微创引流尿激酶血肿腔注射治疗慢性硬膜下血肿66例临床分析

目的观察微创引流加尿激酶血肿腔注射对慢性硬膜下血肿治疗效果.方法 2003年1月至12月共有118例患者接受了微创血肿穿刺手术,其中,52例手术后仅保持引流,2007年开始66例手术后接受了1～3次不等的血肿腔尿激酶注射.结果 66例接受了血肿腔尿激酶注射者,血肿引流干净的平均时间为4.1 d,均无复发;而没有接受尿激酶注射的患者有5例复发,血肿引流干净的平均时间为5.4 d,两者经统计学检验差异有统计学意义(P<0.05).结论慢性硬膜下血肿应首选微创穿刺引流手术,随后在CT监测下向血肿腔注射尿激酶,可以尽可能地清除残留的血块,缩短手术后引流时间,最大程度减少血肿复发.

单纯神经外科治疗与合并高压氧治疗重型颅脑损伤的疗效比较

目的剖析高压氧+神经外科治疗与单纯神经外科治疗重型颅脑损伤的疗效。方法择取2010年7月至2015年1月我科收入的重型颅脑损伤者共68例。以奇偶数字原理为依据分为甲、乙两组,各34例。甲组行高压氧+神经外科治疗,乙组仅行神经外科治疗。观察两组治疗效果,比较清醒时间与治疗前后的GCS评分。结果甲组的治疗总有效率为91.18%,明显高于乙组的79.41%,差异具有统计学意义(P<0.05)。甲组治疗后的GCS评分为(12.1±0.6)分,明显高于乙组的(10.3±0.8)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。甲组清醒时间为(48.6±2.3)h,明显短于乙组的(210.7±3.1)h,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论重型颅脑损伤采用高压氧+神经外科疗法,可取得较显著的治疗成果,其临床应用价值也远高于单纯神经外科疗法。

中西医结合治疗外伤性蛛网膜下腔出血30例疗效观察

目的:观察中西医结合治疗外伤性蛛网膜下腔出血的疗效。方法:将60例患者随机分为对照组及治疗组,对照组采用西医基础治疗配合奥拉西坦治疗,治疗组在对照组治疗基础上联合丹参川芎嗪注射液静滴治疗,观察治疗前后患者临床疗效,并进行2组间比较。结果:对照组总有效率为753%,治疗组为86.67%,2组比较,有显著性差异(P>0.05)。结论:中西医结合治疗外伤性蛛网膜下腔出血有显著的临床疗效。

粗糙集和支持向量机应用于帕金森病辅助诊断

目的研究基于粗糙集和支持向量机辅助诊断帕金森病的可行性。方法利用粗糙集理论中基于属性重要度的约简算法,对临床诊断帕金森病的常用特征进行约简,再分别用基于线性、多项式和径向基(RBF)核函数的支持向量机实现分类,与传统BP神经网络分类结果比较。结果属性约简与支持向量机结合的算法预测准确率为92.71%,比传统BP神经网络算法在准确率和稳定性方面都有优势。结论粗糙集和支持向量机结合的方法可以提高分类的准确率,节省资源,是临床上辅助诊断帕金森病的一个有效手段。

颅脑外伤伴迟发性颅内血肿的救治

分析外伤性迟发性颅内血肿(DTIH)的原因及发生的时间。认为DTIH的直接原因为原发性颅脑伤,但填塞效应的解除、凝血机制的异常以及脑血管硬化等是重要原因。认真观察病情,及时复查CT是发现DTIH的关键。

内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的显微外科手术治疗

目的:探讨显微手术切除内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的效果。方法:对21例经显微手术切除内侧型蝶骨嵴脑膜瘤患者的临床资料进行回顾性分析总结。结果:21例患者中肿瘤全切(SimpsonⅠ～Ⅱ级)14例,次全切5例,大部分切除2例,术后12例视力损害和视野缺损均有不同程度恢复,6例视力无改变,3例患侧视力下降,3例偏瘫,无手术死亡,疗效满意。结论:详细的术前准备和准确手术入路的选择,术中出血的良好控制和血管神经的细心保护,适度切除肿瘤,及时有效地处理术后并发性反应和辅助治疗是显微手术切除内侧型蝶骨嵴脑膜瘤取得良好疗效的关键。

标准大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤合并脑疝93例临床分析

目的探讨标准大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤合并脑疝的临床应用。方法回顾分析93例患者的临床资料。结果 93例存活82例,生存率为88.2%;死亡11例,死亡率为11.8%;术后随访6-36个月,采用格拉斯哥预后标准(GOS)评估:良好48例,中残19例,重残14例;术后并发症包括:迟发性血肿6例,外伤性脑梗死4例,硬膜下积液7例,外伤性癫痫9例。结论标准外伤大骨瓣减压术能有效缓解颅内高压,及时清除颅内血肿,解除脑疝,是重型颅脑损伤并脑疝首选的手术方法。为保证其疗效,尽早手术、精细操作、积极预防术后并发症及术后早期进行高压氧治疗均是关键。

