甲磺酸阿帕替尼联合XELOX方案一线应用于晚期胃癌的疗效与安全性评价

目的:对比XELOX方案联合或不联合甲磺酸阿帕替尼在晚期胃癌一线治疗中的疗效与安全性差异。方法:回顾性分析65例不可切除的晚期胃癌病人的临床病例资料,其中35例一线接受甲磺酸阿帕替尼联合XELOX方案化疗的病人纳入阿帕替尼联合化疗组,30例一线接受XELOX方案化疗的病人纳入化疗组。在治疗开始前及经过2周期治疗结束后,评估疗效,统计病人生存时间及不良反应情况。结果:阿帕替尼联合化疗组的近期疗效客观缓解率(60.00%vs 23.33%)、疾病控制率(88.57%vs 50.00%)均优于化疗组(P<0.01)。截至随访时间,阿帕替尼联合化疗组的中位无进展生存时间为8.9个月(95%CI:0.679~2.382),中位总生存时间为15个月(95%CI:0.689~2.699)。化疗组的中位无进展生存时间为7个月(95%CI:0.420~1.474),中位总生存时间为11个月(95%CI:0.371~1.451),阿帕替尼联合化疗组的生存时间优于化疗组(P<0.05)。2组不良反应相似,阿帕替尼联合化疗组任意级别不良反应发生率与化疗组的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:甲磺酸阿帕替尼联合XELOX方案是晚期胃癌一线治疗安全有效的选择。

甘肃脱贫农村居民的就医选择及满意度研究

本文以甘肃省通渭县和东乡县6个村360户农户为样本,就实施城乡居民基本医疗保险制度后参保农户的就医选择及其满意度展开了调查研究。采取农户家庭收入高、中、低三个层次分层随机抽样的方法,采用家庭问卷入户调查,然后对入户调查的资料进行描述性分析和统计学检验。研究发现,对于一般受访参保农户,其选择医疗机构的首要因素是大病、小病、慢性病的区别程度;从住院诊疗的角度,受访农户患者首要关注的是医疗机构的技术水平和治疗效果。受访农户患者更加认可县医院和县级以上医院医疗技术水平和治疗效果。这一方面导致参保农户医疗费用持续增加,从而影响到医保基金的收支平衡。另一方面在客观上导致了村卫生室和乡镇医院的基本医疗服务功能持续萎缩、服务能力的不断下降。鉴于此,要进一步加强对乡镇医院和村卫生室的建设和管理;有针对性地增加报销药品种类,扩大病种覆盖范围,降低报销的起点线,提高封顶线,切实减轻参保农户的自费医疗负担;有针对性地实施医保扶贫,针对低收入农户和老弱病残群体,使参保农户真正享受到城乡居民基本医保制度的政策红利。

癌胚抗原联合空腹血糖水平检测评估晚期胃癌预后的价值分析

目的:研究癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)联合空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)水平检测在评估晚期胃癌预后中的应用价值。方法:回顾性分析我院接受化疗的300例晚期胃癌患者的临床资料。收集患者化疗前的人口学资料、血液学指标、病理及影像学资料,并对患者2年生存期进行随访。使用ROC曲线确定CEA、FPG最佳临界值。采用Kaplan-Meier分析法比较不同分组间患者的生存曲线情况。使用多元COX风险回归模型分析CEA、FPG与患者预后的相关性。结果:CEA、FPG评估胃癌预后的最佳临界值分别为5.865 mg/mL、6.845 mmol/L。Log-rank检验显示CEA、FPG与患者总生存期(overall survival,OS)显著相关(CEA组:P=0.000;FPG组:P=0.000)。低CEA-低FPG组2年存活率为67.9%,低CEA-高FPG组为16.9%,高CEA-低FPG组为26.4%,高CEA-高FPG组为6.9%,各组存活率差异具有统计学意义(P=0.00)。COX回归分析显示性别、TNM分期、分化程度、CEA水平、FPG水平、吸烟史、是否手术是影响患者预后的危险因素(HR=0.717、HR=0.162、HR=0.591、HR=1.006、HR=1.097、HR=0.421、HR=2.504,P<0.05)。结论:联合检测CEA和FPG水平对评估晚期胃癌患者预后具有一定的临床价值。

