肝豆状核变性伴认知损害的尾状核静息态功能连接改变的fMRI研究

目的:利用静息态fMRI分析肝豆状核变性(WD)伴认知损害患者的尾状核功能连接改变。方法:选取19例WD患者(WD组)及24例健康志愿者(对照组)为研究对象,并行静息态fMRI检查;采用简明智力状态量表(MMSE)、言语流畅性测验(VFT)、数字广度测验(DST)、前瞻记忆(PM)测试法评估患者认知功能;利用AFNI软件,分别以双侧尾状核为种子点(ROI),与全脑其他体素行功能连接分析,得到2组功能连接的差异脑区,对差异脑区的功能连接强度值与基于事件的前瞻性记忆(EBPM)评分及基于时间的前瞻性记忆(TBPM)评分行相关性分析。结果:WD组的MMSE评分、VFT评分、DST评分、TBPM评分和EBPM评分均较对照组低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与对照组相比,WD组左侧尾状核与双侧丘脑、双侧额上回、右侧额中回功能连接减低,右侧尾状核与小脑蚓部、双侧豆状核、双侧丘脑、双侧额上回、右侧角回功能连接减低。WD组右侧尾状核和右侧额上回间的功能连接强度值与EBPM评分呈正相关(r=0.508,P=0.028);右侧尾状核和右侧丘脑间的功能连接强度值与TBPM评分呈正相关(r=0.473,P=0.041);左侧尾状核和左侧丘脑间的功能连接强度值与TBPM评分呈正相关(r=0.462,P=0.047)。结论:WD患者认知障碍与纹状体-丘脑-皮质连接受损有关,尤其是尾状核与丘脑及额上回的功能连接减低有关。fMRI可作为WD患者脑功能障碍的重要研究手段。

扩散峰度成像在大脑神经退行性病变中的研究进展

DKI作为一项新型磁共振功能成像技术,是基于扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)技术的延伸,通过探查水分子非高斯分布的扩散状态来评估组织结构的完整性,量化水分子扩散偏离高斯分布扩散的位移大小,更有利于反映复杂脑实质结构的细微变化。近年来,已有许多学者将其应用于临床,如注意力缺陷多动症[1]、脑缺血性疾病[2]、精神分裂症[3]、外伤性脑损伤[4]及脑胶质瘤的分级[5]等,

肝豆状核变性患者灰质结构MRI形态学初步研究

目的 :利用基于体素的形态测量学(voxel-based mor phometry,VBM)方法,探讨肝豆状核变性(Wilson’s disease,WD)患者全脑灰质结构变化特点。方法 :采集30例WD患者(WD组)及30例健康志愿者(对照组)的大脑3.0 T MRI高分辨力T1WI图像,通过FSL-VBM软件进行数据预处理后,利用AFNI软件行双样本t检验,比较2组全脑灰质体积差异,运算结果经FDR校正(P=0.001,α<0.05)。结果 :WD组与对照组比较,双侧的尾状核、苍白球、丘脑背内侧核、小脑半球、中央前后回、岛叶、额中回,脑桥基底部,左侧的后扣带回及丘脑枕灰质体积萎缩;双侧的岛叶及胼胝体,右侧的颞上回、额上回、红核,左侧的颞中回、额内侧回存在灰质体积增生。结论:WD患者灰质核团及大脑皮层存在广泛灰质体积萎缩,而部分皮层区域及少数灰质核团存在灰质体积增生;灰质异常脑区对解释其临床症状具有重要意义。

动脉自旋标记技术在针刺fMRI后效应研究中的可行性分析

目的 :探讨动脉自旋标记(arterial spin labeling imaging,ASL)灌注成像技术在针刺f MRI后效应研究中的可行性。方法:选取健康志愿者20例(男女各10例);分别对针刺左侧足三里穴前、拔针后行f MRI扫描,用AFNI软件分析处理,采用两样本配对t检验进行针刺前后组间比较及Monte Carlo阈值校正方法(P=0.001,α<0.05)确定脑功能激活区。结果:针刺后,双侧前扣带回、双侧扣带回、右侧颞上回、双侧颞中回、左侧额上回、左侧额中回、右侧额下回、左侧屏状核、右侧尾状核表现为正激活,右侧岛叶、右侧颞上回表现为负激活。结论:ASL技术能够较好地应用于f MRI针刺后效应研究。

