右美托咪定联合罗哌卡因TPVB在单侧开胸手术中麻醉及术后镇痛效果研究

目的探讨右美托咪定联合罗哌卡因胸椎旁神经阻滞(thoracic paravertebral nerve block,TPVB)在单侧开胸手术中的麻醉及术后镇痛效果。方法选取2016年1月—2017年3月在我院行单侧开胸手术的87例患者,根据治疗方法分为观察组47例和对照组40例,观察组予右美托咪定注射液1μg/kg+0.35%罗哌卡因30 ml行TPVB,对照组予0.35%罗哌卡因30 ml行TPVB。比较两组患者椎旁阻滞效果和苏醒时间,入室安静状态下(T0)、胸椎旁给药15 min(T1)、气管插管即刻(T2)、切皮后5 min(T3)、术毕拔管前(T4)血流动力学指标变化,术后6、12、24及48 h视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)和不良反应发生情况。结果两组患者椎旁阻滞起效时间、阻滞平面固定时间及苏醒时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。相较于对照组,观察组在T1~T4时平均动脉压(MAP)及心率(HR)明显降低(P<0.05);观察组T1~T4时MAP和HR与T0时比较差异无统计学意义(P>0.05),而对照组T2~T4时MAP和HR均高于T1和T0时(P<0.05)。观察组术后6、12、24、48 h VAS评分均明显低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定联合罗哌卡因TPVB用于单侧开胸手术中的麻醉及术后镇痛效果好,有助于维持机体血流动力学稳定,不良反应少,值得临床推广应用。

右美托咪定在肠道手术患者麻醉中的效果及对炎性反应影响

目的评价右美托咪定在肠道手术麻醉中的效果及其对炎性反应的影响。方法选取我院2017年2月—2018年1月择期行肠道手术68例作为研究对象,按照随机数字法分为观察组(n=31)和对照组(n=37)。所有患者均行基础麻醉,观察组麻醉诱导前10 min静脉输注负荷剂量右美托咪定1μg/kg,以0. 4μg/(kg·h)的速度输注至术毕;对照组予等容量0. 9%氯化钠注射液。观察给药前(T0)、泵入右美托咪定10 min后(T1)、手术开始即刻(T2)、手术开始后30 min(T3)和手术结束即刻(T4)时心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、脑电双频指数(bispectral index,BIS)、白细胞介素(interleukin,IL)-6、IL-8、IL-10、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α、C-反应蛋白(C reactive protein,CRP)及CD11b水平变化,记录术后呼吸恢复时间、拔管时间和术后躁动发生情况。结果与本组T0比较,观察组T1时HR、T1～T4时BIS下降,对照组T2～T4时HR、MAP升高且BIS下降,两组T2～T4时IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α、CRP和CD11b水平均升高,差异有统计学意义(P <0. 05);与对照组比较,观察组T1～T4时HR、T2～T4时MAP、IL-6、IL-8、TNF-α、CRP和CD11b及T1时BIS均降低,T2～T4时IL-10水平升高,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组术后呼吸恢复时间、拔管时间明显短于对照组,术后躁动发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论麻醉诱导前输注右美托咪定可以稳定肠道手术患者术中血流动力学,有利于术后苏醒,减少术后躁动,抑制机体炎性反应。

