踝关节韧带损伤及修复对关节面受力面积及应力的影响

目的探讨踝关节韧带损伤及修复对关节面受力面积及应力的影响。方法将正常踝关节标本100个随机分为五组,每组10个。A组保留原本的踝关节韧带;B组切断下胫腓联合前韧带;C组切断踝关节内、外侧韧带和下胫腓联合前韧带;D组在C组处理基础上,用螺丝固定下胫腓联合损伤韧带,采用缝合铆钉修复三角韧带;E组在C组处理基础上,仅用螺丝固定下胫腓联合损伤韧带。采用QX-W400生物力学试验机检测各组在背伸10°、内翻20°、外翻10°、跖屈20°及中立位时关节面受力面积及应力。结果背伸10°、内翻20°、外翻10°、跖屈20°及中立位时关节面受力面积由大到小依次为A、D、E、B、C组,关节面应力由小到大依次为A、D、E、B、C组,组间比较P均<0.05。结论踝关节韧带损伤时关节面受力面积减少、关节面应力增加,且损伤越严重上述变化越明显;及时修复受损伤韧带包括三角韧带,可减少应力面积,改善其生物力学环境。

经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床观察

目的探讨经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的疗效。方法我院采用经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折69例。结果术后随访不同时间其VAS评分较术前明显改善。术后疗效评价:治愈18例,显效30例,有效19例,无效2例。结论采用采用经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效确切,值得临床推广应用。

骨质疏松症对骨折愈合的影响

骨折愈合是一个复杂而连续的过程,而骨质疏松性骨折愈合过程即便与以上一般性骨折愈合不同,本文探讨骨质疏松对骨折愈合的影响,为临床工作奠定理论基础。

注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白联合柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎的临床观察

目的:探讨注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白联合柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎的临床效果。方法:选取2012年1月—2014年1月期间来大连市第二人民医院(以下简称"我院")就诊的强直性脊柱炎患者100例,按照随机数字表法分为对照组和观察组各50例。对照组患者使用柳氮磺吡啶治疗;观察组患者使用注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白联合柳氮磺吡啶治疗,3个月为1个疗程。结果:经过1个疗程的治疗,2组患者强直性脊柱炎病情活动指数(BASDAI)评分、关节肿胀程度、晨僵时间、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白水平(CRP)均有所下降。观察组患者临床缓解情况优于对照组,2组差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率为94%(47/50),高于对照组的70%(35/50),2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白联合柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎,临床效果良好,值得临床推广。

微创锁定接骨板治疗对肱骨近端骨折肩关节功能的影响

目的观察微创锁定接骨板治疗对肱骨近端骨折肩关节功能的影响。方法回顾性分析2015年6月~2016年6月大连市第二人民医院收治的外伤性肱骨近端骨折63例患者的临床资料,根据手术方法不同分为微创组(31例),传统组(32例)。微创组采用微创锁定接骨板内固定术,传统组采用传统切开复位内固定术。比较两组患者一般情况(包括手术时间、术中出血量、住院时间)、疼痛、肩关节功能恢复情况、患者满意度及不良事件发生情况进。结果微创组手术时间、住院时间短于传统组,术中出血量少于传统组(P<0.05)。术后7 d微创组VAS评分低于传统组(P<0.05)。术后3、6个月两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后15 d微创组Neer肩关节功能评分优良率高于传统组(P<0.05),术后3、6个月两组Neer肩关节功能评分优良率差异无统计学意义(P>0.05)。微创组满意度高于传统组(P<0.05)。两组均发生严重不良事件。结论与传统切开复位内固定术相比,微创锁定接骨板治疗肱骨近端骨折手术时间短、出血量少、住院时间短,早期即可恢复肩关节功能,且疼痛较轻,患者满意度高。

关节镜下成形联合缝合术治疗不稳定型外侧盘状半月板临床效果探讨

目的分析研究关节镜下成形联合缝合术治疗不稳定型外侧盘状半月板的临床效果。方法 86例不稳定型外侧盘状半月板患者,均采取关节镜下成形联合缝合术治疗。对比手术前后的Lysholm评分和美国特种外科医院膝关节评分(HSS)。结果手术前,患者的Lysholm评分为(47.9±7.8)分,HSS评分为(45.5±6.6)分;手术后,患者的Lysholm评分为(90.4±12.6)分,HSS评分为(82.8±7.9)分;手术后,患者的Lysholm评分和HSS评分明显高于手术前,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对不稳定型外侧盘状半月板采取关节镜下成形联合缝合术治疗,可以使患者的关节功能得到明显改善,然而仍然具有一定的局限性以及不确定性。

骨质疏松性骨折的相关因素分析

目的从体重指数因素入手,探讨骨质疏松性骨折的有关因素,期望能对骨质疏松性骨折的防治策略的制定提供理论依据。方法随机选取2010年1月至2012年10月在我院骨科因髋部骨折和腕部骨折住院治疗的老年女性病人262例,其中髋部骨折患者129例,腕部骨折患者133例。以体重指数为可估变量,以骨折类型为因变量进行协方差分析。结果髋部骨折患者的平均体重指数为21.5±0.4,低于标准体重,腕部骨折患者的平均体重指数25.2±0.3,高于标准体重指数,且差异均有统计学意义(P【0.05)。结论体重指数的增加对骨质疏松性髋部骨折是一个保护因素,对骨质疏松性腕部骨折却是一个危险因素。