动脉自旋标记技术在针刺fMRI研究中的可行性分析

目的 :探讨基于动脉自旋标记(arterial spin labeling imaging,ASL)灌注成像技术在f MRI针刺作用机制研究的可行性。方法:选取健康志愿者40例,根据扫描技术方法的不同分为ASL组与BOLD组,每组各20例(男女各10例);采用相同的改良组块设计方案,并由相同的针灸医师针刺,分别对2组数据进行处理确定脑功能激活区,比较2组研究对象激活区的异同,并对ASL组激活区区域性脑血流量(regional cerebral brain,r CBF)变化幅度及变化率进行统计学分析。结果:ASL组除了显示BOLD组的体感相关脑区(双侧SⅡ、岛叶、丘脑及中扣带回)及运动相关脑区(SMA)激活之外,还在SⅠ、额叶、顶下小叶、前扣带回等脑区显示激活,但较BOLD组相对多见的脑白质区域激活显著减少,同时ASL组信号变化幅度较大,r CBF变化率为(9.21±2.82)%。结论:针刺引起的ASL信号变化幅度更大,能够敏感地检出针刺引起的大脑激活区,且伪影很少。同时,基于ASL技术的针刺f MRI研究不受针刺方案限制,更加符合临床针刺f MRI研究的需要,值得推荐使用。

谈项目经营管理

随着市场经济的发展,企业的项目管理日趋精细化,而项目的经营管理在企业项目管理中的核心地位,本文从项目部的财务管理、资金管理等方面对项目经营管理提出了建议和方法。随着市场经济的发展,企业的项目管理日趋精细化,而项目的经营管理在企业项目管理中的核心地位,在社会范围内得到巩固,针对目前企业管理的需要,现将项目经营管理的各个方面进行表述。

肝豆状核变性患者默认模式网络变化及模型构建

目的:基于独立成分分析(ICA),探讨肝豆状核变性(WD)患者默认模式网络(DMN)功能连接(FC)的改变及其与临床神经精神特征之间的关系。方法:将2021年1月-2021年12月在本院就诊的85例肝豆状核变性患者和年龄、性别相匹配的85例健康志愿者(HC组)纳入本研究。对每例被试采用统一肝豆状核变性评分量表(UWDRS)进行评估,包括神经功能症状(UWDRS-N)和精神症状(UWDRS-P)评分,并根据UWDRS评分将患者分为神经精神症状重度组(>10分)和轻度组(≤10分)。使用3.0T磁共振BOLD序列采集静息态fMRI数据,采用ICA方法提取DMN内各体素的FC值,并在HC组与WD组之间进行比较,对有差异脑区的FC值与临床量表评分进行Pearson相关性分析。以DMN内所有体素的FC值为特征变量采用支持向量机(SVM)的方法构建分类模型,包括正常组与WD组以及轻度与重度WD组。结果:与对照组比较,WD组的DMN内表现出广泛的FC值减低,包括前默认模式网络(aDMN)内的左内侧前额叶皮层(L_MPFC)和左侧前扣带回(L_ACC),以及后DMN(pDMN)内的左侧角回(L_ANG)、楔前叶(PCUN)、左侧顶下小叶(L_IPG)和左侧后扣带回(L_PCC)。aDMN内的L_MPFC、L_ACC和pDMN内的PCUN的FC值与UWDRS-N评分呈负相关,aDMN内的L_MPFC、L_PCC和pDMN内的L_IPG的FC值与UWDRS-P评分呈负相关。采用SVM构建的二分类器,在鉴别WD与HC组时的符合率为80.23%,AUC为0.865;在鉴别轻度与重度WD组的符合率为70.89%,AUC为0.723。结论:WD患者的默认模式网络中存在广泛的功能连接减低,其可能是导致患者出现神经精神症状(如高阶认知障碍)的潜在神经病理机制。基于DMN的FC值构建的SVM分类器可提高对WD疾病及其病情转归的评估效能。

