术前情景模拟应用于剖宫产手术产妇椎管内麻醉的效果分析

目的探讨术前情景模拟方式对于剖宫产手术实施椎管内麻醉的产妇配合程度及麻醉穿刺成功率。方法选择实施剖宫产手术的100例产妇,随机分为试验组和对照组,每组各50例。均实施术前访视。试验组在此基础上协助产妇进行麻醉体位模拟训练,帮助其适应麻醉体位,感受除穿刺外的麻醉过程。对2组产妇手术麻醉前的焦虑情绪、麻醉体位摆放时间及麻醉穿刺一次成功率进行比较,同时调查麻醉医生对产妇麻醉配合的满意度,以及产妇对手术室护士的工作满意度评价。结果试验组产妇麻醉前及术后的焦虑情绪明显低于对照组;术中摆放体位时间明显少于对照组;麻醉一次穿刺成功率、担任试验组麻醉的麻醉医生对产妇的配合满意度以及产妇术后对手术室护士工作的满意度明显高于对照组。结论术前情景模拟应用于剖宫产手术产妇椎管内麻醉可有效减少产妇因麻醉带来的焦虑情绪,增强术中麻醉时的配合程度,提麻升醉穿刺的成功率,使麻醉医生和产妇的满意度均有所提高。

择期剖宫产产妇围术期护理需求调查分析

近几年,随着“二孩”政策的开放,瘢痕子宫再次妊娠等因素导致我国剖宫产率已高达54.5%[1]。而剖宫术是一种特殊的生产方式,不论是对产妇的肉体和精神都带来一定程度的创伤。随着现代医学的不断发展,剖宫术的质量逐步提高,手术方式不断改进,但仍存在一定的安全隐患[3]。因此,对剖宫产手术患者的围术期护理显得尤为的重要[2]。随着人们自我意识的加强,产妇以及家属对于围术期的要求不仅仅停留在顺利分娩的层面上,而是会根据不同时期的生理问题及环境改变对护理人员提出相应的需求。作为手术室护士,不仅要保障产妇手术过程中的安全,更应该关注其心理和潜在的需求。传统的护理模式只是提供被动的护理服务,一切以护理程序为标准实施操作,对于产妇主观感受未进行明确的关注。

夜班紧急行剖宫产术患者焦虑状态分析及护理对策

目的:为提高手术室护理质量,分析夜班急行剖宫产手术患者的焦虑心理,以便对其采取积极的护理措施。方法:分别对夜班及白班行紧急剖宫产术的各45例患者于术中、术后进行状态—特质问卷的调查研究。结果:调查结果证明行紧急剖宫产术的患者中夜班患者焦虑程度明显高于白班。结论:手术室护士在夜班手术期间应从各个方面加强对患者心理护理,以减轻其焦虑情绪。