PDCA循环延续性护理干预中晚期食管癌手术患者的价值

目的观察PDCA循环延续性护理干预中晚期食管癌手术患者的作用。方法将2020年1月—2021年12月在保定市第二中心医院就诊的80例中晚期食管癌手术患者随机分为2组,对照组40例在常规护理干预基础上予PDCA循环护理干预,观察组40例在对照组护理基础上予延续性护理干预。观察比较2组干预前、出院3个月后相关理化指标、简化SF-36生活质量量表评分、癌症自我管理效能感量表评分、社会支持评定量表评分。结果2组出院3个月血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)、血清总蛋白(TP)水平和体重以及生理功能、生理职能、社会功能、精神健康评分均明显高于干预前(P均<0.05),观察组上述各指标改善情况均优于对照组(P均<0.05);观察组出院3个月后自我管理效能感量表中正性态度、自我决策、自我减压评分以及社会支持评定量表中主观支持、客观支持、对支持的利用度评分均明显高于干预前及对照组(P均<0.05),对照组各项评分改善均不明显(P均>0.05)。结论PDCA循环延续性护理干预不仅可以改善中晚期食管癌手术患者身体状况、生活质量,还可以提升癌症自我管理效能感、社会支持能力,提高整体护理质量,效果优于单纯PDCA循环护理干预。

地佐辛联合罗哌卡因胸椎旁神经阻滞对食管癌根治术患者镇痛效果及应激反应的影响

目的探讨地佐辛联合罗哌卡因胸椎旁神经阻滞(TPVB)对食管癌根治术患者镇痛效果及应激反应的影响。方法选择2020年1月—2021年1月于保定市第二中心医院行开胸食管癌根治术患者120例,随机分为对照组和观察组各60例。麻醉诱导前2组患者均行超声引导下胸椎旁神经阻滞,对照组给予0.375%罗哌卡因20 mL,观察组给予0.375%罗哌卡因0.3 mL/kg+地佐辛0.1 mg/kg 20 mL,2组患者全麻诱导和维持方法一致,术后2组患者均采用静脉自控镇痛(PCIA)。比较2组术后1 h、6 h、12 h、24 h静息和运动时VAS评分;比较2组麻醉前、术毕以及术后24 h去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)以及多巴胺(DA)水平;采用QoR-40量表评价患者术前1 d、术后第3天及术后1个月时的早期恢复质量情况;记录2组术后24 h内补救镇痛次数及不良反应发生情况。结果观察组患者术后1 h、6 h、12 h、24 h时静息和运动时VAS评分均显著低于对照组(P均<0.05)。与麻醉前相比,术毕时2组患者血清E水平均显著降低(P均<0.05)。与麻醉前、术毕时相比,术后24 h 2组患者血清NE、E、DA水平均显著升高(P均<0.05)。观察组术后24 h时血清NE、E、DA水平均显著低于对照组(P均<0.05);观察组患者术后3 d及1个月时的QoR-40总评分均显著高于对照组(P均<0.05)。2组24 h内救镇痛次数比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者心动过缓、低血压、嗜睡、皮肤瘙痒、穿刺部位血肿和感染发生情况比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论地佐辛联合罗哌卡因胸椎旁神经阻滞应用于开胸食管癌根治术可明显减轻术后疼痛,显著降低患者术中应激反应,提高术后恢复质量,且具有较高安全性。

小剂量艾司氯胺酮在扁桃体腺样体切除术儿童中的应用及安全性

目的探讨小剂量艾司氯胺酮在扁桃体腺样体切除术儿童中的应用及安全性。方法选取2020年4月至2023年8月保定市第二中心医院收治的扁桃体腺样体切除术患儿120例。按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。观察组常规麻醉过程中予以小剂量艾司氯胺酮,对照组予以等量生理盐水。对比两组围手术期指标、血流动力学变化、术后镇痛镇静评分以及苏醒期药物追加情况和不良反应发生率。结果两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组拔管时间和麻醉恢复室停留时间短于对照组(均P<0.05);两组T_(0)、T_(2),时心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_(2))比较,差异无统计学意义(均P>0.05);T_(0)、T_(2)时观察组HR、MAP、SpO_(2)水平与对照组比较差异有统计学意义(均P<0.05);两组术后30min儿童麻醉苏醒期躁动量表(PAED)评分和疼痛行为量表(FLACC)评分均低于术后15min(均P<0.05);且观察组术后15、30minPAED、FLACC评分均低于对照组(均P<0.05);观察组丙泊酚追加例数占比少于对照组,不良反应发生率低于对照组(均P<0.05)。结论小剂量艾司氨氯酮应用于扁桃体腺样体切除术儿童中,可维持患儿血流动力学稳定、提升镇痛镇静效果,减少相关麻醉不良反应发生,安全可靠。

