2型糖尿病并发肺结核患者发生呼吸衰竭的危险因素分析

目的分析2型糖尿病并发肺结核（type 2 diabetes mellitus complicated with pulmonary tuberculosis，T2DM-PTB）患者发生呼吸衰竭的危险因素，为临床治疗提供参考依据。方法回顾性分析2012年1月至2015年12月期间北京胸科医院住院的200例T2DM-PTB患者，其中100例发生呼吸衰竭者为A组；100例未发生呼吸衰竭者为B组。收集两组患者的临床资料；采用logistic回归分析筛选危险因素。结果对A、B两组患者的临床资料进行单因素分析发现，年龄（χ2=18．588，P=0．000）、病灶所占肺野个数（χ2=11．808，P=0．001）、肺结核空洞（χ2=16．330，P=0．000）、咯血（χ2=8．753，P=0．003）、使用糖皮质激素（χ2=10．485，P=0．001）、长期应用抗生素（χ2=4．750，P=0．029）、结核病病程（χ2=9．469，P=0．009）、酮症酸中毒（χ2=8．414，P=0．004）和体质量指数（χ2=14．474，P=0．001）差异有统计学意义。对这些因素进一步行多因素分析显示，年龄[Wald χ2=15．527，P=0．000，OR=4．055（95%CI：2．021～8．136）]、病灶所占肺野个数[Wald χ2=11．938，P=0．001，OR=3．689（95％CI：1．759-7．735）]、肺结核空}同EWald χ2=4．844，P=0．028，OR=0．463（95％C1：0．233-0．919）]、使用糖皮质激素[Wald χ2=7．374，P=0．007，OR=4．765（95％CI：1．544～14．707）]和酮症酸中毒[Wald χ2=6．077，P=0．014，OR=4．859（95％CI：1．383-17．079）]为T2DM-PTB患者发生呼吸衰竭的危险因素。结论本研究发现年龄、病灶所占肺野个数、结核空洞、使用糖皮质激素和酮症酸中毒为T2DM-PTB患者发生呼吸衰竭的重要危险因素。

别嘌呤醇治疗慢性心力衰竭大鼠的治疗效果及机制

目的应用别嘌呤醇(allopurinol,ALLO)治疗慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)大鼠,探究治疗效果及机制。方法28只Wistar大鼠腹部皮下注射异丙肾上腺素(340mg/kg),间隔24h重复注射1次后随机分为CHF组及ALLO组,每组14只。8只大鼠腹部皮下注射0.9%氯化钠注射液作为对照组。自实验第3天起ALLO组每天给予ALLO灌胃(50 mg/kg),持续8周。其余两组给予0.9%氯化钠注射液灌胃。应用超声心动仪检查左心室(left ventricular,LV)结构及功能,记录LV重量与体质量的比值,行心肌HE染色及超微结构检查,测量心肌黄嘌呤氧化酶(xanthine oxidase,XO)活性和脂质过氧化产物丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量。结果CHF组大鼠存活9只,ALLO组存活11只,两组存活率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,CHF组LV收缩末及舒张末内径增加,射血分数降低,LV重量/体质量增加,心脏XO活性及MDA含量增加(P<0.05)。与CHF组比较,ALLO组LV收缩末及舒张末内径缩小,射血分数增加,LV质量/体质量降低,心脏XO活性及MDA含量减少(P<0.05)。CHF组心肌水肿、坏死及纤维化,肌节崩解,线粒体肿胀。ALLO组上述病理改变均得以改善。结论ALLO可降低心脏XO活性,有效治疗CHF。

钠-氢交换体1抑制剂治疗心力衰竭大鼠

目的在大鼠心力衰竭(HF)的初始阶段应用钠-氢交换体1(NHE-1)抑制剂cariporide(car)治疗,以评价其疗效。方法30只大鼠腹部皮下注射异丙肾上腺素,340mg/kg,间隔24h重复注射1次,制备HF模型。随机分为HF组及HF+car组,每组15只。14只大鼠以相同方式腹部皮下注射0.9%NaCl注射液,随机分为对照组及对照+car组,每组7只。HF+car组、对照+car组自实验第3天起每天给予car,30mg/kg,持续8周。应用超声心动仪检查心脏结构及功能,测量左心室质量/体质量,行左心室HE及Masson胶原纤维染色。应用病理图像分析仪测定心肌胶原含量。结果HF组大鼠存活9只,HF+car组存活12只。对照组、对照+car组心脏彩超、左心室质量/体质量及病理无差别。与对照组比较,HF组大鼠呈现左心室扩张、肥厚、收缩功能降低、心肌坏死及纤维化。HF+car组上述异常均得以改善。结论早期给予car治疗,延缓HF。

