脉通君安汤治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛的临床疗效及转录组学研究

目的观察脉通君安汤治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛的临床疗效,并通过转录组学方法初步阐明其可能的作用机制。方法将符合纳入标准的140例气虚血瘀型冠心病心绞痛患者依据随机数字法分为治疗组、对照组各70例,治疗期间对照组脱落3例。对照组予冠心病二级预防西医基础治疗,治疗组在对照组治疗基础上加服脉通君安汤,2组疗程均为8周。治疗前后评估2组患者中医证候积分、加拿大心血管学会(Canadian cardiovascular society,CCS)心绞痛分级、西雅图量表(Seattle angina questionnaire,SAQ)评分、焦虑自评量表(Self-rating anxiety scale,SAS)评分、抑郁自评量表(Self-rating depression scale,SDS)评分及不良反应,并基于性别、年龄、病程相匹配原则选取9例患者治疗前后外周血进行转录组学测序。结果治疗后,2组患者中医证候积分均明显下降(P<0.01),治疗组在改善胸痛、胸闷、气短、神倦乏力及总分方面优于对照组(P<0.05,P<0.01);治疗组CCS心绞痛分级总改善率优于对照组(P<0.05);2组治疗前后SAQ、SAS及SDS评分均显著改善(P<0.01),治疗组SAQ评分改善优于对照组(P<0.05,P<0.01)。转录组学结果显示,治疗前后具有显著差异表达的mRNA有862个,包括509个上调,353个下调;GO分析结果显示差异表达的mRNA生物学过程有666条,主要包括病毒基因表达、翻译启动、RNA分解代谢过程等,细胞组分112条,主要包括黏着斑、核糖体亚基、核斑点等;分子功能有94条,主要包括双链RNA结合、钙黏蛋白结合、转录共调节因子活性等;KEGG分析结果显示差异mRNA富集信号通路包括20条,主要包括甘油磷脂代谢通路、单磷酸腺苷激活的蛋白激酶(AMP-activated protein kinase,AMPK)信号通路、核糖体通路等。结论脉通君安汤能够改善气虚血瘀型冠心病心绞痛患者临床症状,其作用机制为多靶点多通路,可能与甘油磷脂代谢通路、AMPK信号通路、核糖体通路的调节相关。

颜乾麟从心肝论治心血管疾病经验

介绍颜乾麟教授从心肝论治心血管疾病的临床经验。认为心肝二脏生理相互联系、病理相互影响,心血管疾病发生发展与心肝功能失调相关,故治疗上强调心肝同治,以调肝为主,并提出舒畅气机、升降气机、降气平逆和理气活血为基本治法。并附验案1则。

甲骨文所见“兔星”记录

殷代先民通过星体观测得到的天文学知识应该十分丰富,过去学者以甲骨刻辞为主要材料对一些天文现象进行了揭示。由于对甲骨材料的误解,一些所谓星宿名称的讨论并不可靠。本文通过对《故宫博物院藏殷墟甲骨文·谢伯殳卷》公布的甲骨材料的讨论,指出殷代甲骨文中的“兔星”就是《史记·天官书》中的“兔过太白”之兔星,从而证明《史记·天官书》《广雅》等所载“兔星”不误,“兔星”的称名在殷代就已经出现了,丰富了我们对商代天文学的认识。

配电自动化技术在智能电网中的应用

阐述智能配电网与配电自动化的关系、配电自动化系统的特点。分析自动化控制技术的应用,包括共享系统内网络资源、对电力系统科学规划、加强力度的配合,并探讨技术应用的发展趋势。

脉络膜血管瘤的超声造影特征

背景 脉络膜血管瘤是常见的跟部良性肿瘤,典型病例通过临床检查易于诊断,但不典型病例易误诊为眼部恶性肿瘤.超声造影,即对比增强超声（CEUS）是近年来用于占位性病变临床诊断的影像学检查技术,但在眼科的应用较少. 目的 研究脉络膜血管瘤CEUS的表现特点. 方法 对2010年7月至2012年12月在北京同仁医院经临床综合检查诊断为脉络膜血管瘤的58例58眼进行CEUS检查,并分析其CEUS特点.应用时间-强度分析分别对脉络膜血管瘤及正常眼眶组织的显影上升时间（RT）、达峰时间（TTP）、峰值强度（MI）及平均渡越时间（mTT）进行测量和定量比较,并采用配对秩和检验对检查结果的差异进行比较.结果 CEUS检查显示,脉络膜血管瘤患者注射造影剂后随时间的推移,病灶完全显影,并呈高信号影像,显影的消退时间迟于正常眶内组织.脉络膜血管瘤病灶MI、RT、TTP和mTT分别为294.20％（217.35％,373.25％）、21.30（17.35,23.35）s、25.00（21.68,27.48）s和59.30（51.08,78.35）s,其中位数明显大于正常眶内组织的100.00％（100.00％,100.00％）、17.75（15.00,20.30）s、22.40（18.35,24.63）s和47.25（40.90,57.23）s,差异均有统计学意义（Z=-6.608,-4.998,-4.650,-4.332,均P＜0.001）.结论 脉络膜血管瘤的CEUS表现具有特异性,有助于脉络膜血管瘤的鉴别诊断.

