先天性无痛无汗症患儿清创术麻醉管理一例

患儿,男,5岁,112 cm,16 kg,因“右示指红肿7 d,加重3d”入院。患儿足月顺产,出生体重不足3 kg,娩出后因肺部感染致缺氧,及时予以治疗后好转。出生后数月对疼痛不敏感,怕热无汗,确诊为先天性无痛无汗症(congenital insensitivity to pain and anhydrosis, CIPA)。本次入院诊断:右示指软组织感染;右示指末节指骨骨骺分离;CIPA。术前辅助检查:Hb 121 g/L,Plt 541×10^(9)/L,肝肾功能、生化、凝血指标和ECG基本正常。

PBL教学法结合Min-CEX评估在麻醉学临床带教中的应用——以住培医师术前评估为例

目的:探讨PBL结合Min-CEX量表评估在麻醉科住培医师临床带教中的应用价值。方法:从苏北人民医院麻醉专业住培医师中抽样选出80人,分为两组分别采取PBL教学方式和传统授课方式,运用Mini-CEX量表对两组学员进行考核、反馈。结果:在麻醉术前评估中,两组学员在医患沟通能力、病史问诊技巧、临床判断能力和术前麻醉宣教方面的评分比较有统计学意义(P<0.05),且实验组均高于对照组。结论:PBL结合Min-CEX量表评估应用于麻醉学临床带教有助于提高学员的问诊技巧、沟通能力、麻醉宣教等临床实践能力。

鞘内注射GDNF对神经病理性疼痛大鼠脊髓水平p-Akt表达的影响

目的:探讨神经病理性疼痛大鼠脊髓水平p-Akt的表达变化及鞘内给予胶质细胞源性神经营养因子(glial cell line-derived neurotrophic factor,GDNF)后对其表达的影响。方法:实验1:SD雄性大鼠分为对照组和CCI组。CCI组又分为术后1 d组(D1组)、术后3 d组(D3组)、术后7 d组(D7组)和术后14 d组(D14组)。分别于术后1、3、7、14 d测定热缩足潜伏期(thermal withdrawal latency,TWL)后处死并取其脊髓背角,采用Western blot方法测定Akt(p-Akt)蛋白表达情况。实验2:SD雄性大鼠分为对照组、D14'组、D14'+PBS组、D14'+GDNF组。与实验1相同时间点测定TWL,并于第14 d处死,取其脊髓背角,采用Western blot和免疫组化法检测p-Akt表达变化。结果:与对照组相比,CCI组大鼠TWL明显降低(P<0.01);与D14'组和D14'+PBS组相比,D14'+GDNF组大鼠TWL明显升高(P<0.01)。CCI组脊髓组织中p-Akt表达水平于术后3 d开始升高,一直持续到术后14 d(P<0.01);D14'+GDNF组p-Akt表达水平较D14'组和D14'+PBS组显著下降(P<0.05)。结论:大鼠脊髓组织中Akt信号通路可能参与了神经病理性疼痛的发生,鞘内注射GDNF减轻神经病理性疼痛与降低脊髓组织p-Akt的水平有关。

SLIPA喉罩应用于全麻手术气道管理安全性和有效性的Meta分析

目的:应用Meta分析方法评价SLIPA喉罩在全麻手术中气道管理的安全性和有效性。方法:计算机检索PubMed、MEDLINE、CNKI、FMJS和Wan Fang Data,文献检索起止时间均从建库至2013年1月,查找SLIPA喉罩和LMA喉罩应用于全麻手术的随机对照试验,采用Jadad评分[1]评价纳入文献的质量,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果:纳入20项随机对照试验,共1743例患者。其中SLIPA组867例,LMA组876例。结果显示:(1)两组置入时间、气道密封压差异无统计学意义(P>0.05);(2)与LMA相比,SLIPA第一次置入成功率较高;(3)SLIPA组术后胃胀气、咽部出血发生率均高于LMA组(P<0.05);(4)术后咽痛发生率SLIPA组低于LMA组(P<0.05)。结论:SLIPA喉罩可安全有效地应用于全麻手术的气道管理,降低了术后咽痛的发生率,但同时增加了胃胀气、咽部出血的风险。