ISDN技术概况及终端的安装使用

本语文简要介绍了ＩＳＤＮ的概念、功能、特点，介绍了ＩＳＤＮ终端设备的种类连接方法，并针对个人用户阐述了ＩＳＤＮ用户终端设备的选购及配置。

基于体素分析技术在肝豆状核变性MRI研究中的应用价值

目的 :探讨基于体素分析(voxel-based analysis,VBA)图像方法在肝豆状核变性(Wilson’s disease,WD)MRI研究中的应用价值。方法:通过34例WD患者和30例健康志愿者的定量磁化率成像(quantitative susceptibility mapping,QSM)和DTI数据的VBA组间比较,检出WD患者大脑铁沉积及各向异性指数(FA)值异常的脑区,分析这种方法与常规基于ROI方法研究的优势与不足。结果:WD患者较正常人,双侧丘脑、双侧豆状核、双侧尾状核、双侧红核、双侧黑质、双侧颞叶、右侧岛叶和左侧顶下小叶等脑区的铁沉积含量增加,部分白质等脑区的铁沉积含量减少;双侧丘脑的背外侧核和腹外侧核、双侧豆状核、双侧尾状核及双侧红核等脑区的FA值升高,双侧丘脑内侧核及白质等脑区的FA值降低。结论:VBA图像方法具有能够发现未知区域病变、病变区域精确定位,以及研究客观等方面的优势,是一种很有价值的WD的MRI研究方法。

浅谈项目管理中的成本控制

项目成本控制,是在工程项目施工成本形成过程中,对各项生产经营活动进行指导、限制和监督,及时发现偏差,采取纠正措施,对生产经营所消耗的物质资源和各种开支加强控制,把项目管理中的各项费用控制在项目成本范围之内,保证成本控制目标的实现。本文从项目成本控制顾在的问题入,从成本管理的原则、方法等方面论述了如何进行成本控制。

常规MRI和DKI技术诊断肝豆状核变性疾病的对比研究

目的:对比分析常规MRI及DKI对肝豆状核变性疾病的诊断效能。方法:35例肝豆状核变性(HLD)患者及性别和年龄相匹配的30例健康志愿者(对照组),采用常规T2WI和DKI序列行3.0T MRI扫描,测量双侧豆状核和尾状核头部的平均扩散峰度(MK)、径向扩散峰度(RK)、轴向扩散峰度(AK)和T2信号变化率,采用校正t检验比较两组间各参数值的差异,采用ROC曲线分析各参数的诊断效能。结果:HLD组双侧豆状核的MK值及T2信号变化率(0.956±0.105、0.308±0.210)均高于对照组(0.832±0.086、0.641±0.473),差异具有统计学意义(P<0.05),两组间KA值及KR值的差异无统计学意义;HLD组双侧尾状核头部的MK、KA、KR值及T2信号变化率(0.691±0.123、0.825±0.124、0.597±0.175、0.602±0.440)均高于对照组(0.567±0.066、0.696±0.080、0.497±0.079、0.326±0.225),差异具有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,双侧豆状核的MK值和T2信号变化率的曲线下面积(AUC)分别为0.825和0.708(P<0.05),双侧尾状核头部的MK、KR和KA值及T2信号变化率的曲线下面积分别为0.814、0.822、0.670和0.686(P<0.05)。结论:DKI技术对显示大脑微观结构的变化较常规MRI序列的敏感性和特异性更高,更有利于肝豆状核变性疾病的诊断。

茶多酚对高脂-高盐-果糖致大鼠左心室肥厚的抑制作用及其抗氧化机制

目的:探讨茶多酚对高脂-高盐-果糖致左心室肥厚模型大鼠心肌肥厚的防治及其抗氧化作用的影响。方法:取SD大鼠50只,随机分为正常对照组和造模组。除正常对照组大鼠外,其余大鼠均给予高脂-高盐饲料喂养,交替饮用糖盐水(糖4%、盐1%)和果糖水(6%)8 w。根据血压情况,随机将高血压的动物分为模型组(蒸馏水)、卡托普利(25 mg/kg)阳性对照组及茶多酚高(200 mg/kg)、低剂量组(50 mg/kg),每组10只。除正常对照组外,各组动物继续给予高脂-高盐-果糖饲养,同时,分别灌胃给予上述药物处理4 w。测定测算肥胖指数(OI)、心肌增殖系数(MPI)和心脏系数(CWI);取血清分别测定NO和MDA含量及NOS和SOD活性的变化;取左心室心肌组织做病理学检查。结果:与模型组比较,茶多酚处理4 w后,模型大鼠OI和MPI显著,高剂量可降低CWI(P<0.05或P<0.01),对损伤和肥大的心肌具有改善和抑制肥大作用并能显著降低NO和MDA含量及NOS活性,提高SOD活性(P<0.01)。结论:茶多酚对高脂-高盐-果糖诱致左心室肥厚大鼠具有抑制心肌肥大和心肌损伤作用,其机理可能与增强机体抗氧化能力有关。