超声弹性成像对眼内肿瘤的鉴别诊断价值

目的:通过对比分析脉络膜黑色素瘤、脉络膜血管瘤、脉络膜转移癌和视网膜母细胞瘤等眼内常见肿瘤的超声弹性应变率比值,探讨超声弹性成像对鉴别眼内肿瘤良恶性的诊断价值。方法:选取2016年6—10月于首都医科大学附属北京同仁医院眼科就诊的眼内肿瘤患者65例(67只眼),对患眼进行二维超声、彩色多普勒超声、超声弹性成像检查,测算肿瘤与周围正常组织的应变率比值;并根据临床诊断结果,比较眼内恶性与良性肿瘤之间及几种眼内恶性肿瘤之间应变率比值,从而分析超声弹性成像鉴别诊断眼内肿瘤良恶性的价值。结果:65例(67只眼)眼内肿瘤测得的应变率比值分别为:脉络膜黑色素瘤42.27±18.88、脉络膜血管瘤14.40±12.66、脉络膜转移癌50.69±6.20、视网膜母细胞瘤48.28±12.05。应用方差分析对上述肿瘤的应变率比值进行比较,脉络膜黑色素瘤、脉络膜转移癌及视网膜母细胞瘤之间差异无统计学意义,而它们与脉络膜血管瘤之间差异均有统计学意义。结论:眼内恶性肿瘤脉络膜黑色素瘤、脉络膜转移癌及视网膜母细胞瘤与良性肿瘤脉络膜血管瘤之间硬度有显著差异,超声弹性成像可作为眼内肿瘤良恶性鉴别的重要检查方法。

葡萄膜转移癌的超声诊断特征分析

目的:探讨葡萄膜转移癌的超声诊断特征。方法:回顾性分析2012年1月—2016年11月北京同仁医院眼科收治的葡萄膜转移癌患者25例(29只眼),分析超声检查中病变的位置、形态、隆起高度、基底-高度比率、内回声及其特点、有无挖空征和脉络膜凹陷征、有无继发视网膜脱离和玻璃体混浊、彩色多普勒血流成像(color Doppler flow imaging,CDFI)检查病变内血流情况等。其中14例(14只眼)行超声造影检查,并进行时间-强度曲线分析。结果:25例(29只眼)葡萄膜转移癌患者,累及左眼8例(32.0%)、右眼13例(52.0%)、双眼4例(16.0%);位于虹膜睫状体4只眼(13.8%)、脉络膜25只眼(86.2%);7只眼(24.1%)病变超声表现为扁平隆起回声、7只眼(24.1%)为半球形隆起回声、15只眼(51.7%)病变表面回声不规则(可见切迹或呈波浪状);病变隆起高度平均为(3.5±2.2)mm,基底-高度比率平均为3.7±2.1;27只眼(93.1%)病变内回声表现为低于相邻眶内组织的低回声;2只眼(6.9%)挖空征阳性,5只眼(17.2%)脉络膜凹陷征阳性;21只眼(72.4%)出现继发视网膜脱离,11只眼(38.0%)合并玻璃体混浊。CDFI检查显示,21只眼(72.4%)病变内可见树枝状血流信号。14例(14只眼)行超声造影检查,其中13只眼(92.9%)病变的时间-强度曲线表现为快进快出型。结论:葡萄转移癌超声检查有一定的特征性表现,可为临床提供可靠的诊断和鉴别诊断依据。

面向大数据应用的分布式服务平台设计与实现

在大数据应用环境中,分布式服务平台可对多个数据源进行同步解析与转化,并利用关键技术,例如分布式查询和SQL解析,对服务数据进行组合编排,从而满足动态数据服务的处理需求。该分布式服务平台设计与应用面向大数据应用,采用Java作为开发语言,Spring Boot作为开放框架,并通过项目构建工具进行应用,对分布式服务平台的整体框架进行搭建。该分布式服务平台的功能设计包括多元数据源支持、SQL语句查询功能、多数据服务管理、动态数据服务管理等功能,可有效地对多数据源进行转移与处理。旨在服务注册与数据转换的基础上,提高分布式服务平台的数据服务与组合编排的综合能力。

