2017—2019年传染病医院医院感染的临床分析

目的了解传染病医院住院患者医院感染特点,为预防和控制医院感染提供有力依据。方法回顾性收集2017-2019年重庆公卫住院患者资料,统计其院感发生率及感染特点;并比较2017-2019年医院感染发生情况。结果33951例住院患者中感染率1.8%(95%CI:1.7%~2.0%),感染例次率2%(95%CI:1.9%~2.2%);三年间比较其院感发生率有明显统计学差异(P<0.001。682)例院感患者中艾滋病发生率最高达4.4%(95%CI:2.9%~5.9%);免疫力低下为发生院感的主要危险因素,占64.4%(439/682);感染部位以下呼吸道感染最常见,达60.4%(412/682)。病原菌以G-为主占53.9%,鲍曼不动杆菌发生率在2019年明显高于2017和2018年(P<0.05),其余检出的病原菌分布,三年间无明显差异(P>0.05);2017-2019年三年间包括艾滋病、结核病等的院感发生率均逐年下降(P<0.05),而易感因素分布和各部位感染构成比比较,三年间均无明显统计学差异(P>0.05)。结论传染病医院院感发生率呈逐年下降趋势,近3年院感发生率约为2%;但感染部位及病原菌分布每年无明显变化,均以下呼吸道感染及G-菌多见。

HIV阳性合并药疹患者93例临床特征分析

目的分析HIV阳性患者合并药疹的临床特征,为HIV阳性患者药疹防治提供参考。方法回顾性收集2018年1月-2020年6月重庆市公共卫生医疗救治中心收治住院的HIV阳性患者合并药疹的临床资料,对其基线情况、药疹类型分布、致敏药物、黏膜器官受累情况、实验室检查、治疗方式及预后等进行分析。结果共有93例患者纳入研究,平均年龄(46.2±15.3)岁,男性占77.42%(72/93)。HIV患者明确由单一药物致敏者80例,常见致敏药物分布依次为ART药物32例(40.00%),抗结核药物18例(22.50%),磺胺12例(15.00%),中药制剂6例(7.50%),解热镇痛类4例(5.00%),青霉素类3例(3.80%),头孢类2例(2.50%)及其他类。轻症药疹最常见的类型为发疹型43例(58.11%),而重症药疹则为Stevens-Johnson综合征,共9例(47.37%)。与轻症组比较,重症药疹患者平均年龄更大、从用药到皮疹出现的潜伏期更长(P<0.05)。实验室检查发现两组患者在CD4计数、EO%升高等方面差异无统计学意义(P>0.05)。重症药疹组使用糖皮质激素及丙种球蛋白治疗,但仍有2例患者死亡,重症组平均住院时间(23.4±10.5)d明显长于轻症组(13.6±5.9)d(P<0.05)。结论HIV患者发生药疹常见的致敏药物为ART药物、抗结核药物及磺胺类药物。轻症药疹患者以发疹型最常见,而重症者以Stevens-Johnson综合征多见,且高龄患者更易发生重症药疹。使用人免疫球蛋白、糖皮质激素可有效治疗HIV合并重症药疹。