术中电生理监测三叉神经痛微血管减压术23例诊治体会

原发性三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)是三叉神经的面部支配区域内的短暂阵发性剧痛。其发病机制目前尚不明确,单一学说不能解释,其中病毒感染学说、微血管压迫学说及神经病变学说是目前的主流学说^[1]。微血管减压术(microvascular decompression,MVD)治疗原发性三叉神经痛效果确切,有文献报道其近期有效率达90%以上^[2]。

脑微出血与相关疾病分析

脑微出血（cerebral microbleed ,CMB）是脑小血管病在影像学上的一种表现 ,它是由于脑小血管壁严重损害 ,血液从血管壁渗出 ,含铁血黄素在脑实质沉积为主要特征的亚临床损害 ,其在颅脑 M RI的T2加权梯度回波序列（gradient-recall echo ,GRE）及磁敏感加权成像序列（susceptibility weighted imaging ,SWI）表现为直径2-5 mm ,最大不超过10 m m 的圆形或卵圆形的低信号病灶 ,周围无水肿现象.目前推荐SWI作为CMB标准检测序列 ,其分布于皮质软脑膜、皮质及灰白质交界处的 CMB称为脑叶微出血 ,与脑淀粉样血管病相关 ;而分布于基底节、丘脑、脑干及小脑的CMB常与高血压病相关[1] .CMB的病因复杂 ,其发病机制尚不确切 ,目前主要认为和高血压动脉粥样硬化、脑血管淀粉样变有关 ,但新的研究发现内皮细胞功能障碍、炎症反应可能也在CMB的发病机制中起到重要作用[2] .本文兹就CMB的发病率和年龄、基础疾病间的关系及不同位置、不同数目的CMB对疾病的预后及治疗可能的影响作一综述.