑抑郁量表-焦虑分量表(hospital anxiety and depression scale-anxiety subscale,HADS-A)评分高于对照组。噪声组的HADS-A主要集中在正常状态和临界程度,而对照组主要集中在正常状态。噪声组的额叶FC高于对照组,噪声组的额叶静息态HBO高于对照组。噪声暴露时间与额叶FC呈正相关。噪声组额叶FC与医院焦虑抑郁量表-焦虑分量表(hospital anxiety and depression scale-anxiety subscale,HADS-A)得分呈正相关。结论 职业噪声暴露人群在听力出现异常前已经出现了脑功能改变和临床症状;随着噪声暴露时间的增加,脑网络功能改变更加明显;职业噪声暴露人群焦虑与脑网络FC的变化有一定相关性;基于fNIRS的额叶脑网络研究可为职业噪声暴露人群全脑网络的研究提供理论基础,为职业噪声人群的非听觉扩大预防工作提供依据。

耳鸣患者存在隐形听损及脑功能降低

目的:探讨精细化纯音测听(P-PTA)联合功能性近红外光谱检测技术(fNIRS)治疗耳鸣的发作机制及脑网络功能变化特征。方法:将20例双侧急性耳鸣患者作为耳鸣组;将同期20名体检健康志愿者作为对照组。用精细化纯音测听(P-PTA)寻找常频听力(PTA)正常的急性双侧耳鸣患者(TNA)的隐形听力损失及耳鸣位点;用fNIRS测试TNA患者脑网络功能连通性(FC);分析TNA患者FC与隐形听损位点之间的关系。结果:TNA患者中有90%存在隐形听力损失;TNA患者脑网络功能连通性(FC)较正常对照组减弱;TNA患者脑网络FC越小,听损程度越大。结论:常频听力正常的急性耳鸣患者存在隐形听力损失及脑网络功能连通性异常,隐形听损的程度与脑网络功能减退有相关性。TNA患者可通过P-PTA测试早期发现隐性听损,并可通过fNIRS测试其脑网络功能变化,为后期的耳鸣治疗提供一定的依据。

护理干预在新生儿听力筛查中的作用

目的:探讨护理干预在新生儿听力筛查通过率的作用,以期提高听力筛查的通过率。方法:回顾性分析1400例新生儿听力筛查的病历资料,根据是否护理干预分为护理干预组(实验组)和常规筛查组(对照组),每组各700例。收集新生儿和孕母人口学特征及危险因素、听力筛查影响因素、初筛和复筛通过率等资料。结果:实验组孕母大学及以上文化程度高于对照组(54.57%vs.33.71%,P<0.001),两组新生儿及孕母其它一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。实验组初筛双耳通过率高于对照组(87.86%vs.78.57%,P<0.001)。两组新生儿在初筛时自然熟睡/安静状态、检查配合情况、外耳道胎脂/胎粪残留物比较,差异有统计学意义(P<0.05)。经过护理干预后初筛未通过者全部通过。结论:有效护理干预可提高新生儿听力筛查初筛率和复筛率。

慢性阻塞性肺疾病患者高刺激率ABR及TEOAE结果分析

目的探讨高刺激率ABR及TEOAE在慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)患者中的临床意义。方法分别对30例(60耳)COPD患者及正常成年人进行11.1次/s及51.1次/s刺激率的听性脑干反应(ABR)及耳声发射(TEOAE)测试,比较组间差异。结果11.1次/秒刺激速率下,COPD组Ⅰ波潜伏期较对照组延长;51.1次/s刺激率下,COPD组Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期、Ⅲ-Ⅴ波间期、Ⅰ-Ⅴ波间期较对照组延长;在11.1次/s与51.1次/s的刺激率下,COPD组Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ潜伏期差值△Ⅰ、△Ⅲ、△Ⅴ较正常对照组延长;在11.1次/s与51.1次/s的刺激率下,COPD组Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ-Ⅴ波间期差值△Ⅰ-Ⅲ、△Ⅲ-Ⅴ、△Ⅰ-Ⅴ较对照组延长;COPD组与对照组耳声发射通过率比较,COPD组极显著低于对照组。结论高刺激率ABR可尽早发现COPD患者耳蜗及脑干缺氧性损伤。

耳鸣患者1/24倍频程精细化纯音测试结果分析

目的了解精细化匹配耳鸣位点与听损最大点之间的关系,分析耳鸣患者听力及临床特征与耳鸣的关系。方法对常频听力正常及异常组均进行1/24倍频程精细化纯音测听,寻找听损最大点及耳鸣位点;两组患者均进行病史分析,分析耳鸣患者听力及临床特征与耳鸣的关系。结果常频听力正常的患者38例行1/24倍频程精细化听力测试,检出听力损失者12例;两组患者127例均进行1/24倍频程听力精细化测试及耳鸣位点精细化评估,其中36例患者听力损失最大点和耳鸣位点一致。将常频听力正常组和异常组临床特征对比分析,常频听力异常组高血压、脑供血不足、睡眠障碍的发病率高于常频听力正常组。结论常频听力正常的患者行1/24倍频程精细化纯音测听可提高耳鸣声治疗的“靶向性”。

血液灌流联合血液透析治疗急性百草枯中毒的效果

目的:探讨血液灌流联合血液透析治疗急性百草枯中毒的效果。方法:选取60例急性百草枯中毒患者,均分为试验组和对照组,试验组在综合治疗基础上早期给予血液灌流联合血液透析,对照组30例患者给予单纯血液灌流治疗,比较两组抢救死亡率。结果:试验组治疗后SOFA评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组抢救成功3例,死亡率为90.0%,对照组抢救成功1例,死亡率为96.7%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血液灌流联合血液透析可以提高急性百草枯中毒患者的抢救成功率,具有广泛的临床推广价值。