茶多酚对高脂-高盐-果糖诱致左心室肥厚大鼠血压、血糖和血脂的影响

目的大鼠给予高脂-高盐-果糖饲养,建立左心室肥大的动物模型,探讨茶多酚对该模型大鼠血糖和血脂的影响。方法取SD大鼠50只,随机分为正常组和模型组。除正常组大鼠10只外,其余大鼠均给予高脂-高盐饲料喂养,交替饮用糖盐水(糖4%,盐1%)和果糖水(6%)8周。根据血压情况,随机将高血压的动物分为模型对照组(蒸馏水)、卡托普利组(25 mg/kg)、茶多酚高剂量组(200 mg·kg-1)和低剂量组(50 mg·kg-1),每组10只。继续给予高脂-高盐-果糖饲养,同时,分别灌胃给予上述药物处理4周。分别在0、4、8、10、12周末测定血压,药物处理4周后,取血测定血糖和血脂的变化;取心脏组织做病理学检查。结果与模型组比较,茶多酚处理4周后,明显减低模型大鼠的血压(P<0.05),降低血清胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)含量(P<0.05),增加高密度脂蛋白(HDL)含量(p<0.05),并改善血糖水平和胰岛素敏感性。同时,明显改善模型大鼠心肌组织的病理性损伤变化。结论茶多酚对高脂-高盐-果糖诱致左心室肥厚大鼠具有降低血压、调节血脂和改善胰岛素敏感性的作用。

INTRAET技术在电信企业中的应用

本文就ＩＮＴＲＡＮＥＴ在电信信息网络中的应用，组网方式、作用等做一初步探讨。

基于颅脑MRI灌注成像及临床指标构建缺血性脑梗死患者预后预测模型

目的探讨缺血性脑梗死患者预后不良的危险因素,并基于颅脑MRI灌注成像及临床指标构建缺血性脑梗死患者预后不良的列线图模型。方法选取2021年7月~2023年1月来我院就诊的100例缺血性脑梗死患者作为研究对象,对患者进行颅脑MRI灌注成像。根据预后情况分为预后不良组(n=47)和预后良好组(n=53)。采用Logistic回归分析筛选缺血性脑梗死患者预后不良的危险因素。采用R4.2.0软件建立缺血性脑梗死患者预后不良的列线图模型,并验证缺血性脑梗死患者预后不良的列线图模型。结果Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、入院时NIHSS评分>12分、大梗死、后循环脑梗死、患侧峰值时间及患侧平均通过时间等是缺血性脑梗死患者预后不良的危险因素,患侧脑血容量及患侧脑血流量是缺血性脑梗死患者预后不良的保护因素(P<0.05)。构建的缺血性脑梗死患者预后不良的列线图模型的结果显示:校正曲线的实际值与预测值的一致性较好;模型的ROC曲线下面积为0.778(95%CI:0.735~0.821);决策曲线显示阈值概率是1%~100%时,列线图预测缺血性脑梗死患者预后不良的净获益值较高。结论基于颅脑MRI灌注成像及临床指标构建的缺血性脑梗死患者预后不良的列线图模型具有较高的准确性及临床应用价值,可以用于缺血性脑梗死患者预后不良的预测。

