抗生素使用时机对不同孕周胎膜早破母婴结局的影响

目的探讨抗生素使用时机对不同孕周胎膜早破母婴结局的影响。方法将384例未足月胎膜早破孕妇按破膜时孕周不同分为A组120例(孕28周~31周+6)、B组114例(孕32周~33周+6)和C组150例(孕34周~36周+6);同时按破膜至使用抗生素的时间不同,将各组孕妇进一步分为<6h、6~12h和>12h组。比较各组母亲发生产褥病率、产后出血、绒毛膜羊膜炎以及新生儿发生宫内窘迫、窒息、呼吸窘迫综合征、高胆红素血症、败血症、死亡的比例。结果 A组破膜后6h内使用抗生素,母亲发生绒毛膜羊膜炎、新生儿发生败血症的比例均最低(均P<0.017);破膜12h内使用抗生素,新生儿窒息发生率低于破膜12h后使用抗生素(均P<0.017);不同时间使用抗生素,母亲发生产褥病率、产后出血及新生儿发生宫内窘迫、呼吸窘迫综合征、高胆红素血症、死亡的比例比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。B组破膜6h内使用抗生素,母亲发生产褥病率、产后出血、绒毛膜羊膜炎的比例以及新生儿发生宫内窘迫、呼吸窘迫综合征、高胆红素血症的比例均最低(均P<0.017);破膜12h内使用抗生素,新生儿发生窒息、败血症的比例均低于破膜12h后使用抗生素(均P<0.017)。C组破膜12h内使用抗生素,母亲发生产褥病率、绒毛膜羊膜炎以及新生儿发生呼吸窘迫综合征、败血症的比例均低于破膜12h后使用抗生素;不同时间使用抗生素,母亲发生产后出血以及新生儿发生宫内窘迫、窒息、高胆红素血症的比例比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。3组孕妇抗生素使用时机与破膜持续时间均无关(P>0.05)。结论对于未足月胎膜早破的孕妇,尽早使用抗生素能减少母婴不良结局的发生。孕周<34周的未足月胎膜早破,使用抗生素的最佳时机是破膜6h内;≥34周的未足月胎膜早破,使用抗生素的最佳时机是破膜12h内。

基质金属蛋白酶-8与早产、胎膜早破的相关性研究

目的:探讨基质金属蛋白酶-8(MMP-8)在早产、胎膜早破发病机制中的作用。方法:选择单胎初产妇100例作为研究对象,按孕周、胎膜是否破裂和是否临产分为早产临产组(PL组)、未足月胎膜早破组(PPROM组)、足月胎膜早破组(TPROM组)、足月临产组(TL组)、足月未临产产妇组(对照组)等5组,每组各20例。用ELISA法检测孕妇血清及羊水中MMP-8的水平,用免疫组化方法检测所有产妇子宫下段近宫颈处胎膜组织MMP-8的表达情况。结果:(1)羊水MMP-8的水平在PL、PPROM、TPROM、TL组均高于对照组(P<0.05),PL、PPROM组又高于TPROM、TL组(P<0.05);血清中MMP-8的水平在各组间差异无显著性(P>0.05)。(2)子宫下段近宫颈处胎膜组织MMP-8在PL、PPROM、TPROM、TL组表达的免疫组化积分均高于对照组(P<0.05)。(3)羊水中MMP-8水平在PL、PPROM、TPROM组合并绒毛膜羊膜炎患者中明显高于非绒毛膜羊膜炎患者(P<0.05)。(4)羊水MMP-8水平与MMP-8在胎膜上的表达呈正相关(P<0.05)。结论:(1)MMP-8与早产、胎膜早破密切相关。(2)羊水MMP-8的升高对诊断绒毛膜羊膜炎有临床应用价值,可作为早产、胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎的诊断指标。(3)水中MMP-8水平升高及胎膜MMP-8表达增加,导致早产、胎膜早破。

