老年高血压降压治疗的策略与选择

老年高血压指年龄〉60岁（国际标准为年龄〉65岁）的老年人，血压持续或3次非同日测量收缩压≥140mmHg（1mmHg-0．133kPa）和（或）舒张压≥90mmHg，若收缩压〉140mmHg及舒张压〈90mmHg，则为老年单纯收缩期高血压。目前，中国老年高血压患者总数已〉8000万，居全球首位，其防治已成为当代医学研究的重点课题之一。

复方白术颗粒对大鼠缺血脑组织超微结构的影响

目的:观察复方白术颗粒对大鼠急性缺血脑组织超微结构的影响。方法:采用单侧大脑中动脉热凝闭法建立大鼠急性脑缺血模型,设立中药组、模型组和对照组,中药组给予复方白术颗粒灌胃,模型组只造模不用中药,对照组只开颅不闭塞脑动脉,电镜观察3组脑组织超微结构。结果:中药组大鼠脑缺血区神经元、神经突触、神经髓鞘、神经轴索及血脑屏障的损伤程度,血脑屏障周边星形细胞足突、神经元胞浆及神经轴突、树突水肿程度均轻于模型组。结论:复方白术颗粒能减轻大鼠急性缺血脑组织超微结构的损伤和水肿。

牛黄降压丸的临床研究概况

牛黄降压丸是治疗高血压的常用中成药，主要用于肝火旺盛型高血压，对肝火亢盛的头痛、眩晕、震颤、急躁易怒、面赤、目赤、失眠、口干口苦等症状有比较好的改善作用。研究表明，用药4周收缩压可下降12～14mmHg，舒张压下降7～15mmHg，总有效率为55．0％～80．0％。其降压机制与降低交感神经活性和改善血管内皮功能有关。牛黄降压丸还对心电图、血脂和血液流变学有一定程度的改善和调节作用。不良反应以消化道症状多见。

前列腺增生症的中医诊断和疗效标准设想

前列腺增生症的中医诊断和疗效标准，不宜采用中医病名。前列腺增生症的诊断，应以国际协调委员会推荐的前列腺疾病诊断标准为主，主要依靠症状评分、生活质量评估、尿流率、剩余尿量、前列腺大小等。中医辨证分型则根据目前常见的５～８个类型，总结为虚实两类，分为７个证型。疗效评定标准，宜分为日常诊务疗效评价和临床研究疗效评价。

完带汤解析2则

通过对《傅青主女科》等有关著作的研究 ,认为傅山论治白带的脾虚湿盛肝郁论是受缪希壅的直接影响 ,完带汤是由补中益气汤加味方化裁而来 。

自浊的出处是《针灸甲乙经》

白浊,是以小便色白混浊或尿道排出白色浊液为特征的证候,属于浊病范畴.当代<简明中医辞典>、<中医大辞典@内科分册>及<中医大辞典>等均将白浊的出处注为<诸病源候论>.查<针灸甲乙经@卷之九@三焦膀胱受病发少腹肿不得小便第九>载:"溺难痛,白浊,卒疝,少腹肿,咳逆,呕吐,卒阴跳,腰痛不可以俯仰,面苍黑,热,腹中满,身热,厥痛,行间主之."

柴胡加龙骨牡蛎汤治疗睡眠瘫痪症1例

柴胡加龙骨牡蛎汤出自<伤寒杂病论>,当今临床常用于治疗癫痫、神经官能症等中枢神经系统疾病和精神疾病.笔者用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗睡眠瘫痪症(sleep paralysis)1例,取得较好疗效.现报告如下.

从中医学角度谈当代老年病防治

对于老年病的防治,祖国医学有着深厚的理论和实践积淀,至今仍然可以借鉴。公元1085年,宋代的陈直就撰写了我国第一部老年医学专著《养老奉亲书》。中医学辩证论治的方法治疗老年病能改善临床证候,提高患者生活质量,起到祛病延年和带病延年的作用。本文主要从理论上作简单探讨。

低钠血症在慢性心力衰竭患者中30年发生率的变化及原因探讨

目的:分析低钠血症在慢性心力衰竭(心衰)患者中30年发生率的变化,并探讨其原因。方法:收集心脏科1980年1月—2007年8月心衰住院病例,按年代分3组,比较3个年代心衰患者低钠血症发生率的变化及心衰病因、药物治疗的改变。结果:入选2465例,低钠血症在3个年代的发生率分别为28.9%、28.2%和22.5%,呈逐年代降低趋势(χ2=11.374,P<0.01)。风心病、扩心病、肺心病和冠心病患者并发低钠血症的比例分别为33.2%、36.8%、35.7%和22.7%,前三者均高于冠心病(χ2分别为17.817、12.828和12.636,均P<0.01)。风心病、扩心病在心衰病因中的比例呈逐年代减少趋势,冠心病则呈增加趋势(χ2=110.063,P<0.01);应用β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)的患者发生低钠血症的风险较未用者为低(分别为17.6%vs27.4%,χ2=23.247;19.9%vs34.3%,χ2=62.454,均P<0.01),而随着年代增加,ARB、β受体阻滞剂的应用逐渐增加(均P<0.01)。结论:低钠血症在心衰患者中发生率逐年代降低,可能与病种变迁及药物治疗的变化有关。

