成人脑死亡判定的循证医学指南更新--美国神经病学会质量标准分会报告

目的就如下问题对美国神经病学会1995年脑死亡判定实践标准进行更新:①符合脑死亡临床判定标准的患者神经功能能恢复吗?②确定患者神经功能永久性停止的恰当观察时间是多长?③有时可能观察到脑死亡患者的复合肢体运动,这是否错误地提示仍然保留脑功能?④何种技术手段判断呼吸停止是相对安全的?⑤是否存在新的辅助检测能准确判断患者脑死亡?方法系统回顾MEDLINE及EMBASE数据库1996年1月—2009年5月收录的文献,其研究仅限于成年人(≥18岁)。结果及建议对成年人,按照美国神经病学会于1995年确定的脑死亡判定实践标准,目前尚无判定为脑死亡患者出现神经功能恢复的报告。脑死亡患者可以存在复合的自发运动及假阳性触发呼吸机。目前还无足够的证据用以确定神经功能不可逆性停止的最短观察时间。通过氧扩散来确定呼吸停止是安全的,但目前还无足够证据确定呼吸停止检测技术的相对安全性。目前还无足够的证据确定新型辅助检测能否准确判断患者全脑功能已经停止。

马克思与罗尔斯论资本主义正义:一种合理的综合?

关于资本主义的正义问题,马克思与罗尔斯虽然都主张资本主义是非正义的,但在理论方法上存在明显的差异。罗尔斯把市场视为正义社会基本机构的关键因素,马克思则反对市场,认为市场必然造成劳动者的异化,使人与人之间的关系表现为物与物的关系。不过,可以通过重新阐释马克思与罗尔斯以指认他们的观点相近之处并尝试对二人的理论进行合理的综合。按照马克思的雇佣劳动制度理论,依赖劳动力后备军的资本主义违背了资本主义的差别原则;按照罗尔斯的基本结构规则公平的一般标准,我们同样可以看出雇佣劳动制度的不公平。罗尔斯的正义论需要借助马克思的资本主义理论强化资本主义批判,马克思的资本主义道德批判需要罗尔斯的公平基本结构规则的标准提供理论支撑。

绝经后妇女内源性性激素、肥胖和胰岛素抵抗与糖尿病发生的关系

横断面研究发现，在未使用激素替代的绝经后妇女中，血清生物可利用睾酮（T）、雌二醇（E2）增高、性激素结合球蛋白（SHBG）降低与空腹血糖受损（IFG）及2型糖尿病相关。然很少有前瞻性研究调查在绝经后妇女中内源性性激素能否预测2型糖尿病。游离或生物可利用T增高和SHBG降低均可预测妇女2型糖尿病的发生，但关于E2的结果却不一致。虽然曾有研究结果显示总E2和生物可利用E2不能预测2型糖尿病，