含减震外挂墙板PC联肢剪力墙结构数值模拟分析方法研究

在预制混凝土夹心保温外挂墙板与主体结构间设置U型钢板消能器形成的减震外挂墙板,在地震作用下可利用外挂墙板与主体结构间的相对滑移变形耗散地震能量,从而达到减小主体结构损伤的目的。在对含减震外挂墙板装配式混凝土联肢剪力墙进行拟静力试验研究的基础上,对其数值模拟分析方法进行了研究。提出了两种分别适用于构件层次和结构层次的精细和简化有限元模型的建模方法。采用两种模型对试验试件的受力性能进行了数值模拟分析,并与试验结果进行了对比。结果表明,两种模型均有较高的计算精度,能够较好地反映结构的受力情况。

以对穴“睛明“”风池”为主治疗视神经萎缩的处方思路

视神经萎缩是由多种原因导致视网膜—膝状体通路损害的致盲性眼病,临床表现为不同程度的视功能障碍。“对穴理论”作为现代针灸辨证取穴的基础,揭示了针灸处方配穴的一般规律。韦企平教授继承先辈经验结合临床实际,归纳“韦氏三联九针”疗法治疗视神经疾病,改善视功能疗效确切,其中,睛明和风池作为韦氏眼科常用对穴之一,也是临床治疗视神经萎缩中取穴频次最高的2个穴位。故本文以睛明和风池为重点,从中医调畅气机和现代医学2个方面探讨对穴治疗视神经萎缩的一般思路。

睫状体黑色素细胞瘤的超声诊断特征分析

目的:探讨睫状体黑色素细胞瘤的超声诊断特征,并与睫状体黑色素瘤进行鉴别。方法:回顾性分析2010年5月—2015年9月北京同仁医院眼科收治的睫状体黑色素细胞瘤患者22例(22只眼),同时选取同期就诊的睫状体黑色素瘤患者23例(23只眼)作为鉴别,所有患者均经病理诊断确诊。分析所有患者的超声生物显微镜(ultrasound biomicroscopy,UBM)、彩色多普勒血流成像及超声造影表现。结果:UBM检查显示21例睫状体黑色素细胞瘤中,呈高回声14例、中等回声4例、低回声3例,17例侵犯虹膜及房角,1例侵犯巩膜;15例睫状体黑色素瘤中,呈中等回声5例、低回声10例。彩色多普勒血流成像显示,22例睫状体黑色素细胞瘤中,形态呈梭形1例、半球形21例,15例病变内可见血流信号;23例睫状体黑色素瘤中,形态呈梭形1例、半球形15例、蕈状7例,22例病变内可见血流信号。超声造影检查显示,睫状体黑色素细胞瘤峰值强度低于睫状体黑色素瘤,平均渡越时间长于睫状体黑色素瘤,差异有统计学意义。结论:睫状体黑色素细胞瘤的超声检查有一定的特点,可为临床提供可靠的诊断和鉴别诊断依据。

甲骨金文旧释“競”的部分字当改释为“丽”

本文在秦永龙、白于蓝、郭永秉等先生释甲骨文"■""■"为"丽"的基础上,从字形和用法两个维度论证甲骨、金文过去释作"競"的部分形体应当改释作"丽",并对古文字"丽"字构形理据以及与"麗"的字际关系作出了新的解释。

中医辨证论治紧张型头痛研究进展

紧张型头痛是临床常见的头痛类型,其患病率不断提高。文章回顾了近5年中医辨证论治紧张型头痛相关文献,简述了六经辨证、脏腑辨证、六淫辨证、七情辨证、气血津液辨证、经筋辨证等常用于紧张型头痛的辨证论治思路。中医疗法在紧张型头痛的临床治疗中具有较快缓解头痛、改善生活质量、减少不良反应等优势。指出未来应在高质量临床实践基础上建立统一的辨证论治标准,并更多关注患者负面情绪。