健康人群及高血压、糖尿病患者增龄性肾功能减退的特点

人体肾功能随肾组织（包括肾小球、肾小管、肾间质）的老化逐年减退,临床称作“增龄性肾功能减退”（Aging renal hypofunction）。这一过程受控于生物的自然发展规律,属于肾脏生理老化的范畴。个体的健康状况、所患疾病及医疗干预均对此过程有明显影响。所以探讨城市居民增龄性肾功能减退的临床特点、减退速度及影响因素对老年保健和老年病防治具有重要意义。笔者就这一课题进行了7年健康查体资料分析，报告如下。

巴曲酶联合银杏达莫治疗老年急性脑梗死的临床观察

目的观察巴曲酶与银杏达莫联用治疗老年急性脑梗死的疗效和安全性。方法将102例老年急性脑梗死患者随机分为治疗组52例,对照组50例,对照组在常规治疗基础上给予银杏达莫注射液治疗,治疗组常规治疗、银杏达莫用法用量同对照组,同时于病程的第1、3、5天给予巴曲酶10 BU、5 BU、5 BU+生理盐水,应用神经功能检测量表及实验室指标对比观察两组的治疗效果和安全性。结果治疗组与对照组比较,总有效率、神经功能缺损评分、生活能力状态改善和血液流变学指标均有显著性差异(均P<0.05),治疗前后凝血四项和血小板指标均无显著差异(P>0.05)。结论巴曲酶联合银杏达莫治疗老年急性脑梗死疗效优于对照组。

人老了就骨质疏松吗?

世界卫生组织在2000年美国芝加哥世界骨质疏松大会上明确指出．骨质疏松是人体衰老过程中出现的病理现象，它绝非是人老了以后骨骼正常衰退的表现。有人说，骨质疏松已经成为继高血压、糖尿病之后威胁中老年人健康和生活质量的第3大老年疾病。对于骨质疏松我们应该有这样的认识：骨质疏松不等于缺钙，治疗骨质疏松不能仅仅依靠补钙，骨质疏松的治疗目标是防止骨折。

缺血性脑血管疾病与颈动脉斑块形成危险因素的关系

目的 探讨缺血性脑血管疾病（ICVD）与颈动脉斑块、血脂、纤维蛋白原（Fib）、血尿酸（UA）水平的关系.方法 选择本院2009年1月至2010年10月住院的208例ICVD患者,其中脑梗死115例,短暂性脑缺血发作（TIA）93例.进行颈部动脉超声检查,计算不同类型ICVD患者双侧颈总动脉（CCA）主干处、CCA膨大处、颈内动脉（ICA）起始处斑块面积;并检测不同数量颈动脉斑块患者血脂、Fib及UA水平.结果 颈动脉斑块≥3支病变组（68例）患者血中三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、Fib和UA水平均明显高于单/双支病变组（73例）和无斑块组（67例）患者[TG（mmol/L）：2.07±1.02比1.91±0.96和1.60±0.81,TC（mmol/L）：5.18±1.21比4.67±1.30和4.12±0.87,LDL-C（mmol/L）：3.70±0.81比2.81±0.98和2.47±0.72,Fib（g/L）：4.48±1.60比4.04±0.92和3.78±0.66,UA（μmol/L）：388.5±57.0比378.4±61.0和346.5±58.0],而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C,mmol/L）则明显低于单/双支病变组和无斑块组患者（0.98±0.26比1.12±0.34和1.31±0.27,P〈0.05或P〈0.01）.多发性脑梗死患者（50例）不同部位斑块面积均明显大于单发性脑梗死（45例）或TIA（46例）患者[CCA主干处（mm2）：56.67±31.67比48.87±28.48和38.85±26.94,CCA膨大处（mm2）：113.44±34.18比56.62±29.11和21.00±8.16,ICA起始处（mm2）：57.86±25.77比29.29±11.34和25.91±11.36,均P〈0.01].结论 颈动脉斑块形成与ICVD密切相关,TG、TC、LDL-C、Fib、UA增高和HDL-C降低是促进颈动脉斑块形成及导致ICVD的危险因素.

