基于“以学生为中心”的PBL教学法结合形成性评价在中医外科临床教学中的应用

目的:在“以学生为中心”的基础上,将基于问题学习(problem-based learning,PBL)教学法结合形成性评价应用于中医外科临床教学中,以提升中医外科教学效果及学生的临床学习能力。方法:将80名中医外科临床实习学生分为试验组、对照组各40名,两组均进行PBL教学,对照组实施一次性终结考核评价;试验组实施形成性评价,包括闭卷测试、临床操作能力、教师评价、学生自评与互评等,并进行满意度评估。结果:对照组自评量表总分为(45.00±2.12)分,对照组学生认为PBL教学结合一次性终结评价主要培养中医外科思维能力,约有83%的学生认同;试验组自评量表总分为(78.00±3.11)分,且在提高学习积极性、兴趣、团队协作、临床操作能力、查阅文献能力及分析解决问题能力方面效果明显(P<0.05)。两组学生均对PBL教学方式及增强理论知识记忆力评价较高,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PBL教学结合形成性评价体系应用于中医外科临床教学,不仅能促进教师的教学效果,且能提高学生的临床学习效果。

右归丸及其拆方对肾阳虚大鼠血清T、LH和CORT的影响

目的探讨右归丸及其拆方对肾阳虚大鼠血清中睾酮(testosterone,T)、促黄体生成素(luteinizing hormone,LH)和皮质醇(cortisol,CORT)的影响。方法取3月龄SPF级雄性SD大鼠50只,随机分成正常对照组、模型组、补阴药组、补阳药组、全方组,除正常对照组外,其他组均采用后肢肌内注射氢化可的松建立肾阳虚动物模型。造模成功后,补阴药组、补阳药组、全方组分别给予相应药物连续灌胃14 d,正常对照组与模型组给予等容量的生理盐水灌胃,停药后第2天,经麻醉后断头处死,心脏取血获得血清,摘除双侧睾丸。记录大鼠体质量及睾丸质量,并计算睾丸指数;用ELISA法测定血清中T、LH和CORT含量。结果模型组大鼠较正常对照组大鼠体质量、睾丸指数及血清T、LH、CORT含量均降低(P<0.05);治疗组中全方组较模型组大鼠大鼠体质量、睾丸指数及血清T、LH、CORT含量明显提升(P<0.05),补阴药组相对补阳药组增加大鼠体质量及血清LH含量(P<0.05),补阳药组相对补阴药提升睾丸指数及血清T含量作用较强(P<0.05);补阴组和补阳组对血清CORT含量均无明显作用(P>0.05)。结论右归丸全方可对肾阳虚证大鼠体质量、睾丸指数、血清中的T、LH和CORT表达水平产生良性影响,右归丸方中的补阴药在提升肾阳虚大鼠体质量和增加血清中LH的含量方面调控作用较好,补阳药在增加血清中T的含量和提高睾丸指数方面调控作用较好,补阴药和补阳药对血清中CORT表达水平的调控均无明显作用。