茶多酚对高脂-高盐-果糖诱致大鼠左心室肥厚的防治作用及其机制

目的大鼠给予富含高脂-高盐饲料和果糖饲养，建立左心室肥厚的动物模型，探讨茶多酚（teapolyphenols，TP）抑制左心室肥厚的作用机制。方法取50只SD大鼠，分为正常组和模型组。模型组大鼠给予富含高脂和高盐的饲料喂养，交替饮用果糖水（6％）和糖盐水（糖4％、盐1％）8周，测定血压。根据血压（〉130mmHg）将动物随机分为模型对照组、卡托普利组（25mg·kg-1）、TP高剂量组（200mg·kg-1）和低剂量组（50mg·kg-1）.继续给予富含高脂-高盐的饲料饲养和交替饮用果糖水和糖盐水，并灌胃给予上述药物处理动物4周。间隔2周测定1次血压，采用小动物超声成像仪检查大鼠心脏功能状态，放射免疫法测定血清TNF-α水平，酶联免疫法测定AngⅡ和TGF—β水平，并测算肥胖指数（OI）、心肌增殖系数（MPI）和心脏系数（CWI）.结果与正常大鼠比较，模型大鼠血压、OI和MPI明显增加（P〈0．05或（P〈0．01），血清TNF-α、AngⅡ和TGF—β水平明显升高（P〈0．01）；超声可见大鼠心脏射血分数（EF）增加，左室内膜短轴缩短率（FS）降低，左室后壁厚度（LVPW）增加（P〈0．01），部分大鼠出现E／A值〈1。TP（200mg·kg、50mg·kg-1）和卡托普利处理后，明显降低模型大鼠血压，降低OI和MPI（P〈0．01），降低EF和LVPW厚度，提高FS（P〈0．05或P〈0．01），未出现E／A值〈1现象；明显降低血清AngⅡ、TNF-α和TGF—β水平（P〈0．01）。结论TP对高脂-高盐-果糖诱致的左室肥厚模型大鼠，具有降低血压和抑制心室肥厚的作用，可能与降低AngⅡ、TNF-α和TGF—β水平有关。

在边际推进中构建智慧课堂——小学美术课堂教学策略新探

美术是走在＂图像时代＂前沿的一门时尚学科,然而某些展示课中频频使出各种新招、怪招来实践新理念和新教学,带来了一些＂负效应＂,如事先进行知识渗透的＂虚假风＂,为增强课堂效果不断催促学生作业提速的＂急躁风＂,为凸显课程深度而安排过多形式和内容的＂奢华风＂,等等。其实,一节课的时间很有限,实现浅近而微小的教学目标,才是每堂课的真实面貌,因为学生的成长是由无数次微小的教学成果积累的。

1例金黄葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征患儿的护理

金黄葡萄球菌性烫伤样综合征也称4S综合征（Scaphylococcal Scalded Skin Syndome,SSSS）,是由金黄葡萄球性菌引起的以全身泛发性红斑、松弛性大疱及大片表皮剥脱的急性皮肤病。此病可分为儿童型和成人型,其病原菌为凝固酶阳性的噬菌体Ⅱ组71型金黄葡萄球菌,此菌可产生表皮松解毒素（即剥脱毒素）,造成大疱和表皮的自然剥脱,可导致机体合并肺炎、蜂窝组织炎,甚至败血症等并发症。

基于多模态功能MR技术探索海马在肝豆状核变性患者认知障碍中的作用机制

目的观察海马体和皮层基底神经节回路之间的解剖与功能连接(FC),探讨肝豆状核变性(WD)神经心理学症状的致病机制。方法收集25例WD患者(WD组),以26名年龄、性别相匹配的健康志愿者为对照组,采集功能MRI和弥散张量成像;利用功能神经影像分析(AFNI)和脑功能成像软件包(FSL),以双侧海马为ROI,计算全脑FC并分析组间差异;以差异有统计学意义的脑区作为ROI,提取相应部位的各向异性分数(FA),将其与简易精神状态检查(MMSE)、数字广度测验(DST)及词语流畅性测验(VFT)进行协变量相关分析。采用t检验分析,并进行FDR校正。结果WD组左侧豆状核、尾状核头和双侧丘脑FC较对照组减弱,右侧颞叶、左侧额叶FC增强;WD组丘脑(THA)和左侧海马(LM)FA低于对照组,左侧基底核区(LB)FA高于对照组。MMSE评分与右侧额中回、颞横回FC强度呈正相关;VFT评分与左侧豆状核、右侧额中回及双侧颞横回FC强度呈正相关,VFT评分与双侧丘脑和双侧豆状核FA呈负相关。结论WD患者左侧海马和双侧丘脑、左侧豆状核及尾状核头之间功能和解剖学连接性发生变化,使通路连接受阻,最终导致认知功能障碍。

老年心衰合并肺部感染患者的治疗体会

目的:探究老年心衰合并肺部感染患者的治疗体会。方法:根据临床病情的变化情况,为所有患者合理使用抗生素、利尿剂、强心剂、氨力农、单硝酸异山梨酯、ACEI等药物,对症治疗,观察临床疗效。结果:好转33例,占82.5%;死亡7例,占17.5%。结论:早期积极给予强心、平喘等药物综合治疗,可改善老年心衰合并肺部感染患者的临床症状,降低死亡率,提高患者的生活质量。