郭岩山自然保护区丝栗栲天然林分土壤微生物群落沿海拔梯度变化

[目的]沿着海拔梯度探究郭岩山丝栗栲天然林分土壤微生物多样性和群落组成变化及其与土壤性质的相关关系,揭示气候变化对中国中亚热带中低海拔小跨度梯度下丝栗栲土壤微生物多样性和群落组成变化规律及其影响因素。[方法]选取郭岩山自然保护区海拔500~900 m梯度下丝栗栲天然林分的表层土壤,测定其理化性质,并进行Illumina高通量测序,采用相关性分析和冗余分析等方法研究土壤微生物多样性和群落组成特征及其影响因素。[结果]土壤细菌α多样性并没有呈现明显的海拔分布格局,而真菌的α多样性沿海拔梯度先下降后上升,这与大跨度海拔梯度的研究存在差异;酸杆菌门(Acidobacteria)、放线菌门(Actinobac-teria)和变形菌门(Proteobacteria)是细菌群落的3个主要菌门,norank_f_norank_o_subgroup_2、nor-ank_f_xanthobacteraceae是细菌群落的两个主要菌属;担子菌门(Basidiomycota)、子囊菌门(Ascomyco-ta)是真菌群落的两个主要菌门,Russula、Lactifluus是真菌群落的两个主要菌属,说明了小跨度的海拔梯度不会显著影响优势微生物菌门和属的变化;优势细菌门及属相对丰度及群落组成与土壤pH值、全磷和碱解氮密切相关,而土壤全磷和速效钾是影响真菌群落组成和优势门及属相对丰度的最重要因素,土壤性质可以很好地预测土壤微生物群落的变化,即使在小跨度海拔梯度上亦是如此。[结论]土壤性质和海拔高度共同影响了郭岩山自然保护区土壤微生物的生态地理学分布。本研究将为南方亚热带常绿阔叶林小跨度海拔梯度土壤微生物多样性研究和群落组成保护提供科学依据。

基于扫频源OCT技术光学生物测量仪对IOL倾斜测量的可行性评价及倾斜特征分析

目的分析基于扫频源光学相干断层扫描(OCT)技术光学生物测量仪IOLMaster 700评估人工晶状体(IOL)倾斜测量的可行性、IOL倾斜特征及相关影响因素。方法采用横断面研究,纳入2018年7—9月于首都医科大学附属北京同仁医院行白内障超声乳化吸除联合IOL植入术术后患者185例242眼,其中右眼119眼,左眼123眼。采用IOLMaster 700扫描获取眼内IOL位置图像及κ角、α角、角膜曲率、前房深度(ACD)、瞳孔直径(PD)、眼轴长度(AL)等,计算IOL倾斜方向及幅度。采用合并组内相关标准差及组内相关系数计算法评估3次IOL倾斜测量的可重复性。采用Pearson线性相关分析或Spearman秩相关分析评估IOL倾斜的双眼对称性及IOL倾斜与不同影响因素之间的相关关系。IOL倾斜影响因素评估采用多元线性回归分析法。结果IOL倾斜测量具有较好的可重复性,合并组内相关标准差IOL倾斜方向为5.16°,IOL倾斜幅度为0.13°;双眼IOL倾斜具有镜像对称性,右眼IOL倾斜方向为-89.60~87.53°,平均(18.85±29.65)°,倾斜幅度为1.32~7.05°,平均(4.16±1.26)°。左眼IOL倾斜方向为-84.30~89.44°,平均(21.17±32.38)°,倾斜幅度为0.58~7.40°,平均(3.80±1.31)°。右眼和左眼IOL倾斜方向和倾斜幅度之间分别呈中等和弱正相关(r=0.473,P<0.001;r=0.335,P=0.011)。IOL倾斜幅度与α角、IOL屈光度均呈弱正相关(r s=0.272,P=0.003;r=0.285,P=0.002),与ACD、PD、AL呈弱负相关(r=-0.303,P=0.001;r=-0.233,P=0.011;r s=-0.331,P<0.001)。将IOL倾斜幅度与α角、ACD、PD、AL、IOL屈光度纳入多元线性回归分析,采用逐步后退法,建立回归方程为:IOL倾斜幅度=10.503+1.456×α角-0.532×ACD-0.196×AL(R 2=0.400;F=8.588,P<0.001)。结论基于扫频源OCT技术光学生物测量仪可作为IOL倾斜评估的有效方法。IOL倾斜双眼存在镜面对称。

江苏城镇化对农民土地财产权的影响与法治变革——以苏北淮安为例

城镇化进程中农民土地财产权实现问题引起广泛关注,江苏淮安农民土地权利状况表明,农民土地使用权受限、收益权受损和处分权受控问题突出,原因是土地所有权主体模糊、经营权定限和流转制度残缺等制度缺陷。认为,在坚持农村土地集体所有基础上,赋予农民完整的土地权利,明确集体土地所有权主体、排除村委会处分集体土地的权力、扩大土地承包经营权能和规范集体土地征收行为扩大农民收益权能,是构建农民土地财产权实现机制是依法治国的必由之路。