棘突间固定器治疗腰椎间盘突出症的临床应用

目的：观察采用棘突间固定器治疗腰椎间盘突出症31例的临床疗效,并加以分析。方法：对笔者所在医院住院的31例腰间盘突出症患者行棘突间固定器治疗,治疗后观察患者VAS评分及椎间高度。结果：31例患者中,术前9.6~6.7分（平均8.5分）,术后0~5.3分（平均4.1分）;术前椎间高度为（10.2±0.64）mm,末次随访时椎间高度（11.5±0.71）mm。结论：采用棘突间固定器治疗腰椎间盘突出症的临床疗效满意,值得临床推广应用。

中药淫羊藿苷对TDP-43介导的骨关节炎软骨细胞病变的作用机制

目的:研究分析中药淫羊藿苷对TDP-43介导的骨关节炎软骨细胞病变的作用机制,从而为临床有效治疗骨关节炎软骨细胞病变提供参考依据。方法:选取并构建TDP-43慢病毒转染人软骨细胞,并予以不同浓度的中药淫羊藿苷进行干预。采用荧光定量PCR检测不同组别人软骨细胞的TDP-43基因表达情况,采用流式细胞仪检测TDP-43慢病毒转染的人软骨细胞加入中药淫羊藿苷前后细胞凋亡情况,通过连续细胞计数观察细胞增殖情况。分别比较3组人软骨细胞中靶基因TDP-43与Ⅰ型胶原蛋白α1表达情况,TDP-43慢病毒转染的人软骨细胞加入中药淫羊藿苷前后细胞凋亡情况,加入不同浓度中药淫羊藿苷培养后的软骨细胞计数水平。结果:TDP-43慢病毒转染的人软骨细胞中TDP-43基因表达水平为(16.02±1.45),比正常人软骨细胞、空白慢病毒转染的人软骨细胞的(1.86±0.13)、(1.88±0.12)高,差异有统计学意义(P<0.05);而3组Ⅰ型胶原蛋白α1基因表达差异无统计学意义(P>0.05)。加入不同浓度的中药淫羊藿苷后TDP-43慢病毒转染的人软骨细胞凋亡率相比加入中药淫羊藿苷前均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。培养3 d后、6 d后、12 d后高浓度中药淫羊藿苷培养的软骨细胞计数比中浓度高,而中浓度中药淫羊藿苷培养的软骨细胞计数水平比低浓度高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TDP-43可能在骨关节炎软骨细胞病变过程中发挥负调控作用,而中药淫羊藿苷可通过改善上述过程,改善TDP-43介导的骨关节炎软骨细胞病变。

关节镜联合开放楔形胫骨高位截骨治疗内翻性膝骨关节炎

目的探讨关节镜联合内侧开放性楔形胫骨高位截骨治疗内翻性膝关节骨关节炎的近期临床疗效。方法本研究回顾分析2017年1月至2019年1月大连市第二人民医院微创关节科收治的36例(40膝)内翻性膝骨关节炎患者资料,其中男12例(13膝),女24例(27膝);年龄44~65岁,平均(58.63±4.89)岁。行膝关节镜检查、内侧开放性楔形胫骨高位截骨术。记录手术前后膝关节疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、股胫角(femoro tibial angle,FTA)、美国膝关节协会评分(knee society score,KSS)、膝关节内侧间隙距离。结果36例患者均获得随访,随访时间13~24个月,平均(18.69±3.72)个月。术后患者均未出现感染、内固定失效等并发症,1例出现皮下血肿。术后截骨处愈合良好,下肢力线位置满意,内侧间隙距离增宽,疼痛症状均明显缓解;术后VAS、FTA、KSS、膝关节内侧间隙距离较术前均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜联合内侧开放性楔形胫骨高位截骨术治疗内翻性膝关节骨关节炎,能有效恢复膝关节功能,组织创伤小、并发症少、安全性高、近期疗效确切,值得临床应用和推广。

《温病条辨》论治炎性肠病性关节炎思路和方法

炎性肠病性关节炎为骨科病因性疑难病,发病率近年来呈上升趋势,本着古方今用、挖掘中医药辨证论治的内涵和外延,将吴鞠通《温病条辨》从体质从化、标本兼治、三焦分证3个方面的思路和方法论治炎性肠病性关节炎作以探析,以飨同道。

关节镜下双后内侧入路单纯缝线联合经胫骨骨隧道二次固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折16例疗效分析

目的 研究关节镜下双后内侧入路单纯缝线联合经胫骨骨隧道二次固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床效果。方法 选取2018年5月至2020年8月收治的单纯后交叉韧带止点撕脱骨折16例,对其行关节镜下双后内入路单纯缝线复位固定联合经胫骨骨隧道二次固定技术,术后随访1年,对其临床治疗效果(Lysholm评分、IKDC评分及后抽屉试验)进行评价。结果 手术顺利,术中无副损伤。术后1年后抽屉试验阴性,Lysholm膝关节功能评分(91.67±5.16)及IKDC评分(89.74±4.28)较术前明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 关节镜下双后内入路,应用单纯缝线联合经胫骨骨隧道二次固定技术治疗单纯后交叉韧带止点撕脱骨折临床效果肯定,值得普遍推广。