腰麻剖宫产术中产妇血流动力学变化规律和特点

目的应用Li DCO-rapid连续监测剖宫产围术期中各因素对产妇血流动力学变化的影响。方法选择2013年10月至2014年1月于首都医科大学附属北京妇产医院就诊的70例美国麻醉医师协会（American society of anesthesiologists,ASA）Ⅰ～Ⅱ级择期剖宫产产妇,应用Li DCO-rapid仪器连续监测产妇心率（heart rate,HR）、平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）、心输出量（cardiac output,CO）、每搏量（stroke volume,SV）、外周血管阻力（systemic vascular resistance,SVR）等指标。所有产妇均L2～L3间隙穿刺,予以等比重0.5%布比卡因7.5mg腰麻,目标麻醉平面T6。记录麻醉诱导前基础值（T（basic））、麻醉后仰卧位（T0）、切皮时（T1）、胎儿娩出时（T2）、肌注缩宫素后1分钟（T3）、肌注缩宫素后3分钟（T4）、肌注缩宫素后5分钟（T5）、肌注缩宫素后10分钟（T6）、肌注缩宫素后15分钟（T7）、子宫置入腹腔时（T8）、子宫置入腹腔后1分钟（T9）、手术结束时（T10）各时点血流动力学指标。结果麻醉后仰卧位（T0）与麻醉诱导前基础值（Tbasic）相比,麻醉后MAP降低,CO增加,SV增加,SVR减少,差异有显著性（P〈0.05）。两时段HR变化差异无显著性（P〉0.05）。T1与T0相比,HR降低,差异具有显著性（P〈0.05）。两时段MAP、SV、CO、SVR差异无显著性（P〉0.05）。T2与T1相比,MAP增加,CO降低,SV降低,SVR增加,差异具有显著性（P〈0.05）。两时段HR差异无显著性（P〉0.05）。T3与T2相比,HR增快,CO增加,SV增加,SVR减少,MAP降低,差异具有显著性（P〈0.05）。T9与T8相比,HR增快、CO增加、SV增加、SVR减少,差异具有显著性（P〈0.05）。T（10）与T1,两时段MAP、HR、CO、SV、SVR变化差异无显著性（P〉0.05）。T（10）与基础值相比,MAP降低,CO增加,SV增加,SVR减少,差异有显著性（P〈0.05）。结论 1在小剂量腰麻常规剖宫产中,麻醉、分娩、缩宫素、子宫还纳回盆腹腔等因素均会对患者血流动力学变化产生影响。2Li DCO-rapid无创血流动力学监测系统用于腰麻-硬膜外联合麻醉剖宫产术中连续监测,能提供较全面的循环生理改变,利于麻醉医生正确判断母体瞬时循环状态,提高母儿安全性。

聚焦解决模式在剖宫产围手术期患者心理护理中的应用

聚焦解决模式是在积极心理学背景下发展起来的一种充分尊重个体、相信个体自身资源和潜能的临床干预模式，它强调把解决问题的关注点集中在人的正向方面，并且寻求最大化地挖掘个体（团体）的力量、优势和能力[1，2]。剖宫产产妇的病情变化或妊娠情况等容易成为应激原，对患者术后恢复产生严重的影响，特别在围手术期患者的生理以及心理都会发生较大的波动，在这个时候必要的心理护理就显得尤为重要[3]。我院在手术室应用聚焦解决模式取得了较好的效果，报告如下。

品管圈活动在手术室护士进行产科抢救配合中的应用

目的:探讨品管圈在产科抢救配合中的应用效果。方法:成立品管圈小组,对手术室护士在产科手术抢救配合中出现的问题进行分析,制定改进措施并落实实施。结果:"品管圈"活动开展后抢救中护理缺陷的发生率明显降低,医生的满意度显著提高。结论:品管圈活动可有效改进手术室护士在产科抢救中的配合,减少护理缺陷,提高护理质量。

微信纠错法在重症护理病历专项质量控制中的应用效果评价

目的根据团队学习联合纠错式微信群提高产科重症手术中护理病历的质量,降低错误发生率。方法选取首都医科大学附属北京妇产医院北京妇幼保健院2019年5月至2021年5月期间收治的300例产科重症手术患者的护理病历进行此项研究。科室设立护理病历书写小组,选取2019年5月至2020年5月的150份产科重症护理病历应用传统的护理病历质量控制措施,作为对照组;选取2020年6月至2021年5月的150份产科重症护理病历通过纠错式微信群开展护理病历质量控制,作为试验组,对比两组护理病历质量控制的效果。结果对比两组护理病历书写的缺陷率,试验组低于对照组(P<0.05);对比两组护理病历书写的完整率,试验组高于对照组(P<0.05);对比两组护理病历修改次数及病历完善时间,试验组低于对照组(P<0.05);比较两组护理病历的书写质量评分,试验组优于对照组(P<0.05)。结论团队学习联合纠错式微信群降低病历缺陷的发生率,保证错误病历和不完整病历能够及时更改,让错误病历及不完善病历不得离开手术室,提高护理质量,保护了护患的合法权益。

