案例教学法联合基于问题教学法在慢性阻塞性肺疾病临床教学实践中的应用效果

目的探索案例教学法(CBL)联合基于问题教学法(PBL)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)临床教学实践中的应用效果。方法选取2022年9月至2023年6月解放军医学院选修呼吸与危重症医学课程的80名研究生为研究对象,根据随机数字表法分为CBL-PBL组和传统教学组,每组各40名。比较两组授课前后的测验结果,包括基础理论、病例分析、操作技能;并比较两组课后的自我认知感受和满意度调查、课程改善意见问卷结果。结果课前测验中,CBL-PBL组操作技能得分高于传统教学组,基础理论得分低于传统教学组,差异有统计学意义(P<0.05)。课后测验中,CBL-PBL组在病例分析、操作技能及总分高于传统教学组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组在课后测验中各项评分均高于本组课前,差异有统计学意义(P<0.05)。CBL-PBL组的学习兴趣、理解能力、师生互动、沟通能力、临床思维能力、自主学习能力、团队合作能力、知识吸收能力、教学满意度分数均高于传统教学组,节省空闲时间分数低于传统教学组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的课程改善意见问卷比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论CBL联合PBL教学方法可充分调动学生积极性,提升COPD临床教学效果,并且提高自我认知感受及满意度。

供应链及其管理探析

随着经济和技术的快速发展,供应链管理在现代社会中发挥着越来越重要的作用。面对多变的市场环境,构建供应链进行供应链管理已成为现代化企业发展的趋势。文章对供应链和供应链管理的含义进行解读,分析了现代供应链管理相对于传统供应链管理的原因与优势,尤其是针对新冠肺炎疫情下供应商的可持续性问题进行探讨,并提出相应的解决对策。

单核细胞计数联合降钙素原对老年患者血流感染的早期预警作用

目的 探索老年患者血流感染的早期预警标记物。方法 回顾性收集2018年8月~2022年8月在解放军总医院第二医疗中心就诊的209例> 65岁疑似血流感染患者的临床资料。按感染情况分为血流感染组、非血流感染组,并对此两组发热6 h、第2和14天的C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、血常规等生物标记物的差异,采用单因素和多因素分析老年患者血流感染预警因素,并采用受试者工作特征(ROC)曲线评估其对早期预警老年患者血流感染的价值。结果 共纳入209例患者,非血流感染组142例,血流感染组67例。单因素分析中发热6 h内血流感染组中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、单核细胞比例及计数显著低于非血流感染组,中性粒细胞比例、淋巴细胞/单核细胞(LMR)、PCT水平显著高于非血流感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。发热第2和14天血流感染组PCT水平显著高于非血流感染组,差异有统计学意义(P<0.05),两组间其余指标差异无统计学意义(P> 0.05)。多因素logistic回归分析发现PCT(OR=6.008,95%CI=2.863~12.611,P<0.001)联合单核细胞计数(OR=4.468,95%CI=1.708~11.687,P=0.002)的曲线下面积(AUC)为0.779(0.705~0.852),P<0.001,灵敏度为0.820,特异性0.670,阳性预测值0.782,阴性预测值0.872。结论 PCT升高联合单核细胞计数下降可在发热6 h内预警老年患者血流感染。