系统免疫炎性指数联合预后营养指数判断胃癌预后的价值分析

目的探讨系统免疫炎性指数(systemic immune-inflammation index,SII)和预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)与胃癌临床病理因素及预后的关系,进一步讨论两者联合COSII-PNI的预后意义。方法回顾性收集2014年1月~2017年1月就诊于蚌埠医学院第一附属医院初治的178例胃癌患者的临床资料,采用受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线确定SII、PNI预测预后的最佳截断值,χ^(2)检验分析SII、PNI与胃癌临床病理特征的关系,Spearman秩相关法分析变量的相关性,Kaplan-Meier法制生存曲线,COX比例风险模型估判SII及PNI的预后价值。结果SII、PNI均与肿瘤直径、浸润深度、淋巴结转移、pTNM分期、是否贫血相关(P<0.05),且SII与年龄、位置、大体分型相关(P<0.05),PNI与SII呈显著负相关(r=-0.545,P<0.001),低SII组、高PNI组患者5年总生存率分别高于高SII组、低PNI组(P<0.05)。多因素COX回归分析显示,SII、浸润深度、淋巴结转移、pTNM分期、是否辅助化疗为影响预后的独立危险因素(P<0.05),新型评分系统COSII-PNI实现了良好的预后分层(P<0.05)。结论高SII和低PNI是胃癌侵袭性生物学和不良预后的有力指标,新型评分系统COSII-PNI极具潜在的预后判断价值。

平阳霉素瘤内注射治疗顽固性残留淋巴瘤结节

目的 :观察平阳霉素 (BLMA5)局部注射治疗顽固性残留淋巴瘤结节的临床疗效。方法 :38例患者 ,其中瘤内注射组 (下称瘤内组 ) 2 6例 ,以BLMA58mg ,加生理盐水 1～ 3ml,行瘤内注射。瘤旁注射组 (下称瘤旁组 ) 12例 ,同剂量瘤周注射。用药前 10分钟 ,二组均肌注地塞米松 (DXM ) 5～ 10mg。上述方法 ,2次 /周 ,连续 2周。结果 :瘤内注射组 ,CR 17例 ,PR 5例 ,RR 84.6 % ;瘤旁注射组 12例 ,仅 1例PR ,RR 8.3% ,两组比较 ,具显著性差异 (P <0 .0 1)。各组毒副反应均较轻。结论 :提示BLMA5瘤内注射是顽固性残留淋巴瘤结节的一种较好的治疗方法。

原癌基因Fra-1在胃癌组织中的表达及临床意义

目的:探讨胃癌组织中Fra-1 mRNA的表达及临床意义。方法:收集50例胃癌标本及相关临床病理资料,以RT-PCR方法检测胃癌组织、癌旁正常组织中Fra-1 mRNA的表达情况。结果:Fra-1 mRNA在胃癌组织中的表达高于癌旁正常组织(P<0.01),而其表达在胃癌的淋巴结转移、浸润深度、TNM分期间差异均有统计学意义(P<0.05),而在患者的性别、年龄、肿瘤分化程度和大小间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:Fra-1的高表达可能与胃癌的发生及侵袭转移有关,可能成为胃癌早期诊断的分子指标及分子靶向治疗的新靶点。

miRNA-21-5p通过pdcd4靶向调控胃癌细胞对顺铂敏感性的机制研究

目的:探究微小RNA-21-5p(miRNA-21-5p)通过下调pdcd4基因表达调控胃癌耐药细胞系SGC-7901/DDP对顺铂敏感性机制的研究。方法:采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测不同浓度的顺铂(0、1、2、4、8、16、32μmol/L)对胃癌细胞系SGC7901及胃癌耐药细胞系SGC7901/DDP增殖抑制的影响。通过实时荧光定量PCR检测SGC7901/DDP细胞中瞬时转染miRNA-21-5p inhibitors后miRNA-21-5p相对表达量的变化。采用Western blot及实时荧光定量PCR检测转染组、无关序列转染组(NC组)及空白转染组(CON组)分别转染miRNA-21-5p inhibitors及无关序列后对靶基因pdcd4蛋白及mRNA表达量的影响。结果:MTT实验结果显示耐药细胞SGC7901/DDP相对于亲本细胞SGC7901对顺铂不敏感(P<0.05)。实时荧光定量PCR结果表明,转染组miRNA-21-5p表达量均明显低于NC组和CON组(P<0.01),转染组pdcd4 mRNA表达量均明显高于NC组和CON组(P<0.01)。Western blot检测结果示,转染组pdcd4蛋白表达量均明显高于NC组和CON组(P<0.01)。结论:miRNA-21-5p表达水平的升高在一定程度上有利于胃癌细胞增殖,并通过下调pdcd4的表达,降低胃癌细胞对顺铂的敏感性。

某办公楼工程地下室上浮事故实例分析及处理

文章通过某办公楼地下室上浮事故处理实例,综合考虑各种因素,分析了其产生的原因,通过技术和经济分析,提出了解决地下室抗浮及结构加固处理方案,可为今后类似问题的分析和处理提供参考。