知柏地黄汤对解脲脲原体感染模型大鼠精子线粒体通透性转化的影响

目的:观察知柏地黄汤对解脲脲原体(UU)感染模型大鼠精子线粒体通透性转化的影响。方法:取SPF级SD雄性大鼠90只,随机分成正常对照组、模型组、中药组(知柏地黄汤)、西药组(强力霉素)、中西组(知柏地黄汤+强力霉素),除正常对照组外,其他组均采用经大鼠膀胱注射UU建立UU感染动物模型。造模成功后,给予对应药物连续灌胃21 d,末次给药24 h后取标本,采用RT-PCR法测定大鼠精子线粒体VDAC_2m RNA、ANT_4m RNA表达水平,采用Western印迹法检测大鼠精子线粒体VDAC_2、ANT_4蛋白表达水平,采用高效液相色谱法检测精子线粒体ATP、ADP、AMP含量。结果:正常对照组、模型组、中药组、西药组、中西药组大鼠精子VDAC_2蛋白表达水平分别为0.626±0.074、0.039±0.011、0.101±0.037、0.236±0.070、0.475±0.064;ANT_4蛋白表达水平分别为0.527±0.096、0.044±0.011、0.127±0.040、0.253±0.054、0.367±0.086;模型组大鼠精子线粒体VDAC_2、ANT_4蛋白表达水平明显低于正常对照组(P<0.05,P<0.01);西药组、中西组较模型组大鼠精子线粒体VDAC_2、ANT_4蛋白表达水平显著升高(P<0.01);西药组、中西组较中药组大鼠精子线粒体VDAC_2、ANT_4蛋白表达水平上升显著(P<0.05,P<0.01);中西组较西药组线粒体VDAC_2蛋白表达水平上升显著(P<0.01)。正常对照组、模型组、中药组、西药组、中西药组大鼠精子VDAC_2m RNA表达水平分别为0.008±0.001 035、0.000 79±0.000 226、0.002 06±0.000 861、0.003 34±0.000 229、0.004 85±0.000 495;ANT_4m RNA表达水平分别为0.026 50±0.003 401、0.001 64±0.000 205、0.005 04±0.002 537、0.008 57±0.000 690、0.013 13±0.000 826;模型组大鼠精子线粒体VDAC_2、ANT_4m RNA表达水平明显低于正常对照组(P<0.05,P<0.01);治疗组(中药组、西药组、中西组)大鼠精子线粒体VDAC_2、ANT_4m RNA表达水平较模型组显著升高(P<0.01);西药组、中西组较中药组大鼠精子线粒体VDAC_2、ANT_4m RNA表达水平显著上升(P<0.01);中西组较西药组大鼠精子VDAC_2、ANT_4m RNA表达水平显著上升(P<0.01)。正常对照组、模型组、中药组、西药组、中西药组大鼠精子ATP值分别为(203.41±13.16)、(96.22±12.55)、(101.99±5.97)、(159.44±33.16)、(194.07±9.36)mg/L;ADP值分别为(129.87±14.68)、(99.87±3.28)、(104.99±16.40)、(118.51±12.99)、(121.62±9.41)mg/L;AMP值分别为(149.05±5.65)、(212.53±19.43)、(183.97±12.43)、(160.64±14.19)、(150.21±12.87)mg/L;EC值分别为0.56±0.01、0.36±0.03、0.40±0.01、0.50±0.06、0.55±0.01;与正常对照组比较,模型组大鼠精子ATP及EC值降低,AMP值上升,差异有显著性(P<0.01)。与模型对照组比较,西药组、中西组大鼠精子ATP及EC值上升,AMP值下降,差异有显著性(P<0.05,P<0.01)。与中西组比较,中药组大鼠精子ATP及EC值下降,AMP值上升,西药组大鼠精子ATP、EC值下降,差异有显著性(P<0.05,P<0.01)。结论:UU感染能使大鼠精子线粒体VDAC_2、ANT_4蛋白表达水平下降,VDAC_2m RNA、ANT_4m RNA表达水平降低,使ANT/VDAC的转运异常,进而使线粒体能量代谢异常,ATP、ATP/ADP及EC值下降。知柏地黄汤能够使UU感染大鼠精子线粒体VDAC_2、ANT_4蛋白表达水平上升,VDAC_2m RNA、ANT_4m RNA表达水平升高,调控ANT/VDAC蛋白复合体的转运功能,保证了ATP、ADP在线粒体与胞质间的有效转运,提升ATP、ATP/ADP及EC值,维护了大鼠精子线粒体正常的能量代谢。这可能是知柏地黄汤治疗UU感染性不育症的机制之一。

谭新华教授从五脏论治早泄经验

早泄是临床常见的男性疾病,常与其他男性疾病(如勃起功能障碍,遗精病)并发,发病率仅次于男性勃起功能障碍,而在治疗方面却颇为困难。谭新华教授对早泄的中医病因病机、临床表现、证候分型、治法方药方面都有其独特的见解和心得,认为早泄之为病,其本在肾,制在肝,源在心,与肺脾相关,故早泄当从五脏论治。

