左氧氟沙星联合头孢唑肟钠治疗急性单纯性上尿路感染的单中心回顾性研究

目的探讨左氧氟沙星联合头孢唑肟钠治疗急性单纯性上尿路感染的临床应用价值。方法回顾性分析2019年6月至2023年6月铜陵市人民医院急诊内科收治的急性单纯性上尿路感染患者86例病例资料,按治疗方案不同分为左氧氟沙星组(n=29)、头孢唑肟钠组(n=30)及联合组(n=27)。左氧氟沙星组予以初始剂量0.5 g乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液静脉输注,1次/d。头孢唑肟钠组予以初始剂量2.0 g注射用头孢唑肟钠混合100 mL 0.9%氯化钠溶液静脉输注,2次/d。两组均待3 d病情稳定且经药物敏感试验培养呈阴性,继续口服用药治疗2周。联合组即在左氧氟沙星治疗基础上联合头孢唑肟钠治疗,治疗方法同左氧氟沙星组及头孢唑肟钠组。比较3组的临床疗效,症状改善情况,治疗前、治疗2周后的炎症因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)及白细胞介素-6(IL-6)]水平及不良反应。结果联合组总有效率为96.30%,均高于左氧氟沙星组(65.51%)、头孢唑肟钠组(66.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。联合组的腰痛消失时间、尿路刺激征消失时间及退热时间分别为(9.46±2.61)、(5.49±1.52)、(3.19±0.96)d,均短于左氧氟沙星组[(12.05±3.58)、(7.24±1.86)、(4.12±1.09)d]及头孢唑肟钠组[(11.86±3.75)、(7.19±1.93)、(4.05±1.01)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。3组治疗2周后的TNF-α、CRP及IL-6水平均较治疗前有所降低,且联合组治疗后TNF-α、CRP及IL-6水平分别为(23.37±7.62)pg/mL、(6.82±1.02)mg/L、(51.67±8.92)ng/L,均低于左氧氟沙星组[(39.40±8.26)pg/mL、(8.21±1.41)mg/L、(70.24±10.38)ng/L]及头孢唑肟钠组[(38.72±8.17)pg/mL、(8.05±1.36)mg/L、(71.25±10.24)ng/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。3组总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性单纯性上尿路感染患者应用左氧氟沙星联合头孢唑肟钠可有效改善临床症状,减轻炎症反应,且不增加并发症发生风险,具有一定安全性。

姜黄素减弱Aβ_(25-35)致大鼠原代小胶质细胞的神经炎症反应

目的:研究姜黄素(Cur)对β-淀粉样蛋白(Aβ)刺激下大鼠原代小胶质细胞活力及高迁移率族蛋白1(HMGB1)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达的影响。方法:取新生SD大鼠大脑皮层行混合胶质细胞原代培养,摇床振摇法分离小胶质细胞并行Iba-1免疫细胞化学鉴定。在培养的小胶质细胞中加入Aβ_(25-35)作用24 h后,观察细胞形态并用CCK-8实验确定造模浓度及Cur的治疗浓度。将大鼠原代小胶质细胞分为5组:正常组、Aβ_(25-35)模型组、Cur组、Aβ_(25-35)+Cur治疗组、Aβ_(25-35)+DMSO组;用Western blot法检测细胞内HMGB1、晚期糖基化终末产物受体(RAGE)、NF-κB的表达情况,取上清液用ELISA检测HMGB1、IL-1β、TNF-α的表达。结果:Iba-1的阳性率在95%以上,培养的大鼠原代小胶质细胞可用于实验。Western blot实验结果示Aβ_(25-35)活化诱导后,细胞内的HMGB1、RAGE和NF-κB表达明显升高(P<0.05),加入姜黄素后细胞内的HMGB1、RAGE和NF-κB表达明显减少(P<0.05)。ELISA结果示Aβ_(25-35)活化诱导后,细胞上清液中HMGB1、IL-1β、TNF-α明显升高(P<0.05),加入姜黄素后上清液中HMGB1、IL-1β、TNF-α明显下降(P<0.05)。结论:姜黄素可明显抑制Aβ_(25-35)刺激下大鼠原代小胶质细胞的神经炎症反应。