羟基喜树碱联合方案治疗晚期肺腺癌的临床研究

目的 探讨治疗晚期肺腺癌的有效方法。方法 1999年 5月～ 2 0 0 2年 7月 ,我们以EPH方案 (Vp1 6DDPHCPT)治疗晚期肺腺癌 2 2例 ,并与EP方案 (Vp1 6DDP) 2 2例作对照研究。结果 治疗组有效率 45 .5 %,对照组 2 7.3%,两组之间有显著差异(P <0 .0 5 )。主要毒副反应为恶心呕吐 ,观察组 95 .5 %,对照组 90 .9%。其次是血液系统毒副反应 ,白细胞下降 ,观察组 95 .5 %,对照组 81.8%。统计学无差异 (P >0 .0 5 ) ,且Ⅰ～Ⅱ度多见 ,Ⅲ度少见 ,Ⅳ度偶见 ;血小板下降 ,观察组 5 9.1%,对照组 2 2 .7%,虽差异显著 (P <0 .0 5 ) ,但多为Ⅰ～Ⅱ度。在辅助药物的支持下 ,患者均可耐受前述毒副反应。结论 EPH是治疗晚期肺腺癌的一个可选方案。

大剂量IL-2和DDP联合腔内注射治疗恶性胸腔积液

为探寻更好的治疗恶性胸腔积液的方法，对６６ 例恶性胸腔积液患者胸腔内注射大剂量 Ｉ Ｌ－ ２ 和 Ｄ Ｄ Ｐ，并辅以支持治疗。结果： Ｃ Ｒ５１ ．５ ％ ， Ｐ Ｒ４３ ．９ ， Ｃ Ｒ＋ Ｐ Ｒ９５ ．４ ％ ，癌细胞转阴率８２ ．１ ％ ， Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ 评分明显提高，生活质量改善。毒副反应主要有恶心、呕吐、发热等。但发生率低，程度轻，易于控制。提示大剂量 Ｉ Ｌ－ ２和 Ｄ Ｄ Ｐ 联合腔内注射是治疗恶性胸腔积液较好的方法。

表面磁极化子的回旋共振性质

在磁场中有不少的极性晶体，电子和体纵光学声子的耦合弱，而与表面光学声子的耦合强．本文讨论电子和体纵光学声子耦合弱，与表面光学声子耦合强时对表面磁极化子的性质的影响．采用改进了的线性组合算符法导出了磁场中表面极化子的回旋共振频率和回旋共振质量，对ＡｇＣｌ晶体进行了数值计算．结果表明，磁场中表面极化子的回旋共振频率和回旋共振质量随磁场的增加而增加．

基因重组白介素-2治疗恶性肿瘤的临床研究

我们采用静脉滴注大剂量白介素－２（ＩＬ－２）的方法对２０例恶性肿瘤病人进行了治疗。病人分为两组：单药治疗组，共６例（肺癌３例，肝癌３例）；ＩＬ－２与化疗联合用药组共１４例（恶性淋巴瘤２例，肺癌７例，乳腺癌１例，颌下腺癌１例，前列腺癌１例，肝癌１例，贲门癌１例）。治疗结果为：单药组均在稳定状态，联合用药组有效率为６４３％（９／１４）。表明大剂量ＩＬ－２与化疗联合应用可能有一定的协同作用。大剂量ＩＬ－２的不良反应较轻。

TBL在临床肿瘤学课程中应用的再思考

随着医学教育事业与互联网科技的飞速发展,为适应当前医学教育形势,教学方法的改革为新一轮教学改革的重点内容之一,各医学院校都在积极探索,基于团队的教学模式(team-based learning,TBL)是教育工作者讨论的热点之一。探讨TBL在临床肿瘤学教学中的应用、成效及存在的问题,以推进学生更好地学习肿瘤学课程、提高教学质量提供参考。

超声引导自动活检在胸部肿瘤诊断中的临床应用

目的:探讨超声引导自动活检术在胸部肿瘤诊断中的临床应用价值。方法:在GE-200型超声仪和3.5MHz凸阵探头引导下,使用BARDBioply型自动活检装置及18G Tru-cut活检针进行胸部肿块穿刺27例。结果:本组取材合格率100％,其中25例(93％)获得了明确的组织病理学诊断;无一例出现重大并发症。结论:超声引导自动活检在胸部肿瘤的诊断中有重要的临床应用价值。

THP-ADM联合HDCF/5-FU治疗头颈部癌的临床观察

复发性或中晚期头颈部癌既往治疗效果不佳，极待探寻新的方法。采用ＴＨＰ－ＡＤＭ联合ＨＤＣＦ／５－ＦＵ化疗的方法，对３２例复发性或中晚期头颈部癌进行了治疗。每例均完成２个疗程。ＣＲ７例，ＰＲ１４例，ＳＤ７例，ＰＤ４例，ＲＲ６５．６％。其中，初治组有效率为...