雄蚕益肾方联合小剂量睾酮补充治疗男性迟发性性腺功能减退症临床观察

目的观察雄蚕益肾方联合小剂量睾酮补充治疗男性迟发性性腺功能减退症(late-onset hypogonadism,LOH)的临床疗效。方法将符合LOH诊断标准的106例患者按随机数字表法分为对照组和试验组各53例,对照组采用常规睾酮补充治疗,试验组服用雄蚕益肾方联合小剂量睾酮补充治疗,疗程均为3个月。比较两组治疗前后的老年男性症状量表(AMS)评分、血清性激素水平及中医证候评分。结果 (1)两组治疗后较治疗前AMS各项症状评分和总分均有显著下降(P<0.05),总睾酮(TT)水平及睾酮分泌指数(TSI)值均显著提高(P<0.05),促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)水平均下降(P<0.05),且试验组改善效果优于对照组(P<0.05)。(2)两组治疗后较治疗前中医症状分级量化评分均显著下降(P<0.05),且试验组下降更为明显(P<0.05);试验组的中医证候改善总有效率达81.1%,明显高于对照组的54.7%(P<0.05)。结论雄蚕益肾方联合小剂量睾酮补充治疗LOH疗效确切。

雄蚕益肾方联合小剂量他达拉非治疗男性迟发性性腺功能减退症伴男性勃起功能障碍的临床研究

目的观察雄蚕益肾方联合小剂量他达拉非治疗男性迟发性性腺功能减退症(LOH)伴男性勃起功能障碍(ED)患者的临床疗效。方法选取2015年10月至2016年12月湖南中医药大学第一附属医院诊治的106例符合LOH伴ED诊断的男性患者作为研究对象。按随机数字表法分为对照组和试验组各53例。对照组服用正常剂量他达拉非,试验组服用雄蚕益肾方联合小剂量他达拉非,疗程均为1个月。比较组内和组间治疗前后的老年男子症状(AMS)量表评分、国际勃起功能指数(IIEF-5)、血清总睾酮(TT)、游离睾酮(FT)水平以及治疗期间不良反应的发生情况。结果①试验组治疗后与对照组治疗后比较,AMS评分显著下降,IIEF-5评分、血清TT及FT水平显著提高,两组比较具有差异具有统计学意义(P<0.05)。②试验组治疗期间不良反应的发生率明显小于对照组。结论雄蚕益肾方联合小剂量他达拉非治疗LOH伴ED疗效显著且安全。

拔罐疗法联合如意金黄散外敷治疗乳汁淤积疗效观察

目的:观察拔罐疗法联合如意金黄散外敷治疗乳汁淤积的临床疗效。方法:将乳汁淤积患者96例按随机数字表法分为对照组和试验组各48例,对照组使用拔罐疗法,试验组采用拔罐疗法联合如意金黄散外敷治疗,疗程均为5天。比较两组疗效、乳汁分泌情况及乳腺炎发病情况。结果:1)治疗后试验组患者治愈率、显效率及总有效率均高于对照组(P<0.05);2)治疗后试验组患者泌乳平均始动时间小于对照组(P<0.05),乳汁分泌量评分大于对照组(P<0.05);3)试验组患者乳腺炎发生率低于对照组。结论:拔罐疗法联合如意金黄散外敷能改善乳汁淤积患者临床症状,缩短泌乳始动时间,增加乳汁分泌量,减少乳腺炎的发生。

中医特色护理在临床应用的SWOT分析

对中医特色护理在临床应用进行了SWOT分析,具体内容包括中医特色护理在临床应用的优势分析、劣势分析、机遇分析以及威胁分析,并提出了相应的对策,包括优势机遇结合、抑劣势迎机遇、扬优势克威胁、中劣势制威胁。认为采用SWOT模型对中医护理在在临床应用中的优势、劣势、机会、威胁进行分析,有助于进一步认识到中医护理在临床上的自身优势和不足,有利于更好地运用中医特色护理,为人类的健康服务作出更大的贡献。