自体血液回输在凶险性前置胎盘手术中的应用

目的:讨论自体血液回输在凶险性前置胎盘手术中的应用效果。方法:选择术前确诊为前置胎盘和/或胎盘植入患者30例,剖宫产术中仅对患者进行自体血回收。胎盘娩出后采集母体静脉血、储血罐中洗涤前、洗涤后和通过白细胞滤器过滤后血样本,比较以上采集血样本中胎儿鳞状上皮细胞、甲胎蛋白、组织因子、内皮素-1、组胺和胎儿红细胞的含量。结果:体外研究患者术中出血量2150.3±223.4ml,回收血量1746.6±250.9ml,回收血红细胞压积31.3%±4.8%。与母体静脉血比较,洗涤后样本甲胎蛋白、组织因子、组胺和内皮素-1含量降低,胎儿鳞状上皮细胞和胎儿红细胞的含量增高(P<0.05);过滤后样本甲胎蛋白、组织因子、组胺和内皮素-1含量降低(P<0.05);与洗涤后比较,过滤后样本胎儿鳞状上皮细胞、甲胎蛋白和胎儿红细胞含量降低(P<0.05)。结论:在产科手术中采用自体血液回输技术进行血容量补充,可在保证患者血液维持有效循环的情况下,尽可能减少并发症的发生,同时有效节约血液资源。

发展我国现代服务业的环境分析和战略思考

现代服务业是相对于传统服务业而言的,它是随着社会经济和科技的发展而发展起来的,本文从经济全球化发展使现代服务业成为快速发展的阳光产业、创新商务模式和构建现代流通体系、力求现代服务业的均衡发展,科学发展观成就现代服务业的跨越式发展等方面对我国现代服务业的发展战略和市场前景进行深入浅出的分析和研究,供政府、研究、企业和市场相关人士参考。

新时期世界各国各地区房地产市场的发展现状与前景展望

世界经济全球化发展,使得各国经济发展的互动性增强,美国次级债危机的发生,也使快速发展的房地产业陷入了困境。然而有关研究表明,供求关系的不同和发展环境的各异,使得各国家和地区的房地产需求和发展产生不同变化和不同的前景。本文通过对美国、英国、德国、韩国、新西兰、台湾和澳门等美欧亚太国家和地区的分析和研究,对这些变化各异的房地产市场进行介绍,以供参考。

我依然坚强

风雨磨炼了鹰的意志，而挫折过后，我依然坚强。刚上初中时，我什么也不懂，傻傻的认为坚强就是不流泪。我从那时起就很少在别人面前哭，受了委屈，遇到困难，我总是装出一副无所谓的样子，然后自己躲在被窝里哭。渐渐地，我开始明白，坚强不是偷偷的流泪，而是勇敢的战胜困难与挫折。

论新时代中国电影的“工业美学”

近年来,我国电影产业发展迅速,涌现了一大批新主流大片,在国内外均引发强烈反响。但与此同时,电影工业基础的薄弱却成为了制约其发展的瓶颈,中国电影工业的升级迫在眉睫。“电影工业美学”的提出,是立足于当下电影产业现状和所面对的新机遇、新挑战所提出的重要理论举措,兼顾在电影领域工业意识的觉醒,以及对美学品格的坚守,达到商业性和艺术性的平衡。该命题一经提出,迅速获得电影界、学术界的多方关注,并通过基于电影工业美学理论的批评实践,对其理论体系进行不断补充、完善,使“工业”和“美学”走向“整合统一”,对电影本质属性进行充分挖掘和革新。新生代导演立足于自身风格,又对电影美学展开了深入探索,使电影的艺术性能逐渐与大众需求接轨,喜剧、科幻、现象级电影成为目前电影市场中炙手可热的类型,但其商业性也与日俱增,仍需要完善文本创作,突破跨媒介生产的困境。在电影市场繁荣、票房增长的背后,我们仍需居安思危,尊重电影的艺术、文化品格和工业性,逐渐弱化自我体验,以更理性、规范的方式,达成商业性和艺术性的统筹协调,更好地赋能中国电影产业。本文对“电影工业美学”的产生、价值、实践等方面作出深入探讨,以期为中国电影的发展作出共享。

