关于肝癌发生相关基因的研究进展

我国肝癌的发病率位居全球首位,在各种癌症的病死率中,肝癌排列第二位(仅次于胃癌),而且大多肝癌病例发现较晚,治疗成本高昂且效果差。近年来乙型、丙型和丁型肝炎病毒已被证实会增加肝癌发生的几率,尤其是前两者在我国的肝癌患者中检出率很高。随着分子生物学的发展,基因水平的预测和诊断肝癌技术越来越受到全世界的关注,肝癌多态性,易感性及候选基因也成为探究的新靶点。本文着重介绍了这些国内外基因和信号途径的目前研究情况,进一步的探究与肝癌的发病机理之间的联系。

小儿侧裂池蛛网膜囊肿伴发硬膜下血肿的手术治疗

目的探讨小儿侧裂池蛛网膜囊肿伴发硬膜下血肿的临床特点、手术适应证和术式选择。方法回顾性分析2005年7月至2015年8月，中国医科大学附属第一医院神经外科收治的50例小儿侧裂池蛛网膜囊肿伴硬膜下血肿患儿的临床资料，其中亚急性硬膜下血肿者20例，慢性硬膜下血肿者30例，所有患儿均行血肿清除、显微囊肿切除、脑池沟通术，术中尽可能全切囊肿壁，并与蛛网膜下腔、脑池相沟通。结果所有患儿手术过程均较顺利，术后未出现严重并发症。患儿术后原有症状及影像学表现均有不同程度的改善，平均随访5．7年无复发病例。结论小儿侧裂池蛛网膜囊肿可引发硬膜下血肿，一旦发生，适合行显微囊肿切除、脑池沟通、血肿清除术。

高血压性脑出血患者血管性认知功能障碍发生的影响因素

目的探讨高血压性脑出血患者血管性认知功能障碍发生的影响因素。方法选取2018年4月至2019年2月本院门诊或住院部收治的高血压性脑出血患者99例。收集患者一般资料,抽取患者空腹肘静脉血4 ml并检测空腹血糖、白蛋白、C反应蛋白、同型半胱氨酸、血脂指标、血管内皮生长因子水平。发病30 d后对患者进行蒙特利尔认知量表(MoCA)评定,将患者分为认知功能障碍组39例,对照组(非认知功能障碍)60例,比较两组指标差异。结果认知功能障碍组患者年龄、受教育程度、无配偶、睡眠状况欠佳的比例以及合并高尿酸血症、冠心病、糖尿病、脑血管病家族史的比例均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。认知功能障碍组患者血清C反应蛋白、同型半胱氨酸水平明显高于对照组,血管内皮生长因子水平(178.35±18.04)pg/ml明显低于对照组的(231.69±20.71)pg/ml,差异均有统计学意义(均P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、受教育程度、C反应蛋白、同型半胱氨酸、血管内皮生长因子是独立影响因素(均P<0.01)。结论高龄、C反应蛋白及同型半胱氨酸偏高是高血压性脑出血患者血管性认知功能障碍的独立危险因素,受教育程度高和血管内皮生长因子是保护因素。

60例侧裂池蛛网膜囊肿伴癫痫的手术治疗

目的探讨侧裂池蛛网膜囊肿伴癫痫的临床特点、手术适应证和术式选择。方法回顾性分析2006年1月至2016年1月中国医科大学附属第一医院神经外科手术治疗的60例侧裂池蛛网膜囊肿伴癫痫患者的临床资料。所有患者均行显微镜下囊肿切除联合脑池沟通术。60例患者中18例行致癫痫灶切除术,6例行皮质电凝热灼术。结果所有患者手术过程均较顺利,术后未出现严重并发症。患者术后症状及影像学表现均有不同程度的改善,术后癫痫完全不发作36例,发作得到显著改善24例。结论侧裂池蛛网膜囊肿存在继发癫痫的可能性,明确诊断后可行显微镜下囊肿切除联合脑池沟通术,术中可在脑电监测下同时处理癫痫病灶,这是治疗该类疾病的关键。

早期综合治疗对重度颅脑损伤患者的应用效果及对患者并发症的影响

目的探讨在重度颅脑损伤患者的临床治疗中应用早期综合治疗对患者的效果。方法选择我院收治的重度颅脑损伤患者66例,根据患者治疗方法不同将其分为试验组与对照组,每组各33例。对照组采用常规治疗方法,试验组在对照组基础上实施综合治疗方法,记录并分析患者生命体征变化情况[平均脉动圧、体温、心率、腰椎蛛网膜下腔压力、血氧饱和度(SPO_(2))]、治疗效果以及并发症发生率(肺部感染、脑疝、消化道出血)。结果试验组平均脉动圧、体温、腰椎蛛网膜下腔压力均明显低于对照组(P<0.05);试验组心率、SPO_(2)高于对照组(P<0.05);试验组治疗效果高于对照组(P<0.05);试验组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论在重度颅脑损伤患者的临床治疗中应用早期综合治疗的临床效果显著,可稳定患者的生命体征,提升患者的治疗效果,降低并发症发生风险,安全性较高,值得推广。