MMP-8、IL-6、IL-8水平与早产、胎膜早破关系的研究

目的探讨基质金属蛋白酶-8(MMP-8)、细胞因子IL-6、IL-8与早产、胎膜早破的关系。方法选择单胎初产妇100例作为研究对象,按孕周、胎膜是否破裂和产妇是否临产分为早产临产(PL)、未足月胎膜早破(PPROM)、足月胎膜早破(TPROM)、足月临产(TL)、足月未临产产妇组(对照组),共5组,每组各20例。用ELISA法检测孕妇羊水及血清中MMP-8及IL-6、IL-8的水平,用免疫组化法(SP)检测所有产妇子宫下段近宫颈处胎膜组织MMP-8的表达情况。结果(1)PL、PPROM、TPROM、TL组羊水MMP-8水平分别为(465.71±78.02)ng/ml、(474.12±65.08)ng/ml、(262.81±43.56)ng/ml、(203.46±46.94)ng/ml,均高于对照组(121.57±37.38)ng/m(l均P<0.05),PL、PPROM组高于TPROM、TL组(均P<0.05),各组血清MMP-8水平差异无统计学意义(P>0.05);(2)PL、PPROM、TPROM组血清和羊水中IL-6、IL-8水平均高于TL组和对照组(均P<0.05),PPROM组高于TPROM、PL组(均P<0.05);(3)PL、PPROM、TPROM、TL组子宫下段近宫颈处胎膜组织MMP-8表达的免疫组化积分高于对照组(均P<0.05);(4)PL、PPROM、TPROM组合并绒毛膜羊膜炎患者羊水中MMP-8和IL-6、IL-8水平明显高于非绒毛膜羊膜炎患者(均P<0.05);(5)羊水中MMP-8水平与血清、羊水中IL-6、IL-8水平呈正相关(r=0.798、0.793,均P<0.05);羊水MMP-8水平与MMP-8在胎膜上的表达呈正相关(r=0.662P<0.05)。结论(1)MMP-8、IL-6、IL-8与早产、胎膜早破密切相关;(2)羊水MMP-8和血清、羊水IL-6、IL-8的升高对诊断绒毛膜羊膜炎有临床应用价值,可作为早产、胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎的诊断指标;(3)羊水中MMP-8、IL-6、IL-8的升高在早产、胎膜早破中起协同作用,细胞因子IL-6、IL-8通过诱导MMP的合成和活化,使羊水中MMP-8水平升高及胎膜MMP-8表达增加,导致早产、胎膜早破。

米非司酮联合生化汤治疗难治性宫内组织残留40例

目的 探讨米非司酮联合生化汤治疗难治性宫内残留的疗效。方法 将各种原因引起的宫内残留行 1～2次清宫术后B超仍提示有残留的患者 6 0例随机分为 2组 ,治疗组服用米非司酮联合生化汤 ,对照组服用益母草颗粒 ,1周后复查B超。结果 治疗组治愈率明显高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,且月经复潮时间和经量正常 ,经后复查B超未见异常。结论 米非司酮联合生化汤治疗难治性宫内残留效果满意 ,患者易于接受 。

产程中阴查代替肛查可行性的临床观察

目的 探讨产程中阴查代替肛查的可行性及临床意义。方法 将 4 0 0例产妇随机分为 2组。实验组产程中全部用阴查了解产程进展情况 ,对照组以肛查为主 ,必要时用阴道检查。观察两组产妇的分娩情况及母婴感染情况。结果 两组产妇分娩前后白细胞和中性分类计数及C -反应蛋白比较无显著性差异。且阴查可准确判断产程进展情况 ,避免肛查引起的失误 ,而产妇及新生儿的各种感染率无显著性差异。结论 产程中阴查代替肛查是安全可行而且有利的。