RNA干扰高迁移率族蛋白1对Aβ25-35刺激HT22细胞中晚期糖基化终末产物受体/Toll样受体4信号通路相关蛋白表达的影响

目的研究RNA干扰高迁移率族蛋白1(HMGB1)对β淀粉样蛋白片段25-35(Aβ25-35)刺激HT22细胞HMGB1、晚期糖基化终末产物受体(RAGE)、Tol样受体4(TLR4)、NF-κB、白细胞介素1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)等蛋白表达的影响。方法 Aβ25-350,2.5,5,10,20和40μmol·L-1作用HT22细胞24 h后,MTT法检测细胞存活,计算半数抑制浓度(IC50)。将对数生长期的HT22细胞分为5组:正常细胞对照组、Aβ25-3540μmol·L-1组、小干扰RNA(siRNA)50μmol·L-1组、siRNA或scramble siRNA+Aβ25-35组(HT22细胞转染si RNA或scramble si RNA 50μmol·L-1作用24 h后,再加入终浓度为40μmol·L-1人工合成的Aβ25-35处理24 h),显微镜观察细胞形态变化,免疫荧光检测HMGB1在细胞中位置的改变,Western印迹法检测细胞内HMGB1,RAGE,TLR4和NF-κB P65的表达,ELISA法检测细胞上清液中IL-1β和TNF-α的水平。结果Aβ25-35作用HT22细胞24 h,IC50为41.17μmol·L-1。后续采用Aβ25-3540μmol·L-1进行实验。Aβ25-3540μmol·L-1作用24 h后,细胞大量死亡,聚集成团,突起减少,细胞间隙增大,且HMGB1从核内转移至核外。细胞内的HMGB1,RAGE,TLR4和NF-κB P65表达均显著升高(P<0.05),细胞上清液中IL-1β和TNF-α的水平显著升高(P<0.05);经siRNA 50μmol·L-1处理24 h,可显著降低细胞内HMGB1,RAGE,TLR4和NF-κB P65的表达(P<0.05)及细胞上清液中IL-1β和TNF-α的水平(P<0.05)。结论 RNA干扰HMGB1可减少Aβ25-35刺激HT22细胞HMGB1,RAGE,TLR4和NF-κB P65的表达。

姜黄素抑制β淀粉样蛋白致小胶质瘤细胞神经炎症反应

目的:采用β-淀粉样蛋白(Aβ_(25-35))致小鼠小胶质瘤细胞(BV2细胞)炎症建立阿尔茨海默病(AD)模型,观察高迁移率族蛋白1(HMGB1)与糖基化终末产物受体(RAGE)介导炎症反应的关系,并探讨姜黄素(Cur)对BV2细胞活力、HMGB1、RAGE、IL-1β、TNF-α、NF-κB表达的影响。方法:将对数生长期的BV2细胞分为4组。对照组:不做任何处理;Aβ_(25-35)模型组:40μmol/L Aβ_(25-35)刺激24 h;Aβ_(25-35)+RAGE受体阻断组:抗RAGE抗体10μmol/L预处理1 h后,加入40μmol/L Aβ_(25-35)刺激24 h;Aβ_(25-35)+Cur治疗组:姜黄素10μmol/L预处理1 h后,加入40μmol/L Aβ_(25-35)刺激24 h。孵育24 h后行细胞形态学观察,CCK8检测细胞活性,Western blot法检测细胞HMGB1、NF-κB、RAGE蛋白的表达情况,ELISA法检测上清液HMGB1、IL-1β、TNF-α的含量。结果:与对照组相比,Aβ_(25-35)模型组、Aβ_(25-35)+RAGE受体阻断组细胞活力明显下降,胞内HMGB1表达明显升高(P<0.05),总NF-κB表达增加(P<0.05),上清液中IL-1β和TNF-α含量升高(P<0.05)。与Aβ_(25-35)模型组、Aβ_(25-35)+RAGE受体阻断组相比,Aβ_(25-35)+Cur治疗组细胞内HMGB1、RAGE、NF-κB表达明显下降(P<0.05),上清液中HMGB1、IL-1β、TNF-α含量明显下降(P<0.05)。结论:姜黄素可减轻Aβ_(25-35)引起的BV2细胞炎症反应,其机制与抑制HMGB1表达及核外释放、抑制NF-κB通路有关,与RAGE表达下调部分相关。