比较舒芬太尼两种注射方式预防老年患者瑞芬太尼复合麻醉后早期疼痛

目的探讨两种不同的舒芬太尼注射方式预防老年患者瑞芬太尼复合麻醉后早期疼痛的效果。方法将80例瑞芬太尼复合麻醉下行腹部手术的老年患者随机分为对照组40例和观察组40例，两组患者均采用瑞芬太尼复合麻醉，手术结束前0．5h，对照组单次静脉注射舒芬太尼，观察组靶控输注舒芬太尼。观察两组患者的术前、术中、术后情况。结果两组患者在术毕拔管时间、睁眼时间比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；术中舒芬太尼用量，观察组为0．39μg/kg，对照组为0．42μg/kg，对照组明显高于观察组，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。拔管后10、15min观察组VRS评分低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；5min时两组VRS评分差异无统计学意义（P〉0．05）。结论老年患者手术时采用瑞芬太尼复合麻醉，并在手术结束前0．5h靶控输注舒芬太尼直到手术结束，疼痛预防效果好，于单次静脉注射无明显差异，且靶控输注舒芬太尼术后情况更好，血流动力学变化小。

高校后勤改革坚持“三服务、两育人”宗旨不能变

自党的十四大提出建立社会主义市场经济新体制以来,高等学校为贯彻《中国教育改革和发展纲要》的原则规定,高校后勤改革步入了深化管理体制和运行机制变革,转轨换型的新阶段。但从改革的总体上看,步子有大有小,进度有快有慢,模式各有不同,然而都在力求加大改革力度,尽快与社会主义市场经济接轨,适应高校内部与社会改革的要求,逐步使高校后勤工作向社会化过渡,这已成为人们的共识。同时也发现,在新的形势下,要不要继续坚持“三服务、两育人”宗旨的问题,自觉不自觉的存在着一些淡化或片面的错误的认识。

弘扬公约精神,奋力推动高质量发展

全国电力行业核心价值公约,是社会主义核心价值观在行业的具体落实,是行业共同奋进的精神旗帜,构筑了电力人共有的精神家园。为贯彻落实党的十九大精神及社会主义核心价值观,中电联组织力量修订了全国电力行业核心价值公约,从结构到内容与时俱进调整完善。公约主要包括价值理念、自律规范和职业道德三部分内容,是社会主义核心价值观在行业的具体落实,是行业共同奋进的精神旗帜,是行业形象建设的重要措施,充分弘扬了新时代电力人精神追求、向全社会有力传播了电力的核心价值、有效加强了电力文化建设,构筑了电力人共有的精神家园。

对高校后勤是制约高校发展“瓶颈”问题的思考

1.“瓶颈”问题的提出近来国家有关领导人在视察高校工作同高校领导入座谈讲话中,多次讲到高校后勤工作时,并明确指出:“看来制约高校发展的主要问题是后勤”,“后勤是制约高校发展的瓶颈”。这个“瓶颈”问题的提出,意义重大。一是说明国家和有关部门领导人对高校后勤工作的重视;二是说明高校后勤工作在高校事业发展中的重要地位和作用;

高校后勤改革中几个理论与实践问题的商榷

一、高校后勤改革的方向只能提“实现社会化”前一时期从某些文章和领导讲话甚至是文件中看到,对高校后勤改革方向的提法不一。有的提“实现企业化、社会化”;有的提“实现社会化、现代化、科学化”;有的提“实现社会化、商品化、专业化、市场化”等等。笔者认为,高校后勤改革的方向是一个严肃的问题,只能按照《中共中央关于教育体制改革的决定》和《中国教育改革和发展纲要》