丹参酮ⅡA磺酸钠对心肌缺血再灌注性心律失常的保护作用

目的观察丹参酮ⅡA磺酸钠(STS)对心肌缺血再灌注性心律失常的影响,探讨STS与QT离散度(QTd)、校正后的QTd(QTcd)、心率变异性及缺血再灌注性心律失常的关系。方法选择急性心肌梗死缺血再灌注患者99例,随机分为常规溶栓组(23例),溶栓+STS组(28例),常规PCI组(22例)和PCI+STS组(26例)。常规溶栓组和常规PCI组采用常规治疗方法 ,溶栓+STS组和PCI+STS组在常规治疗方法的基础上加用STS治疗,比较4组患者QTd、QTcd、心率变异性、心律失常及猝死率。结果溶栓+STS组、PCI+STS组患者QTd、QTcd、心律失常及猝死率明显低于常规溶栓组和常规PCI组。溶栓+STS组和PCI+STS组患者心率变异性各参数明显高于常规溶栓组和常规PCI组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论 STS可降低急性心肌梗死缺血再灌注患者QTd、QTcd,升高心率变异性,从而明显降低恶性心律失常及住院期间心脏事件的发生率。

老年慢性心衰患者N-末端脑钠肽前体、纤维蛋白原和D-二聚体水平变化的临床意义

目的:探讨老年慢性心力衰竭(CHF)患者血浆N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、纤维蛋白原(Fg)和D-二聚体(D-D)水平变化及其与心功能状态的关系和临床意义。方法:选择老年慢性心衰患者116例,心功能按NYHA分级分为Ⅱ～Ⅳ级,分别检测不同NYHA心功能级别患者血浆NT-proBNP(ELISA)、Fg和D-D浓度(免疫比浊法),同时应用心脏彩超检测左室射血分数(LVEF)联合评价心功能。结果:(1)随着心功能NYHA分级程度的增高,血浆NT-proBNP水平明显升高,LVEF明显降低。(2)血浆Fg和D-D浓度随心功能的恶化逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)CHF患者血浆NT-proBNP与Fg、D-D呈正相关,与LVEF呈负相关(相关系数分别为0.493、0.449、-0.513,均P<0.01)。结论:老年CHF患者大多存在血栓前高凝状态,血浆NT-proBNP、Fg和D-D水平与心功能状态密切相关,应早期监测,积极干预。

天津市二、三级甲等医院门诊及住院患者抗高血压药使用情况分析

原发性高血压是一种严重危害人类健康的慢性疾病，是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素，是心血管疾病死亡的主要原因之一，总结本市二、三级甲等综合医院收治的原发性高血压患者的临床资料，以期为提升原发性高血压的临床诊治水平提供依据。

从中西医结合角度探讨代谢综合征

代谢综合征的发生、发展、变化错综复杂,中医的病因病机学说有很多包括脾胃功能失常、肝失疏泄、痰浊瘀血阻滞等。由于老年人抗病能力和修复能力低下,往往同时合并多种其他病变。所以,在辨证研究上需要一个标准化的、符合实际情况的、临床可行的分型。由于目前的中医临床研究的深度和广度还不足以产生一个辨证分型的方案,所以可分期对待,在分期的基础上进一步辨证论治。治疗的重点在于纠正代谢紊乱,改善和延缓合并症的发生及发展。中医学整体调整的理念和中药中的多种成分的多重作用,有利于多因素多系统病变的防治。中药可通过不同途径和环节改善胰岛素敏感性,在防治代谢综合征方面可能有着广阔的前景。

门诊抗高血压用药分析

通过对天津市某医院的高血压患者发病和用药情况进行调查,了解此医院血压用药特点及其合理性和局限性。结果显示,用药频度的前三类分别是钙离子拮抗剂(CCB)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI);用药频度的前三个药分别是硝苯地平控释片、厄贝沙坦、贝那普利;使用一种降压药物的处方占49.25%,两联用药的处方占41.54%,三联用药的处方占8.25%,四联用药的处方占0.96%。研究显示该院用药情况基本合理。对联合用药和固定复方制剂的重视程度不够,利尿剂使用偏少,应加强指南的学习,进一步改进。

云南白药敷脐配合美常安治疗老年慢性腹泻65例疗效分析

目的探讨云南白药配合美常安治疗老年慢性腹泻的效果。方法云南白药敷脐配合美常安口服治疗65例老年慢性腹泻患者,观察其疗效。结果65例患者,治愈26例、显效21例、有效10例、无效8例,总有效率为83.72%,未发现不良反应。结论云南白药敷脐配合美常安治疗老年慢性腹泻有效。