钢箱梁步履式顶推施工控制技术研究

为探究步履式顶推施工技术在钢箱梁桥中应用的可行性,以某建设项目1#景观桥为例,基于钢箱梁结构自重和安装高度均较大的工程实际,提出步履式顶推施工方案,并从设备布置、导梁设计及安装、钢箱梁拼装、试顶推及正式顶推等方面对步履式顶推施工过程控制要点展开了探讨。结果表明,钢箱梁结构顶推施工在施工过程简化、进度控制、安全性等方面比传统顶推工艺技术更具优势,分析结果也对促进步履式顶推技术在不同桥型中的运用具有积极意义。

1岁以下小儿围术期早期死亡风险因素流行病学调查

目的:研究1岁以下小儿围术期早期(≤3 d)死亡相关风险因素的临床流行病学特征。方法:遴选2011年至2013年温州医科大学附属第二医院76例新生儿及婴儿手术后死亡病例的临床资料,对其性别、出生孕周、年龄、出生体质量、术前体质量、术前是否存在合并症(心血管、呼吸、血液、肝肾等疾病)、术前意识状态、电解质紊乱情况、营养情况、美国麻醉医师协会(ASA)分级、手术部位、手术类型、手术持续时间、手术分级共15项可能的风险因素进行回顾性分析及统计学处理。结果:对新生儿及婴儿的出生体质量、术前合并呼吸系统疾病、ASA分级、意识状态与死亡时间行spearman秩相关分析,结果P值均小于0.05。以上4种风险因素经logistic逐步回归分析,只有术前合并呼吸系统疾病及麻醉ASA分级2个风险因素保留。受试者工作特征曲线(ROC)分析显示,与新生儿及婴儿围术期早期(≤3 d)死亡时间高度相关的风险因素是术前合并呼吸系统疾病(ROC曲线下面积为0.643)和麻醉ASA分级(ROC曲线下面积为0.694)。结论:术前合并呼吸系统疾病和麻醉ASA分级是新生儿及婴儿围术期早期死亡的有效预测因子,且ASA分级相对预测作用更强。

异丙嗪联合恩氟烷的镇痛催眠作用

目的观察异丙嗪和恩氟烷合用对小鼠的镇痛和催眠效应。方法72只小鼠随机分为3批，每批24只，分别用于热板实验、扭体实验和催眠实验。每批小鼠再随机分为4组（每组n=6）：生理盐水组（NS组）、异丙嗪组（P组）、恩氟烷组（E组）及异丙嗪恩氟烷合用组（PE组）。通过热板实验和扭体实验分别观察各组小鼠的热板痛阈（HPPT）、扭体潜伏期和扭体次数（WT）；通过催眠实验观察各组的睡眠潜伏期和睡眠时间（ST）。结果热板实验结果表明：各组小鼠基础HPPT差异无显著性，异丙嗪和恩氟烷单独给药后HPPT与基础HPPT相比无显著变化，而二者合用后各时间点HP门均升高（P〈0．01）；在同一时间点与NS组比较，异丙嗪和思氟烷单独给药不能显著改变小鼠的HPPT；而二者合用后，与NS组、P组、E组比较HPPT均显著升高（P〈0．05或P〈0．01）。扭体实验结果表明：异丙嗪单独应用既不能延长扭体潜伏期，也不能减少小鼠的扭体次数；恩氟烷单独应用仅能够延长扭体潜伏期（P〈0．01）而不能减少扭体次数；二者合用后，与NS组、P组、E组比较小鼠的扭体潜伏期延长和扭体次数减少（P〈0．01）。催眠实验结果显示：异丙嗪和恩氟烷单独使用无小鼠入睡，而二者合用后小鼠全部入睡。结论异丙嗪和恩氟烷联合用药可产生协同的镇痛和催眠效应。