71例Leber遗传性视神经病变误诊分析

目的观察Leber遗传性视神经病变(LHON)的临床诊治情况,分析其误诊原因,探讨提高早期确诊率的思路。方法纳入2018年1月~2022年8月就诊于北京中医药大学东方医院眼科经线粒体脱氧核糖核酸(mtDNA)基因检查确诊为LHON的患者104例,进行问卷调查。调查内容重点围绕该病的误诊情况。调查方式除面对面交谈外,主要通过查阅专科存档病例,病历资料不全或存疑者通过电话了解补全相关内容。结果(1)基因位点突变情况:纳入的104例患者中,继发突变位点14例,存在m.11778G>A位点突变70例(67.3%);存在m.3460G>A位点突变12例(11.5%);存在m.14484T>C位点突变8例(7.7%)。(2)误诊情况:首诊误诊患者共62例,误诊率为59.6%,合并转诊后仍误诊的9例,共误诊71例,总误诊率高达68.3%。其中,71例LHON被误诊的眼病包括:视神经炎49例,视神经萎缩8例,弱视8例,屈光不正2例,中心浆液性脉络膜视网膜病变、青光眼、视疲劳各1例,1例未明确诊断。71例误诊患者从首次就诊到明确诊断时间去除极大值后,中位确诊时间为48 d,均值为(102.9±81.1)d。明确诊断的患者平均就诊次数为(2.1±0.8)次,其中明确诊断的时间最长为31年。结论应加强LHON的临床认识和诊疗程序,熟悉LHON的临床特征,以减少LHON的漏诊、误诊和误治。

甲骨文“弦”字補釋——兼談“弦”與“幻”的關係

通過排比梳理古文字形體,可把兩種尚無確釋的甲骨文形體統一起來,一併釋作“弦”。不少學者釋作“彈”的甲骨字形應釋作“弦”,甲骨卜辭“弦”用作“庪縣”之“縣”。從字形和用法兩個方面,可確認甲骨文中有“弦”無“彈”。此外,本文還討論了古文字“弦”與“幻”的關係問題。

释甲骨文中的“殄”字

甲骨文中有下揭之字:唐兰"疑伐之异体"^(①)。伍士谦从形体出发,也认为此字应该释作"伐",理由是"用戈杀人为伐,用戉杀人,也应该是伐"^(②)。施谢捷怀疑当释作"威",惜未见详细论证^(③)。姚孝遂不同意唐、伍之说,他指出"字当隶定作‘■’,卜辞云:‘贞兹云其■。’‘■’与‘伐’字形义均有别,不得释‘伐’"^(④)。我们同意姚先生的意见,A字确实不能释"伐"。释"威"于字形似可说。

不同时期皮质性白内障晶状体偏心距离和倾斜度对比

目的利用新一代扫频源前节OCT研究不同时期皮质性白内障晶状体的偏心距离和倾斜度及其眼部生物学参数相关因素。方法横断面研究。选取2020年4月至2020年5月就诊于北京同仁医院眼科的健康右眼57例57眼为对照组;筛选同时期右眼诊断为皮质性白内障初发期患者55例55眼及皮质性白内障膨胀期的患者54例54眼为初发期组和膨胀期组。收集所有人员的一般资料,并获取其晶状体偏心距离和倾斜度、前房深度(ACD)、晶状体厚度(LT)、眼前节长度(ASL)、前房宽度(ACW)、晶状体拱高(LV)、α角参数。采用方差分析或Kruskal-Wallis检验分析3组晶状体偏心距离和倾斜度等参数的差异;采用Pearson或Spearman相关性检验分析晶状体偏心距离和倾斜度的相关因素。结果对照组、初发期组和膨胀期组晶状体偏心距离分别为(0.17±0.09)mm、0.14(0.08,0.18)mm、0.23(0.13,0.28)mm;晶状体倾斜度分别为(3.61±1.39)°、(3.94±1.32)°、(5.41±2.06)°,3组间比较,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。晶状体的偏心距离与AL、ACD、α角均呈正相关;晶状体的倾斜度与AL、ACD均呈负相关,与年龄、LT、LV、α角均呈正相关(均为P<0.05)。结论皮质性白内障膨胀期晶状体可出现较大偏心距离和倾斜度,且多种眼部生物学参数均对晶状体的偏心距离和倾斜度发展变化相关。