难治性恶性血液病的异基因外周血干细胞移植治疗

目的观察异基因外周血干细胞移植治疗难治性恶性血液病的疗效。方法应用Ｇ（Ｍ）－ＣＳＦ动员的ＨＬＡ完全相合同胞（５例）和半相合亲属（１例）外周血干细胞移植治疗６例难治性恶性血液病，包括３例慢性粒细胞白血病（２例加速期，１例急变耐药），从未缓解和耐药复发淋巴瘤各１例，１例急性淋巴细胞白血病第３次复发。移植前预处理方案为高剂量联合化疗加全身照射。移植的单个核细胞、ＧＭ－ＣＦＵ和ＣＤ＋３４细胞平均分别为４．９×１０８／ｋｇ、１２．５×１０４／ｋｇ和４．２×１０６／ｋｇ。结果移植后造血功能皆重建。染色体、红细胞血型及亚型检查证实均移植成功。２例发生Ⅱ度急性ＧＶＨＤ，３例发生慢性ＧＶＨＤ，经治疗很快控制。６例的原发病皆达完全缓解，且随访至今４例无病存活，２例ＣＣＲ＋５８ｄ和＋１１８ｄ后分别死于间质性肺炎和心肌病。结论异基因外周血干细胞移植是治疗晚期恶性血液病的较好选择，加强对移植后并发症的防治，可望获得长期生存率。

骨髓移植患者感染的防治

骨髓移植（BMT）患者在进行移植前都要接受大剂量的化学治疗及全身照射，其目的是为清除体内的白血病细胞和尽量抑制患者的免疫，以利干骨髓的植活，在移植后的早期，患者造血及免疫功能极度低下，容易发生各种感染，我院对骨髓移植患者移植前后采取了一系列防治感染的措施，报告如下。

强化治疗成人急性白血病的临床报告

对成人急性非淋巴细胞白血病(ANLL)和淋巴细胞白血病(ALL)分别用A(H)D和VDD(p)+M方案等诱导治疗,并根据化疗后骨髓白血病细胞减少程度个别化调整,初治ANLL和ALL的完全缓解(CR)率分别为0.8和0.72。及早用含第二线抗白血病药物的方案巩固。中高剂量Ara-C和MTX和ABMT的14例中,11例至今持续CR(CCR)。本方案毒性较大,特别对骨髓抑制显著,强化支持和对症治疗是必要的。

从个案看内审过程中内审员如何开不符合项报告

本文列举了三个具有代表性的体系内审中内审员开书面不符合项报告的案例,通过这三个个案探讨了体系内审中内审员如何向被审对象开出符合体系要求的书面不符合项报告。

间充质干细胞对异体B淋巴细胞增殖和凋亡的影响

目的探讨骨髓间充质干细胞（MSC）在体外对异体外周血B淋巴细胞增殖和凋亡的影响。方法从骨髓中分离、培养MSC。从外周血中分离单个核细胞，L-亮氨酸甲酯去除单核细胞，以2-氨乙基硫脲溴化物（AET）处理绵羊红细胞（SRBC）的花环形成法，去除T淋巴细胞获得纯化的B淋巴细胞。用羊抗人IgM单克隆抗体（Anti-IgM，终浓度10μg／ml）刺激与不同比例的MSC（B：MSC 50：1、10：1、1：1）及不同浓度的MSC培养上清（12．5％、25％、50％）共培养的B淋巴细胞，72h后四甲基偶氮唑蓝（MTY）比色分析测B淋巴细胞的增殖。B淋巴细胞与MSC等比例，加或不加Anti—IgM，共培养24、48h后，流式细胞术检测B淋巴细胞的凋亡。结果10：1、1：1组B淋巴细胞A值分别为0．418±0．103、0．365±0．114，显著低于对照组的0．679±0．049（P〈0．01），1：1组显著低于50：1组（P〈0．05）；50％MSC上清组B淋巴细胞A值（0．504±0．099），同对照组相比差异有统计学意义（P〈0．05），并且显著低于12．5％组（0．669±1．023，P〈0．05）。MSC不诱导B淋巴细胞的凋亡；B淋巴细胞与MSC共培养24、48h，加或不加Anti—IgM，各组细胞凋亡率为（1．90±0．75）％、（2．33±1．01）％、（2．33±0．75）％、（1．39±0．63）％，组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论MSC及其上清抑制B淋巴细胞增殖，作用机制与MSC细胞数量和MSC分泌的细胞因子有关，但是在体外MSC不诱导B淋巴细胞的凋亡。

老年人急性白血病不同治疗方案疗效观察

报道２６例老年人急性白血病的治疗。联合化疗组１０例，完全缓解（ＣＲ）者３例，部分缓解（ＰＲ）２例，总有效率５０．０％；小剂量阿糖胞苷（ＬＤＡｒａ－Ｃ）治疗组１２例，ＣＲ３例，ＰＲ１例，总有效率３３．３％。两组比较，差异有显著性（Ｐ＜０．０１），两组于骨髓抑制期死亡者分别为１例和２例，而姑息治疗４例无一例达ＣＲ或ＰＲ，提示ＬＤＡｒａ－Ｃ治疗细胞毒作用并不低，联合化疗可提高治疗水平。因此应在强有力支持治疗的情况下尽量给予标准联合化疗，对有重要脏器损伤或感染者可给减量或ＬＤＡｒａ－Ｃ治疗。

异基因外周血干细胞移植治疗恶性血液病三例

我们用异基因外周血干细胞移植（ＰＢＳＣＴ）成功地治疗了３例恶性血液病，报告如下。病例和方法１病例３例患者的临床资料如附表所示。２供者３例供者皆为ＨＬＡⅠ／Ⅱ类抗原（分别用血清学和分子生物学方法测定）完全相合的同胞姊妹。其中性别和红细胞主要血型不同者...

HLA半相合异基因外周血干细胞移植治疗慢性粒细胞白血病急变一例

我们采用ＨＬＡ半相合异基因外周血干细胞移植（ＰＢＳＣＴ）治疗１例耐药慢性粒细胞白血病（ＣＭＬ）急性变患者，报告如下。１患者男，１４岁。１９９６年６月入院。贫血貌，胸骨局限压痛，脾脐下８ｃｍ。ＷＢＣ３０×１０９／Ｌ，中性中幼粒０．１４，晚幼粒０．１６，...

为HSE管理体系运行“把脉”

推行HSE管理体系是中国石油天然气股份有限公司为适应建立国际能源公司战略目标的要求做出的战略部署。