胰十二指肠切除术后患者早期经口进食最佳证据总结

目的总结胰十二指肠切除术后患者早期经口进食的最佳证据。方法系统检索国内外数据库中关于胰十二指肠切除术后患者早期经口进食相关证据,检索时限为建库至2024年3月5日。由两名研究者对纳入文献进行质量评价、证据提取和总结最终形成最佳证据。结果共纳入12篇文献,包括临床决策1篇、指南3篇、专家共识3篇、系统评价2篇、随机对照试验3篇。总结出胰十二指肠切除术后早期经口进食安全性、营养风险筛查与评估、识别高风险人群、进食推荐方案、目标能量和口服营养补充剂、胰腺内外分泌功能管理和营养监测及处理7个主题,共30条最佳证据。结论胰十二指肠切除术后患者早期经口进食是安全及可行的。胰腺外科工作者应根据临床实际情况,选择性应用最佳证据,为患者提供安全且规范的早期经口进食方案,促进患者康复。

3个公司双曲衰减违约传染模型下信用违约互换定价

在约化模型框架下,研究了具有交易对手违约风险的3个公司双曲衰减违约传染模型的信用违约互换(CDS)定价.通过引入一几何双曲类型的衰减函数表示一方违约对另外两方违约强度的影响,研究了3种风险资产的传染效应.通过测度变换,对一类特殊的双曲衰减违约传染模型进行研究,给出了3个公司违约时间的联合密度函数,并利用完全市场下的无套利定价公式对CDS的保护费率,即互换率进行定价,得到了解析表达式.

培养基组成对金龟子绿僵菌M337菌株稳定性的影响

对金龟子绿僵菌M337菌株进行继代培养,探讨了6种常见培养基、4种碳源和氮源以及6个碳氮组合培养基对菌种稳定性、产孢量、毒力的影响.结果显示,绿僵菌的变异虽然主要受控于菌株自身的遗传特性,但同时也受培养基组成的影响.常见的6种培养基以营养贫乏的CMA和WBA最易使菌种发生变异,PPDA较稳定.动物性氮源较植物性氮源稳定,以麦芽糖和乳糖为碳源的比较稳定.在不同C/N比试验中,供试菌株在C/N比为20/10的培养基上比较稳定.

红花紫荆修剪枝叶人促分解的初步研究

红花紫荆修剪枝叶在3种堆肥处理过程中堆料含水量相较于初始含水量变化不大,pH值总体上呈下降趋势。堆肥过程中真菌个体总数随堆肥进程出现高低的变化,在4月和7月均出现增长高峰,碳酸氢铵和水处理10月又多出现了一个增长高峰。3种堆肥处理间的真菌数量差异明显,各处理月份间真菌数量存在显著性差异,以10月真菌个体数量最多。从供试红花紫荆修剪枝叶的3种堆肥处理中共分离出13个真菌类群,其中小克银汉霉属Cunninghamella和刺座霉属Volutella为优势真菌类群。真菌类群数量随堆肥进程整体上为增加趋势。

园林修剪枝叶人促分解过程腐解真菌的分离

在福建省三明市园林管理局苗圃,选用当地具有代表性的4种园林树木(天竺桂、重阳木、法国梧桐、红花紫荆)修剪下的新鲜枝叶为试材,分别设3种堆肥处理(分别喷洒0.1%碳酸氢铵、0.1%尿素、水(CK)),采用稀释平板分离法对枝叶分解过程中腐解真菌进行分离、培养和鉴定。结果从12个样品中共分离和鉴定出22个真菌类群,其中小克银汉霉属(Cunninghamella)、毛霉属(Mucor)、青霉属(Penicillium)、刺座霉属(Volutella)、曲霉属(Aspergillus)、共头霉属(Syncephalastrum)、根霉属(Rhizopus)、三枝孢属(Tricladium)、锁霉属(Itersonilia)、黑灰球菌属(Bovista)、树粉孢属(Oidiodendron)为优势真菌类群;堆肥期间真菌类群季节变化明显,9—10月真菌总菌数明显增加;其中15种真菌类群分解能力存在极显著性差异,以毛霉属、葡萄孢属(Botrytis)、根霉属、黑灰球菌属、单囊霉属(Haplosporangium)真菌有较强的分解能力。

添加氮素化合物对天竺桂废弃枝叶分解的影响

采用添加氮素化合物的方法对天竺桂废弃枝叶进行促进分解试验。结果表明,废弃枝叶分解过程中的真菌个体数量随分解时间的不同而变化,不同处理间的真菌个体数量无显著差异,各处理不同分解时间真菌个体数量存在极显著差异。真菌类群数量随分解时间的不同而变化,总体上随废弃枝叶分解进程呈增加趋势。在废弃枝叶分解试验中共分离出16个真菌类群,其中黑灰球菌属(Bovista)、共头霉属(Syncephalastrum)、刺座霉属(Volutella)、小克银汉霉属(Cunninghamella)和锁霉属(Itersonilia)为优势真菌类群。在枝叶分解初期(0~30 d)p H值增高(p H值8.22~8.88),使得微生物在高温分解阶段拥有高的分解能力,随后总体上呈下降趋势。堆料含水量相较于初始含水量变化不大,堆料的含水量保持在56%~71%之间,使微生物能保持较大的分解能力。添加碳酸氢铵和尿素处理后7~14 d的堆体温度维持在50~56℃之间,高于水处理的堆体温度(46~51.5℃),表明堆体处在枝叶分解的高温快速发酵阶段,添加碳酸氢铵和尿素处理后堆料的微生物活性更强。综合试验结果表明,在天竺桂废弃枝叶分解过程中添加氮素化合物,可增强分解微生物的活性,对废弃枝叶的分解有一定的促进作用。

加速康复外科理念下胰十二指肠切除术后早期经口进食研究进展(综述)

胰十二指肠切除术是腹部外科最大、最复杂的手术之一,患者术后易发生营养不良及各种并发症,影响患者的康复。早期经口进食不增加术后并发症并且可以加快胃肠道功能的恢复,使患者加速康复。目前早期经口进食已成为胰十二指肠术后研究的热点,但对早期进食的时间、食物种类、进食剂量等方面并无统一标准。该文综述了在加速康复外科理念下胰十二指肠术后早期经口进食的研究进展,以期对临床工作提供指导。

美国医院个案管理师概况与启示

从个案管理师的定义、资质认证、角色定位、工作职能、个案管理干预方法等方面,对美国医院个案管理师的培养和使用情况进行介绍。指出制定个案管理师培养方案,构建资质认证标准,完善岗位职能,建立个案管理师培养与使用机制,将是我国医院个案管理师的研究方向。