基于实践能力培养的中医预防保健研究生专业学位课程构建研究

目的以实践能力为基础,构建适宜的中医预防保健研究生专业学位课程体系。方法采用Dephi法,对不同地域三甲医院及中医院校的30名专家开展2轮咨询问卷调查,对专家积极程度、权威程度及协调程度进行评价。结果经2轮函询后,得出预防保健专业学位研究生培养实践能力主要包括临床能力(100%)、科研能力(73.3%)、管理能力(76.7%)和教育能力(90.0%),以此为基础设立11门必修课和5门选修课,同时设临床实践内容。结论本研究基于实践能力培养的中医预防保健研究生专业学位课程构建可行。

护心通络方对高脂血症模型大鼠血脂及血液流变学的影响

目的观察护心通络方对高脂血症模型大鼠血脂、血液流变学指标的影响。方法 SPF级SD大鼠60只随机分成正常对照组,模型对照组,辛伐他汀组,护心通络方高、中、低剂量组6组。正常对照组喂普通饲料,其他各组喂养高脂饲料以建立高脂血症大鼠模型。各组大鼠按治疗方法给药30 d后,观察血清血脂以及血液流变学指标的变化。结果 (1)与模型对照组相比,护心通络方高、中剂量组均可明显降低大鼠的胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度胆固醇脂蛋白(LDL-C)水平,明显升高高密度胆固醇脂蛋白(HDL-C)(P<0.05或P<0.01);(2)与模型对照组比较,护心通络方高、中、低剂量组的全血粘度(高、中、低切)、血浆粘度均下降,IEA(红细胞聚集指数)明显下降、IED(红细胞变形指数)明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论护心通络方对高脂血症模型大鼠的血清血脂及血液流变学指标具有良好的调节作用。

谭新华治疗早泄临床药对浅析

谭新华教授从事中医外科教学、科研、临床工作50余载,擅长诊治各种男性疾病,尤其对男性早泄一病的诊治有其独到的见解和心得,擅于将中药药对灵活运用在早泄的临床治疗中,并取得显著效果。

基于“阴中求阳”理论探讨右归丸及其拆方对肾阳虚证大鼠睾丸组织的影响

目的:探讨右归丸及其拆方对肾阳虚雄鼠睾丸组织病理变化的影响。方法:取雄性SD大鼠50只,随机分成正常对照组、模型对照组、补阴药组、补阳药组、全方组,除正常对照组外,其他组建立肾阳虚动物模型。造模成功后,补阴药组、补阳药组、全方组分别给予相应药物连续灌胃,正常对照组与模型对照组给予等量的0.9%氯化钠溶液灌胃,达疗程后,测定大鼠体质量、睾丸重量、血清中睾酮(T)含量并在光镜下观察睾丸微细结构。结果:与模型对照组比较,右归丸及其拆方均能改善大鼠体质量、睾丸指数、血清T含量(P<0.05)及大鼠睾丸组织结构,其中全方组的作用最强,而补阴药组提升大鼠体质量作用优于补阳组(P<0.05);补阳药组提升睾丸指数、血清T含量(P<0.05)及改善睾丸组织结构作用优于补阴组。结论:右归丸全方较补阴组及补阳组能更有效的对肾阳虚证大鼠体质量、睾丸指数、血清中的T含量及睾丸微细结构产生良性影响。

天癸理论的研究分析

天癸始见于《素问·上古天真论篇》。其后各医家对其不断补充,天癸理论日臻完善。但由于诸子百家众说纷纭,天癸理论的内涵亦越发模糊。文章通过整理分析古代历代医家论述天癸的文献,综合现代医学对天癸理论的研究,对天癸的源流、生理病理及现代研究进展进行阐述,以拓展天癸理论的研究范畴,充分发挥其在临床上的指导作用。