论“自然生态力”范畴

社会生产力是标志人对自然生态系统作用的能力的范畴 ,不能概括人与自然关系的全部内涵。要全面概括必须提出与社会生产力相对应的新范畴。该范畴的提出具有现实必要性 ,而其提出的方法就是现实问题和矛盾分析方法。该范畴就是“自然生态力” ,它是标志自然生态系统对人 (社会 )作用能力的历史唯物主义基本范畴 ,包括 :产生人类的能力 ,一切资源能源产出供给能力 ,各层面规律的制约能力 ,自我建构复制修复消解能力 ,自然破坏能力 ,以及自然生态美化能力等。自然生态力范畴的提出具有重大的理论和实践意义。

鞘内注射不同剂量2-PMPA对切口痛大鼠的镇痛作用研究

目的：研究蛛网膜下腔注射不同剂量NAAG肽酶抑制剂2-磷酸甲基戊二酸[2-（Phosphonomethyl）-pentanedioic acid,2-PMPA]对切口痛大鼠的镇痛作用.方法：雄性SD大鼠30只,随机分为切口痛模型组（A组）、2-PMPA治疗组（B组）和第Ⅱ组代谢型谷氨酸受体拮抗剂（LY-341495）组（C组）,B组又根据2-PMPA剂量的不同分为B1组（10 μg）、B2组（50 μg）和B3组（100 μg）.所有大鼠于左后爪作一纵形切口制备切口痛模型,术后A组鞘内注射5％ DMSO溶剂10 μl;B组鞘内注射不同剂量的2-PMPA;C组鞘内注射100 μg 2-PMPA,于注射前30min腹腔注射LY-341495 1mg/kg.术后2h以累积疼痛评分（calculative pain score,CPS）和机械缩足阈值（paw withdrawal threshold,PWT）评估疼痛强度.结果：A组、B1组、B2组、B3组和C组大鼠术前的CPS和PWT值均无显著性差异,与术前相比,术后各组的CPS（14.17±2.18）、（13.50±1.87）、（9.17±1.67）、（4.83±1.47）、（12.68±1.98）均升高（P＜0.05）,PWT值（3.13±1.36）、（4.07±1.44）、（9.40±2.61）、（15.83±6.74）、（4.26±2.06）均降低（P＜0.05）.术后A组与B1组的CPS和PWT值相比均无显著性差异（P＞0.05）;B2组和B3组与A组和B1组相比术后CPS均降低,PWT值均升高,差异有统计学意义（P＜0.05）;B3组与B2组相比术后CPS降低,PWT值升高,差异有统计学意义（P＜0.05）;C组与B3组相比术后CPS升高,PWT值降低,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论：NAAG肽酶抑制剂2-PMPA对切口痛大鼠有明显镇痛作用,且随剂量增大而增强,其镇痛作用与提高细胞外NAAG水平进而激活第Ⅱ组代谢型谷氨酸受体有关.

流场内录磁机导轨的温度场与热变形仿真分析

多个热源的作用使录磁机床身温度分布不均匀,导致导轨热变形,影响录磁头与磁棒的相对位置,造成磁栅尺节距误差,因此计算导轨热变形分布并分析其对加工精度的影响对于提高磁栅尺精度至关重要。采用流体仿真软件FLUENT对风场-录磁机床身这一流固模型进行了数值仿真,得出了录磁机床身的温度分布情况,并通过有限元软件ANSYS计算导轨的热变形。

N-乙酰天冬氨酰谷氨酸肽酶抑制剂对神经病理性疼痛大鼠脊髓水平瞬时感受器电位香草酸受体1表达的影响

目的：研究鞘内注射N-乙酰天冬氨酰谷氨酸（N-acetylaspartylglutamate,NAAG）肽酶抑制剂（2-PMPA）对神经病理性疼痛大鼠的镇痛作用及脊髓水平瞬时感受器电位香草酸受体1（TRPV1）表达的影响.方法：取鞘内置管成功的雄性SD大鼠24只,体重200～250 g,随机分为3组（n=8）：假手术组（sham组）、坐骨神经慢性压迫性损伤组（CCI组）和2-PMPA治疗组（2-PMPA组）.sham组只暴露坐骨神经,但不结扎,术后鞘内注射生理盐水;CCI组坐骨神经结扎后鞘内注射生理盐水;2-PMPA组坐骨神经结扎后鞘内注射2-PMPA 100 μg.所有组每次给药剂量均为10μl,每日1次,连续7d.分别于术前及术后7d时,以热缩足潜伏期（TWL）和机械缩足阈值（MWT）测定大鼠痛阈,然后处死大鼠,采用免疫荧光和Western blot法测定脊髓水平TRPV1的表达.结果：三组大鼠术后7dTWL和MWr值分别为（17.8±1.1）、（5.5±1.0）、（12.0±1.4）s和（13.1±1.2）、（4.3±0.9）、（10.5±1.0）g.与sham组比较,CCI组术后7d时TWL和MWT值均降低,脊髓TRPV1表达水平显著升高,差异有统计学意义（P＜0.05）;与CCI组比较,2-PMPA组术后7d时TWL和MWT值均升高,脊髓TRPV1表达水平显著降低,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：鞘内注射NAAG肽酶抑制剂可以有效地治疗神经病理性疼痛,其作用机制可能与抑制脊髓水平TRPV1的表达有关.