2型糖尿病并发肺结核患者发生呼吸衰竭的危险因素分析

目的分析2型糖尿病并发肺结核（ type 2 diabetes mellitus complicated with pulmonary tuberculosis, T2DM-PTB ）患者发生呼吸衰竭的危险因素，为临床治疗提供参考依据。方法回顾性分析2012年1月至2015年12月期间北京胸科医院住院的200例T2DM．PTB患者，其中100例发生呼吸衰竭者为A组；100例未发生呼吸衰竭者为B组。收集两组患者的临床资料；采用logstic回归分析筛选危险因素。结果对A、B两组患者的临床资料进行单因素分析发现，年龄（χ^2=18．588，P=0．000）、病灶所占肺野个数（χ^2=11．808，P=0．001）、肺结核空洞（χ^2=16．330，P=0．000）、咯血（χ^2=8．753，P=0．003）、使用糖皮质激素（χ^2=10．485，P=0．001）、长期应用抗生素（χ^2=4．750，P=0．029）、结核病病程（χ^2=9．469，P=0．009）、酮症酸中毒（χ^2=8．414，P=0．004）和体质量指数（χ^2=14．474，P=0．001）差异有统计学意义。对这些因素进一步行多因素分析显示，年龄[Wald χ^2=15．527，P=0．000，OR=4．055（95％CI：2．021-8．136）]、病灶所占肺野个数[Wildχ^2=11．938，P=0．001，OR=3．689（95％CI：1．759-7．735）、肺结核空洞[Waldχ^2=4．844，P=0．028，OR=0．463（95％CI：0．233-0．919）、使用糖皮质激素[Waldχ^2=7．374，P=0．007，OR=4．765（95％CI：544-14．707）和酮症酸中毒[Waldχ^2=6．077，P=0．014，OR=4．859（95％CI：1．383-17．079）1为T2DM-PTB患者发生呼吸衰竭的危险因素。结论本研究发现年龄、病灶所占肺野个数、结核空洞、使用糖皮质激索和酮症酸中毒为T2DM-PTB患者发生呼吸衰竭的重要危险因素。

交感神经阻滞对慢性阻塞性肺疾病大鼠肿瘤坏死因子-α和环腺苷酸的影响

COPD患者的诱导痰、BALF及肺组织中前炎性因子显著增高，抗细胞因子治疗可能是COPD的治疗策略之一，但针对一种细胞因子往往无效。由于多种细胞因子有共同的细胞间信息转导通路，那么针对信号系统的治疗可能具有广泛抗炎作用，而环核苷酸是信号转导系统的重要环节。

交感神经阻滞对糖尿病心腔扩张顽固心衰的疗效

目的:探讨交感神经阻滞对有糖尿病、心腔扩张的顽固心衰患者心脏收缩功能和心腔大小的影响。方法:经胸3～胸4棘突间隙穿刺至硬膜外腔,留置硬膜外导管,0.5%利多卡因3～5ml每2h推注一次,持续4w,适当辅以常规治疗。测定并比较TEB治疗前及后4w射血分数(EF)、左室内径(LVED)和左房内径(LAED)等指标的变化。结果:治疗后左室射血分数(EF)由治疗前的(31.53±9.29)%升为(44.75±8.32)%(P<0.05);左室内径(LVED)由治疗前的(70.59±6.25)mm缩减到(63.59±7.05)mm(P<0.05);左房内径(LAED)由治疗前的(46.16±7.19)mm缩减到(39.05±7.23)mm(P<0.05)。结论:心区交感神经阻滞结合常规用药对有糖尿病、心腔扩张的顽固心衰患者的心脏功能有明显改善作用,并使其扩大的心脏明显缩小。

50步混沌强度在冠心病诊断中的价值研究

目的探索一个新的非线性检测指标在冠心病诊断中的价值。方法选取2008年3月至2009年2月哈尔滨医科大学附属第一医院住院患者,对临床表现拟诊冠心病患者在行冠状动脉造影的前一夜固定时间进行心电数据采集,剔除分析的心搏数RR间期小于90%者,最终选取124例患者为研究对象,根据冠状动脉造影结果分为冠心病组53例,中间组38例和正常组33例,3组患者均给予常规检查。所获得的RR间期数据由试验者仔细检查后盲性移交给专业人员,进行数据过滤、由50步混沌强度公式分析计算后输出。运用诊断试验方法并绘制ROC曲线进行分析。结果 3组间总体比较50步混沌强度(50SCM)差异有统计学意义(P<0.01),与对照组比较,冠心病患者的50SCM明显降低(P<0.01)。ROC曲线显示的50SCM最佳截断点是3.126,此时的敏感度为91%、特异度为82%、准确度为87%、阳性似然比5.06、阴性似然比0.1。结论冠心病患者的50SCM明显降低;50SCM为3.126时有助于诊断冠心病。

神经信号转导功能与慢性阻塞性肺疾病的关系

慢性阻塞性肺疾病是全球范围内主要的慢性疾病和死亡原因。近年来随着分子生物学研究的进展，神经内分泌功能在疾病中的作用不断被揭示，慢性阻塞性肺疾病存在着交感神经过度激活、β肾上腺素能受体功能下调、胆碱能神经受体分布异常等广泛的自主神经功能异常。