电动汽车用五相永磁同步电机的容错控制策略

针对多相永磁容错电机在故障状态下输出转矩波动比较大这一问题,提出一种旨在减小电机在故障状态下转矩波动的最佳电流控制策略。通过电机的转矩波动向量图对电机在不同故障状态下的转矩波动进行分析,计算出电机在故障状态下的输出转矩,以转矩波动最小为目标计算出电机剩余相的补偿电流。通过联合仿真的方式对所提出的最佳电流控制策略进行验证,研究结果表明,采用以转矩波动最小为目标的最佳电流控制策略,电机在故障状态下的转矩波动降低50%以上。

极性晶体中与形变势相互作用的表面极化子

有不少的极性晶体，电子与表面光学（ＳＯ）声子耦合强，但与表面声学（ＳＡ）声子耦合弱．研究电子与ＳＯ声子耦合强，与ＳＡ声子耦合弱的极性晶体中与形变势相互作用的表面极化子的性质．采用改进了的线性组合算符和微扰法导出了极性晶体中与形变势相互作用的表面极化子的有效哈密顿量．在计及电子在反冲效应中发射和吸收不同波矢的声子之间的相互作用时，讨论对表面极化子的有效哈密顿量、有效质量和有效相互作用势的影响．

注射用重组改构人肿瘤坏死因子治疗恶性肿瘤Ⅲ期临床观察

目的 :评价注射用重组改构人肿瘤坏死因子 (rmhTNF)与化疗联合治疗恶性肿瘤的有效性及不良反应。方法 :共入选 5 2例患者 ,随机分为试验组 39例 ,对照组 13例 ,试验组用rmhTNh 4 0 0万u·m-2 ,im ,d1～ 7,d11～ 17,同时联合应用化疗药物 ,2 1d为 1个周期 ,连用 2个周期 ;对照组联合化疗方案同实验组 ,但不加用rmhTNh。结果 :4 5例患者可评价疗效。试验组 33例中有效率为 36 36 % (12 /33) ;对照组有效率为 8 33% (1/12 )。试验组有效率高于对照组 ,但两组之间无统计学差异 (P =0 0 70 )。不同病种疗效分析显示试验组肺癌的有效率 4 4 4 4 % (8/18)高于对照组 10 % (1/10 ) ,而试验组 3例头颈部肿瘤患者均有效。与rmhTNh有关的不良反应发生率为 72 73% (2 4 /33) ,主要为轻度注射部位疼痛 72 73% (2 4 /33) ,红肿硬结 4 5 4 5 % (15 /33) ,少数患者出现发热 ,感冒样症状。结论 :rmhTNh与化疗药物联合应用治疗恶性肿瘤 ,显示对肺癌、头颈部肿瘤有较好的疗效 ,且毒性反应较轻。

MTA1基因过表达与直肠癌浸润和转移的关系

目的 :研究MTA1基因mRNA在直肠癌中的表达 ,阐明该基因可能是直肠癌浸润和转移的分子机制之一。方法 :建立测定MTA1基因mRNA表达的逆转录聚合酶链反应 (RT -PCR)最适条件 ,在半定量水平测定 42例直肠癌标本癌组织和癌旁正常粘膜组织MTA1基因mRNA表达的相对水平 ,探讨与临床和病理组织学特征的关系。结果 :42例直肠癌中有 17例MTA1基因mRNA过度表达 (癌组织与癌旁正常粘膜组织MTA1基因mRNA表达半定量之比≥ 2 ) ,过度表达MTA1基因mRNA的直肠癌浸润层次深 ,淋巴结转移率高 ,与剩余病例组比较有显著差异 (P <0 0 5 )。结论 :MTA1基因过度表达与直肠癌浸润和转移相关。

闭式引流及香菇多糖腔内灌注治疗恶性胸腹腔积液临床观察

目的:观察闭式引流及香菇多糖灌注治疗恶性胸腹腔积液的疗效和毒副反应。方法:恶性胸腹腔积液住院患者80例,用一次性中心静脉导管行胸腹腔置管闭式引流胸腹腔积液,引流后腔内注入香菇多糖治疗。结果:80例患者中,完全缓解24例,部分缓解32例,总缓解率70.0%,无效+进展24例(30.0%)。结论:闭式引流及香菇多糖腔内灌注治疗恶性胸腹腔积液,疗效肯定且无明显不良反应。