炼油废水综合处理及回用研究

此研究重点针对传统炼化行业生产运行过程产生的污水处理工艺,着重分析了传统污水处理厂存在问题,同时在现有传统污水处理厂工艺流程基础上重点针对二沉池出水水质进行研究分析与此同时还介绍了二沉池出水回收利用的工业应用实例。经过大量的时间研究,并且对这些实际案例进行探讨,了解到二沉池出水在经过处理回收利用之后,其整体的效果相对较好,能够很好的满足作为石油化工行业循环水厂补水回用的各项需求指标,而且在使用的过程当中二沉池出水回收利用的经济效益比较明显,节能和环保的效益也非常的显著。

论社会主义市场经济对人的发展的整合

按照马克思关于人类社会发展依次经历人的依赖性、人的独立性、人的自由个性三大不可逾越历史阶段的观点 ,我国没有经历生成发展人的独立性的资本主义社会 ,只能在社会主义初级阶段上以市场经济的形式完成生成发展人的独立性的历史任务。而社会主义初级阶段既然首先是社会主义社会 ,就必然同时进入人的自由全面发展过程。因此 ,社会主义市场经济就整合着人的独立性生成发展和自由全面发展 。

远程医疗在老年患者髋关节置换术后居家康复中的应用现状及发展策略

老年患者髋关节置换术后的康复治疗对恢复其下肢功能和生活自理能力具有重要作用。远程医疗在实时监测康复训练、及时识别和预警异常运动、提高患者预后质量方面具有独特优势。本文对远程医疗在老年患者髋关节置换术后居家康复中的应用趋势、现状及发展策略进行分析,比较远程视频会诊、智能设备应用程序、远程虚拟康复系统和远程智能机器人系统的优劣势,提出适用于远程医疗的发展策略,以期为更好地发挥远程医疗在老年患者髋关节置换术后居家康复中的作用提供参考依据。

鞘内注射GDNF对神经病理性疼痛大鼠脊髓水平GAD65表达的影响

目的：研究神经病理性疼痛大鼠脊髓背角谷氨酸脱羧酶65（Glutamate decarboxylase65,GAD65）的表达变化及蛛网膜下腔注射胶质细胞源性神经营养因子（glial cell line-derived neurotrophic factor,GDNF）对其表达的影响。方法：实验1：雄性SD大鼠随机分为假手术组（sham组）和坐骨神经结扎组（CCI组）。CCI组又分为术后1 d（D1）、3 d（D3）、7 d（D7）和14 d（D14）组。实验2：雄性SD大鼠随机分为：sham组、D14组、D14＋GDNF组和D14＋PBS组。两实验分别于实验前及CCI术后第1、3、7、14 d测定热缩足潜伏期（thermal withdrawal latency,TWL）及机械缩足阈值（mechanical withdrawal threshold,MWT）,处死后取其L4-L5脊髓背角,采用Western blot方法测定GAD65蛋白表达情况。结果：与sham组相比,CCI组大鼠TWL及MWT均降低,GAD65表达水平于术后3 d开始降低,一直持续到术后14 d;与D14组和D14＋PBS组相比,D14＋GDNF组大鼠TWL及MWT均升高,GAD65表达水平升高。结论：神经病理性疼痛的发生机制可能和大鼠脊髓背角内GAD 65表达降低相关,而GDNF对其镇痛作用可能部分是通过增加脊髓GAD65的表达实现的。

化工生产技术管理与化工安全生产的相关性研究

化工行业是中国产业结构的重要组成部分,化工行业的高质量发展能够促进人们生活水平的提高,促进我国城市化进程的发展。当前,我国的科学技术不断地发展和提高,化工制造行业也取得了大跨越式的发展。化工生产技术的发展不仅有效提高了企业生产的产品质量,还能够为化工企业的生产带来便利。虽然我国的化工生产技术得到了很大进步,但是我国的化工生产技术管理工作中还存在一定问题,这些问题会影响化工企业加工制造行业的有效发展。对此,文章展开论述化工生产技术管理与化工安全生产的相关性,以供参考。