舒芬太尼对兔定量药物脑电图的影响

目的探讨舒芬太尼对兔定量药物脑电图（quantitative pharmaco—electroencephalogram，QPEEG）各频段的影响。方法24只健康成年家兔随机分为4组（n=6）：NS组（生理盐水1ml·kg-1）、LD组（舒芬太尼1．5μg·kg-1）、MD组（舒芬太尼3μg·kg-1）、HD组（舒芬太尼63μg·kg-1）。应用QPEEG，采用功率谱分析，分析兔在静脉注射舒芬太尼前后α1、α2、β1、β2、δ和θ各频段功率百分比的变化。结果与给药前相比，NS组、LD组中β1频段功率百分比无明显变化（P〉0．05），MD组、HD组中各脑区β1频段功率百分比均在30S-30min内减少（P〈0．05，P〈0．01），且较大部分与舒芬太尼剂量呈负相关（r=-0．43～-0．75，P〈0．05）；8频段功率百分比在NS组、LD组与给药前相比也无明显变化，而MD组、HD组中各脑区8频段功率百分比在30s～30min内增加（P〈0．05，P〈0．01），且与舒芬太尼剂量呈明显正相关（r=0．48～0．80，P〈0．01）；各脑区α1、α2、β2和θ频段功率百分比与给药前相比未见明显变化（P〉0．05）。结论舒芬太尼以剂量依赖方式减少兔QPEEGβ1频段功率百分比，同时也以剂量依赖方式增加8频段功率百分比，提示β1和δ频段功率百分比可能成为舒芬太尼镇痛程度的监测指标。

入院即刻行髂筋膜间隙阻滞对老年THA患者围手术期焦虑及睡眠质量的影响

目的探讨入院即刻行连续髂筋膜间隙阻滞(FICB)超前镇痛对老年股骨颈骨折(FNF)患者全髋关节置换术(THA)围手术期焦虑及睡眠质量的影响。方法选择全麻下行THA的老年FNF患者74例,按随机数字表法分为两组:FICB(F组,36例)和常规组(C组,38例)。F组入院后行连续FICB,手术当日麻醉诱导插管成功后撤除FICB;C组入院后常规给予静脉滴注酮咯酸氨丁三醇15 mg,每日1次,持续至手术当日。记录两组患者入院即刻(T_(0))、行FICB后30 min(C组为相同时点)(T_(1))、手术当日早晨(T_(2))、术后6 h(T_(3))、术后24 h(T_(4))、术后48 h(T_(5))时的焦虑视觉模拟量表(VAS-a)评分及静息、运动视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分,记录两组患者入院当日、术前1 d、术后1~7 d的睡眠评价量表(LSEQ)评分,记录两组患者术中丙泊酚及瑞芬太尼用量、术后镇痛泵首次按压时间、术后48 h内镇痛泵有效按压次数、补救镇痛例数、术后不良反应[术后恶心呕吐(PONV)、尿潴留、呼吸抑制]发生率、首次下床活动时间。结果与T_(0)时比较,F组T_(1)~T_(5)时及C组T_(3)~T_(5)时VAS-a评分、静息及运动VAS疼痛评分降低(均P<0.05)。与C组比较:F组T_(1)~T_(3)时VAS-a评分、静息及运动VAS评分较低(均P<0.05);入院当天、术前1 d及术后1~3 d LSEQ评分较高(均P<0.05);术中丙泊酚、瑞芬太尼用量,术后48 h内镇痛泵有效按压次数及补救镇痛例数较少(均P<0.05);术后镇痛泵首次按压时间较长(P<0.05);PONV、尿潴留发生率较低(均P<0.05);首次下床活动时间较短(P<0.05)。两组患者其余指标差异无统计学意义(均P>0.05)。结论入院即刻行连续FICB超前镇痛可以有效缓解老年FNF患者THA围手术期焦虑,改善围手术期睡眠质量,减少阿片类及非甾体抗炎药使用,降低术后不良反应发生率,促进术后早期下床活动。

