葡萄糖酸钙联合血液透析治疗重症尿毒症患者的疗效评价

目的探讨葡萄糖酸钙联合血液透析(HD)治疗重症尿毒症患者的疗效。方法选取本院2017年1月至2019年2月收治的重症尿毒症患者62例,依据治疗方案不同分为对照组(n=31)、观察组(n=31)。常规治疗基础上,对照组采用HD治疗,观察组在对照组基础上加用葡萄糖酸钙治疗。比较两组疗效、治疗前后电解质(血钾、血钙)变化情况、肾功能[血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)]指标、生活质量综合评定问卷-74(GQOL-74)评分。结果观察组总有效率显著高于对照组(P <0.05);治疗后,两组BUN、Cr水平无显著差异(P> 0.05);治疗后,观察组血钾水平显著低于对照组,血钙水平、GQOL-74评分显著高于对照组(P <0.05)。结论葡萄糖酸钙联合HD治疗重症尿毒症患者疗效显著,可纠正电解质紊乱,改善肾功能,提高生活质量。

北京城市大气高含氧有机分子的定量测量

大气高含氧有机分子是二次有机气溶胶的重要前体物。使用气态硫酸分子作为大气高含氧有机分子的替代物评估其在硝酸根-大气常压界面化学电离飞行时间质谱离子化过程中的电离效率,并基于高分辨率差分电迁移率粒径谱仪串联飞行时间质谱建立了质谱传输效率的矫正方法,从而建立了大气高含氧有机分子的半定量方法。在此基础上开展了北京冬季大气高含氧有机分子的外场观测,识别了约一百一十个大气高含氧有机分子,表征了它们的浓度变化趋势和化学组成特征。研究发现羟基自由基在大气高含氧有机分子生成过程中具有重要作用,而氮氧化合物也会参与其中。从挥发性分布看,该地区冬季高含氧有机分子中归于极低挥发性有机化合物(ELVOC)的最多,低挥发性有机化合物(LVOC)次之,表明该地区大气高含氧有机分子在大气颗粒物上的凝结对二次有机气溶胶的形成具有重要贡献。

碳酸司维拉姆片联合依降钙素注射液对尿毒症维持性血液透析患者钙磷乘积及血清iPTH水平的影响

目的探讨碳酸司维拉姆片联合依降钙素注射液对尿毒症维持性血液透析患者钙磷乘积及血清甲状旁腺激素(iPTH)水平的影响。方法选取2017年4月至2019年3月本院尿毒症维持性血液透析患者109例,按随机数字表法分观察组(n=55)、对照组(n=54)。对照组予以依降钙素注射液治疗,观察组予以碳酸司维拉姆片联合依降钙素注射液治疗。比较两组疗效、不良反应发生率、治疗前后钙磷乘积、血清iPTH水平、肾功能[尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)]。结果观察组总有效率96.36%(53/55)较对照组77.78%(42/54)高(P<0.05);治疗后两组钙磷乘积、血清iPTH水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后观察组BUN、Scr水平低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率5.45%(3/55)与对照组3.70%(2/54)对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论碳酸司维拉姆片联合依降钙素注射液在尿毒症维持性血液透析并发症治疗中效果显著,能有效降低钙磷乘积、血清iPTH水平,改善肾功能,且不增加不良反应发生风险。

大柴胡汤通过调控p38 MAPK/IL-6/STAT3信号通路抑制肝癌的作用机制

目的:探讨大柴胡汤抗小鼠肝癌的体内外活性及潜在作用机制。方法:取对数生长期Hepa1-6细胞,培养1、2、4、8 d后,用噻唑蓝(MTT)比色法、结晶紫染色法检测大柴胡汤(0、125、250、500、1000 mg·L^(-1))对小鼠肝癌细胞(Hepa1-6)增殖活性的影响。通过肝内注射1×10^(6)个Hepa1-6细胞建立小鼠肝癌原位模型,随机分为空白组,模型组,大柴胡汤低、中、高剂量组(0.21、0.625、1.875 g·kg^(-1)),灌胃给药,每日1次;5-氟尿嘧啶(5-FU)组,(25 mg·kg^(-1))腹腔注射,隔日注射,连续给药14 d后处死小鼠,取肝,用4%多聚甲醛(PFA)固定,苏木素-伊红(HE)染色检测大柴胡汤抑制肝癌的活性。运用中药系统药理学数据库和分析平台(TCMSP)、Cytoscape3.7.2软件、STRING平台、DAVID平台数据库对大柴胡汤和肝癌靶基因进行关键靶基因的筛选及蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络构建、京都基因和基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。采用实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)检测大柴胡汤对Hepa1-6细胞及小鼠肝脏中白细胞介素-6(IL-6)mRNA的影响。蛋白免疫印迹法(Western blot)检测丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)、信号转导与转录活化因子3(STAT3)相关通路蛋白的表达。结果:MTT比色法、结晶紫染色结果显示,与空白组比较,大柴胡汤组(500、1000 mg·L^(-1))第4、8天时能够显著性地抑制Hepa1-6细胞增殖(P<0.05),呈浓度和时间依赖性;体内实验结果显示,大柴胡汤给药14 d后,与模型组比较,大柴胡汤组(1.875 g·kg^(-1))的肿瘤细胞多呈高分化,异型不明显,坏死区少见。网络药理学结果显示大柴胡汤作用于肝癌的核心基因,以调控肝癌微环境为主如IL-6、白细胞介素^(-1)β(IL^(-1)β),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等;信号通路以肝癌生长、分化、免疫和炎症为主,如MAPK、STAT3等。在Hepa1-6细胞中,与空白组比较,大柴胡汤(1000 mg·L^(-1))第1、2、4、8天能抑制IL-6 mRNA表达(P<0.05)。与模型组比较,大柴胡汤组(0.625、1.875 g·kg^(-1))处理的小鼠肝脏中IL-6 mRNA表达下降(P<0.05)。体外实验显示,与空白组比较,大柴胡汤(1000 mg·L^(-1))第4、8天和大柴胡汤(500、1000 mg·L^(-1))能够抑制Hepa1-6细胞中细胞外信号调节激酶(ERK1/2)、c-Jun氨基末端激酶(JNK)、p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 MAPK)和STAT3的磷酸化表达(P<0.05),呈时间和浓度依赖性;体内实验结果显示,与模型组比较,大柴胡汤组(0.625、1.875 g·kg^(-1))能显著性地抑制p38 MAPK和STAT3的磷酸化(P<0.05)。结论:大柴胡汤通过调控p38 MAPK/IL-6/STAT3信号轴,从而达到抑制肝癌的活性。

“最大公因数”教学实录与评析

教学内容：人教版《义务教育课程标准实验教科书·数学》五年级下册第79．81页例1、例2。教学目标：1．理解公因数和最大公因数的意义，掌握求两个数的公因数和最大公因数的方法。2．让学生经历观察、计算、思考的过程，培养计算、推理的能力。3．在学习的过程中让学生发现实际生活和数学的密切联系，在观察、操作、比较、归纳等活动中积累数学活动经验。