谭新华教授自拟三金排石汤治疗肾结石验案

肾结石是常见的泌尿系统疾病之一,中医称其为"石淋"。由于结石的分布部位、大小、数量、成分及形状的不同可引起不同的病理变化疾病,如:尿血、尿路梗阻、肾积水甚或尿毒症。谭新华教授从事中医临床工作五十余载,对肾结石的中医病因病机、辨证分型及治则潜方有其独特的见解,认为石淋之为病,肾虚为本,湿热与血瘀为标,治疗上当先去其湿热与淤血,以排除结石,后予以补肾之法,以防其复发,并自拟三金排石汤用于治疗肾结石及预防其复发。

知柏地黄汤对解脲脲原体感染模型大鼠精子MMP、ROS、CytC的影响

目的:研究知柏地黄汤对解脲脲原体(UU)感染模型大鼠精子线粒体膜电位(MMP)、活性氧(ROS)水平及细胞色素C(CytC)含量的影响。方法:雄性SD大鼠80只,随机分成假手术组、模型组、中药组(知柏地黄汤,2mL/d)、中西组(知柏地黄汤+强力霉素)、西药组(强力霉素,2mL/d),除假手术组外,其他组均采用经大鼠膀胱注射UU建立UU感染动物模型。连续灌胃给药21d后处死取标本检测,采用荧光流式细胞技术(JC-1染色)测定精子MMP水平(JC-1+%)及ROS水平(JC-1+%),采用ELISA法检测CytC含量。结果:模型组大鼠精子MMP(JC-1+%)、ROS水平(JC-1+%)及精子中CytC含量,与假手术组比较,差异显著(P<0.01);各治疗组中精子MMP水平上升,ROS水平、CytC含量下降,其中,中西组与模型组比较,差异显著(P<0.01)。结论:知柏地黄汤能够提高UU感染大鼠精子MMP水平,减少精子ROS产生,减少精子凋亡,抑制CytC释放,这可能是知柏地黄汤治疗UU感染所致男性不育症的机制之一。

知柏地黄汤对解脲脲原体感染模型大鼠精子线粒体能量代谢的影响

目的探讨知柏地黄汤治疗解脲脲原体感染所致男性不育症的可能机制。方法采用经大鼠膀胱注射解脲脲原体标准株菌液2 ml/只建立解脲脲原体感染大鼠模型,将造模成功的64只大鼠随机分为中药组、西药组、中西组、模型组,每组16只,另设假手术组15只。造模成功后第2天假手术组、模型组用0.9%氯化钠注射液2 ml/d灌胃,中药组给予知柏地黄汤1.88 g生药/d,西药组给予强力霉素4 mg/d,中西组给予等量的知柏地黄汤与强力霉素,各组均连续灌胃21天。检测大鼠精子线粒体膜通道孔(m PTP)开放程度及精子线粒体二磷酸腺苷(ADP)、三磷酸腺苷(ATP)、一磷酸腺苷(AMP)含量,计算能荷(EC)值。结果与假手术组比较,模型组大鼠精子m PTP开放吸光度值下降,精子ATP、ADP及EC降低,AMP值上升(P<0.01)。与模型组比较,各治疗组大鼠精子m PTP开放吸光度值均有上升,西药组、中西组大鼠精子ATP、ADP及EC值上升,AMP值下降(P<0.05或P<0.01)。与中药组比较,中西组大鼠精子m PTP开放吸光度值上升(P<0.05);中西组大鼠精子ATP高于中药组和西药组,中西组ADP及EC值高于中药组(P<0.05或P<0.01)。结论知柏地黄汤能够降低解脲脲原体感染大鼠精子m PTP开放程度,维护线粒体能量代谢,进而提高精子质量,这可能是其治疗解脲脲原体感染所致不育症的机制之一。

单纯性肥胖症的中医临床研究进展

肥胖症是人体脂肪堆积过多或分布异常的慢性代谢性疾病,其中,单纯性肥胖症是指无器质性疾病或无引起肥胖的特殊病因的肥胖症。单纯性肥胖症与高血压病、冠心病、2型糖尿病等多种疾病密切相关[1]。近年来,肥胖症的发病率在全球范围均呈逐年上升趋势,2009年我国肥胖人口年均增长率达到38. 1%,已超过美国成为世界上肥胖者最多的国家[2]。