依托孕烯对阿尔茨海默病大鼠学习记忆的影响

目的 建立大鼠阿尔茨海默病（AD）模型,观察背侧海马注射依托孕烯对AD大鼠学习记忆能力、海马γ-氨基丁酸（GABA）A受体α1亚基（GABAAα1）及γ-氨基丁酸转运蛋白-1（GAT-1）表达的影响.方法 雄性SD大鼠36只,体重230～270 g,双侧基底核各注射IBO 8 μg建立AD模型,成模后随机分为4组（n=9）：假手术组（Sham组）、溶剂对照组（Con组）、依托孕烯组（ENG组）、GABAA受体拮抗剂组（BIC组）.术后1周行连续6d的Morris水迷宫定位航行实验检测大鼠学习记忆能力,Con、ENG、BIC组在测试第1、2d后2h内背侧海马给予相应药物,BIC组在ENG海马给药前30 min腹腔注射8 mg/kg荷包牡丹碱.免疫组织化学法（n=6）和Western blot法（n=3）检测各组海马CA1/3区GABAAα1及GAT-1的表达.结果 分别与Sham组及Con组比较,ENG组及BIC组大鼠平均逃避潜伏期（AEL）均明显缩短（P＜0.05）,海马CA1/3区GABAAα1阳性细胞数均显著减少[CA1：（5.9±0.7）、（6.6±1.0）个比（3.7±0.8）、（3.1±0.4）个;CA3：（5.9 ±1.3）、（6.2±0.6）个比（3.8±0.6）、（2.8±0.6）个,P＜0.01],CA3区GAT-1阳性细胞均显著减少[（23.7±2.3）、（23.0±1.7）个比（18.3±1.8）、（17.6±2.4）个,P＜0.01],海马GABAAα1（P＜0.05）和GAT-1（1.7±0.5、1.7±0.4比0.9±0.4、0.5±0.2,P＜0.01）蛋白表达水平均明显降低.4组间CA1区GAT-1阳性细胞数差异无统计学意义（P＞0.05）;ENG组和BIC组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 依托孕烯可显著改善AD大鼠学习记忆能力,其机制与调节GABA受体水平的表达有关,其中GABAAα1及GAT-1可能参与其中记忆功能的调节作用.

纳洛酮拮抗舒芬太尼的兔定量药物脑电图β_1频段功率百分比效应

目的探讨舒芬太尼对兔定量药物脑电图(QPEEG)β1频段的影响及其与阿片受体的关系。方法 36只成年家兔随机分为6组(n=6):空白组(0.9%Na Cl 1 m L·kg-1),低、中、高3个剂量舒芬太尼组(1.5,3,6μg·kg-1),纳洛酮组(400μg·kg-1)和联合用药组(纳洛酮400μg·kg-1+舒芬太尼3μg·kg-1)。采集给药前30 s及给药后1,3,5,10,20,25 min脑电图数据,分析QPEEG样本。结果与给药前相比,中、高剂量舒芬太尼组的β1频段功率百分比明显减少(P<0.05),且与舒芬太尼剂量呈负相关(P<0.05)。纳洛酮组与给药前相比,β1频段功率百分比无明显变化(P>0.05)。结论舒芬太尼以剂量依赖方式减少兔QPEEGβ1频段功率百分比,且此作用由阿片受体介导。