早发型重度子痫前期终止妊娠时机和分娩方式的探讨

目的探讨早发型重度子痫前期患者终止妊娠的时机及分娩方式对围产儿结局及孕产妇并发症的影响。方法将温州医学院附属第二医院132例早发型重度子痫前期患者按终止妊娠孕周分为A组（〈32周）、B组（32～33＋6周）及C组（≥34周）；按分娩方式分为阴道分娩组和剖宫产组。比较各组围生儿结局及孕产妇并发症的发生率。结果不同孕周终止妊娠的早发型重度子痫前期患者其新生儿窒息率组间比较差异有统计学意义（x2=45．949，P〈O．05），围产儿死亡率组间比较差异有统计学意义（∥=18．493，P〈O．05），孕产妇并发症发生率组间比较差异有统计学意义（x2=9．636，P〈O．05）。剖宫产组新生儿窒息发生率及围产儿死亡率均低于阴道分娩组，两组比较差异均有统计学意义（P〈O．05）。结论早发型重度子痫前期患者在34W终止妊娠耆其围产儿结局较好，合理进行剖宫产干预能有效降低新生儿窒息发生率及围产儿死亡率。

不同方法行瘢痕子宫妊娠中期引产的疗效观察

瘢痕子宫妊娠中期引产属于引产的高危对象,危险性相对较大.目前国家还没有制定出全面规范的引产方法的指南,绝大多数妇产科经典论著对瘢痕子宫妊娠中期引产持谨慎态度,曹泽毅主编的〈中华妇产科学〉里将距前次剖宫术或子宫肌瘤挖除术不足2年的瘢痕子宫列为依沙吖啶引产的相对禁忌证,水囊引产瘢痕子宫禁用[1].本研究对我院收住的72例瘢痕子宫中期妊娠的孕妇,采用米非司酮联合依沙吖啶和米非司酮联合天花粉两种不同终止妊娠引产方法进行比较,现将结果报告如下.

宫腔镜联合药物治疗月经过少、闭经60例疗效观察

对于月经过少甚至闭经、不孕,多数学者认为原因有两方面,一是刮宫术或负压吸引术损伤子宫内膜导致宫腔异常;二是流产后下丘脑-垂体-卵巢轴系统功能失调所致.笔者回顾性分析了60例月经过少、闭经的患者的临床资料,现报告如下.

妊娠中期合并细菌性阴道病对不良妊娠结局的影响

目的确定在孕23～25周前后合并细菌性阴道病（BV）对不良妊娠结局的影响。方法在产前门诊对孕23～25周孕妇进行BV筛查,对检出的患者随机分为应用灭滴灵的治疗组及未加治疗组的对照组,随诊妊娠结局。结果共检出BV64例、检出率10.7%。32例患者接受口服灭滴灵治疗;对照组32例未予治疗。未治疗组孕妇胎膜早破、早产、低出生体重儿、宫内感染发生率分别为31.25%、34.4%、31.25%、21.9%,高于治疗组。结论中孕期筛查并口服灭滴灵治疗细菌性阴道病可降低早产及胎膜早破及低出生体重儿、宫内感染的发生率。

高压氧配合药物治疗胎儿生长受限疗效分析

目的探讨高压氧配合药物治疗胎儿生长受限的疗效,改善生长受限胎儿的预后。方法2006年1月至2007年12月在本院收住院的孕32～34周的胎儿生长受限孕妇60例,按照知情自愿原则分为高压氧配合药物治疗组(A组)30例和常规药物治疗组(B组)30例,比较胎儿生长指标(如双顶径、股骨径)、脐动脉血流、新生儿出生体重等指标,同时设30例正常孕妇为对照组(C)组。结果两组胎儿脐血流改变对比A组治疗后S/D、RI值下降,与治疗前比较,差异有统计学意义(P均<0.01);A组治疗后S/D值均低于B组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05)。A组与B组相比,在双顶径增长及新生儿出生体重方面,差异均有统计学意义(P<0.05);A、B两组出生体重与C组比较差异有统计学意义。结论高压氧配合药物治疗胎儿生长受限患者临床效果好,生长受限胎儿的预后改善,值得推广。