原油炼化企业凝结水综合利用应用研究

本次研究的过程中,重点针对炼化行业凝结水的相关特点进行分析,与此同时还介绍了凝结水回收利用的工业应用实例。经过大量的时间研究,并且对这些实际案例进行探讨,我们可以了解到凝结水在经过处理回收利用之后,其整体的效果相对较好,能够很好的满足作为除盐水的各项需求指标[1-2],而且在使用的过程当中凝结水回收利用的经济效益比较明显,节能和环保的效益也非常的显著。

玛咖挥发油检测、提取及生理活性研究进展

玛咖挥发油因含有异硫氰酸苄酯、苯乙腈、苯甲醛和3-甲氧基苯乙腈等化学成分而具有抗菌消炎、防癌抗癌、灭菌杀虫和改善记忆力、增强生育力等生理功能。但关于玛咖挥发油的检测、提取分离的系统报道几乎没有,严重制约着玛咖的研究、生产和相关产品的开发。介绍了玛咖挥发油的化学组成及其含量,详尽地叙述了国内外有关玛咖挥发油的检测、提取研究进展;并阐述了不同方法在检测、提取分离玛咖挥发油时优缺点;同时对玛咖挥发油的生理活性进行了简要回顾;最后探讨了今后玛咖挥发油在检测、提取方面的研究方向和未来趋势,为玛咖资源开发利用提供科学性指导。

PRDM蛋白家族在神经系统中的作用

PRDM(PRDI-BF1 and RIZ homology domain containing)蛋白家族是一类包含PR结构域和若干个锌指结构的转录调控蛋白,具有众多家庭成员,广泛表达于灵长类、两栖类和啮齿类等动物中。以往研究发现,PRDM蛋白家族(PRDMs)在细胞增殖、分化、成熟过程中,以及机体造血、生殖和肿瘤发生等生理和病理过程中发挥重要的调控作用。近年来随着研究的不断深入,有关PRDMs在神经系统中所发挥的作用也逐渐引起科学界的广泛关注。目前的研究证实了PRDMs在神经系统发育、中枢神经系统炎症以及神经干细胞增殖和分化等过程中扮演着重要的角色。本文就PRDMs在神经系统中的作用作一综述。

青岛某大学3120名新生颞下颌关节紊乱病流行病学调查

目的:通过对大学入校新生进行颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorders,TMD)及可能相关影响因素的流行病学调查,探寻它们之间的病因学联系,并进一步分析颞下颌关节紊乱病各症状与其影响因素的相关性。方法:采用随机整群抽样方法,抽取青岛市某大学3120名入校新生,男1523人,女1597人,进行问卷调查及口腔专科检查,应用二分类Logistic回归模型和χ2检验对调查结果进行分析。结果:3120名大学入校新生中,存在颞下颌关节紊乱病(TMD)者726名(占23.27%),其中有关节弹响者578名(占79.61%),开口型异常者213名(占29.34%),关节绞锁者129名(占17.77%),关节疼痛者55名(占7.58%);男性(1523名)颞下颌关节(temporomandibular joint,TMJ)阳性症状或体征者347名,占22.78%;女性(1597名)TMJ阳性症状或体征者379名,占23.73%;男女患病率无统计学差异。在关节弹响的二分类Logistic回归分析结果中显示,开口型异常与关节弹响有明显的相关性,开口型异常者发生颞下颌关节弹响的风险是开口型正常者的6.490倍。结论:在颞下颌关节紊乱病症状中,关节弹响的发生率占首位;在Logistic回归模型中,开口型异常者相对于开口型正常者,发生颞下颌关节弹响的风险增加,咀嚼肌功能紊乱导致的开口型异常是关节弹响发生的重要危险因素之一。

低温热泵回收能量研究

针对低温热泵技术的相关特点进行分析,与此同时还介绍了低温热泵技术回收炼油厂循环水低温热与城市热供暖联合的实例。经过大量的时间研究,并且对这些实际案例进行探讨,可以了解到低温液泵系统在进入到运行状态之后,其整体的效果相对较好,能够很好地满足供暖的各项需求,而且在使用的过程当中低温液泵回收能量的经济效益比较明显,仅仅使用一年就可以获得比较明显的回报,节能和环保的效益也非常显著。