妇科腹腔镜手术患者围手术期护理安全进展

随着医学技术的发展，仪器设备和器械的不断完备，在妇科手术中，腹腔镜技术应用领域不断扩展。与开腹手术相比，腹腔镜手术具有安全有效、出血少、疼痛轻、恢复快、腹部美容效果好、适应证广泛、节省医疗开支等优点。妇科腹腔镜应用广泛但手术操作也愈发复杂，作为护理工作者，患者的围术期安全格外值得关注和探讨。现将妇科腹腔镜围手术期护理安全进行综述。

体外受精-胚胎移植产妇剖宫产围手术期焦虑状态调查

目的探讨体外受精-胚胎移植（IVF—ET）剖宫产术产妇围术期焦虑心理，以便对其采取积极的护理措施，提高手术室的护理质量。方法选择2011年1月至2012年2月择期行剖宫产术的IVF．ET孕妇40例为观察组，同期因漏斗骨盆、羊水少等原因行择期剖宫产术的正常孕妇40例为对照组，应用状态-特质焦虑问卷对两组产妇在剖宫产术术前1天、术前1h、术后3d的心理状态进行评估。结果观察组产妇术前1d、术前1h、术后3d的S-AI量表评分分别为[（43．05±5．715），（45．10±5．728），（38．95±5．387）分]，对照组产妇围术期评分分别为[（41．18±3．686），（42．20±2．875），（38．10±3．311）分]，两组比较，差异有统计学意义（t分别为0．031，2．862，0．85；P〈0．05）。结论体外受精-胚胎移植剖宫产术产妇术前焦虑程度较同期正常受孕择期剖宫产产妇严重，而术后有所缓解。在体外受精-胚胎移植剖宫产术产妇围术期应提供心理支持与帮助，以减轻其焦虑情绪。

后摩尔时代芯片互连新材料及工艺革新

受高算力芯片的需求驱动,尽管摩尔定律日趋减缓,高端芯片的工艺复杂度和集成度仍在逐代增大.随着前道工艺中晶体管架构与其集成密度不断优化提升,后道工艺所涉及的芯片内互连技术挑战愈发严峻,迫切需要对互连材料与工艺进行革新.同时,高集成度的系统级3D封装也是高性能芯片的关键解决方案,其中核心的3D封装技术对芯片间互连材料与工艺不断提出新的要求.为此,本文系统探讨了后摩尔时代芯片内和芯片间多代候选互连材料及其工艺的潜力及挑战,从材料创新、工艺优化、架构突破、设计范式等多方面综合研判了未来互连技术的发展路径,并对超导互连、光互连等颠覆性互连技术做了前瞻性分析,可以预见互连材料的革新将有力推动新的芯片技术革命.

集血袋估算法在剖宫产手术中的应用效果评价

目的探讨集血袋估算法在剖宫产手术中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2021年4—7月在北京妇产医院手术室行剖宫产术的94名产妇为研究对象。比较集血袋估算法与传统估计出血量方法(血红蛋白法、红细胞计数法、红细胞比容法、目测估算法)的差异。结果94名产妇集血袋估算法与血红蛋白法、红细胞计数法、红细胞比容法的剖宫产术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。目测估算法的术中出血量高于集血袋估算法,差异有统计学意义(P<0.05)。结论集血袋估算法对剖宫产术中出血估算较为准确、快速、直观,且方法易于操作,有利于对产后出血的早期识别及干预。

我依然坚强

风雨磨炼了鹰的意志，而挫折过后，我依然坚强。刚上初中时，我什么也不懂，傻傻的认为坚强就是不流泪。我从那时起就很少在别人面前哭，受了委屈，遇到困难，我总是装出一副无所谓的样子，然后自己躲在被窝里哭。渐渐地，我开始明白，坚强不是偷偷的流泪，而是勇敢的战胜困难与挫折。