微创显微手术治疗高血压基底节区脑出血效果及安全性分析

目的分析微创显微手术治疗高血压基底节区脑出血的效果及安全性。方法选择2016年3月—2017年2月我院收治的高血压基底节区脑出血患者88例作为研究对象,随机将其分为对照组(n=44)和试验组(n=44)。对照组采用常规手术治疗,试验组采用微创显微手术治疗,比较2组患者的临床指标、神经功能缺损情况、血肿清除率、不良反应发生率。结果试验组血肿清除率明显高于对照组,术中出血量和平均手术时间少于对照组,神经功能缺损评分和不良反应发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论针对高血压基底节区脑出血患者采用微创显微手术治疗,既可提高血肿清除率,改善临床指标,降低神经功能缺损情况,又可降低不良反应发生率,值得临床推广应用。

NF—κB、CDK4在脑星形细胞瘤中的表达及意义

目的研究核因子—κB(NF-κB)及细胞周期依赖性激酶(CDK)在脑星形细胞瘤中表达的相互关系及意义。方法对54例已获确诊的脑星形细胞瘤组织(星形细胞瘤Ⅰ级13例,星形细胞瘤Ⅱ级16例,星形细胞瘤Ⅲ级14例,星形细胞瘤Ⅳ级11例)及10例正常脑组织标本作免疫组化SP法染色,检测NF—κBp65及CDK4的表达水平,并对两者间关系进行统计学分析。结果脑星形细胞瘤NF-κBp65、CDK4的表达在不同分级脑星形细胞瘤之间存在显著性差异(P<0.05),NF-κBp65与CDK4的表达有相关性(r=0.5694,P<0.05)。结论NF—κBp65、CDK4在脑星形细胞瘤中的表达与其恶性程度相关,NF—κBp65、CDK4表达情况可作为考察脑星形细胞瘤患者的独立指标,对NF—κBp65、CDK4在脑星形细胞瘤中的作用进一步深入研究,可能获得基因治疗脑星形细胞瘤的有效途径。

转移皮瓣治疗巨大头皮包块1例报道

外伤、肿瘤切除、感染等原因所致的头皮缺损,是临床常见问题.缺损较大处理比较困难,传统方法颅骨钻孔培养肉芽植皮,皮下软组织扩张术治疗时间长,增加病人痛苦,效果并不满意,采用保留基底枕动脉血供二次皮瓣转移修复头皮缺损方法治疗1例巨大头皮缺损,取得良好效果,现报道如下.

颅内血肿清除术后迟发性颅内血肿治疗体会

分析35例颅内血肿清除术后迟发性颅内血肿诊断及治疗经验。认为颅内血肿清除术后应高度重视是否出现迟发性颅内血肿,及时手术提高治愈率。

蝶鞍区肿瘤手术并发症的分析及防治

蝶鞍区肿瘤手术并发症的分析及防治戴成国赵忠良廖述才张汝林庄永辉期俊辉王安睿王磊蝶鞍区肿瘤手术后并发症的发生，是临床上经常遇到的情况，往往危及生命，而处理又较困难。现将我科１９８４年８月～１９９６年８月经手术切除鞍区肿瘤６５例后所发...

微创尿激酶引流治疗高血压脑出血

高血压脑出血是一种主要的致死、致残的常见病,近年来随着人口老年化,发病率呈增高趋势,是人类目前三大致死原因之一.不同的治疗方式,结果有差异.我科自2002年1月至2007年6月应用微创抽吸,尿激酶灌注引流治疗高血压脑出血75例,取得一定效果,现报告如下.

CTA在脑出血早期微创治疗中的应用

目的：探讨CT血管造影（CTA）在高血压脑出血脑内血肿微创治疗中的价值.方法：89例脑出血并有高血压病史患者,经CT平扫及CTA检查后,80例脑出血（包括4例烟雾病）患者,在CT及CTA引导下选择避开较大的血管处直接定位,使用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针行微创颅内血肿清除治疗,并进行定期CT 随访观察;9例因发现动静脉畸形（AVM）或动脉瘤（AN）出血而放弃微创治疗,行开颅手术治疗.结果：80例微创治疗患者定位准确,脑内血肿引流量20～80ml,占血肿量的60%～90%,其中4例因微创引流术后血肿扩大而行开颅手术.7例术后住院期间死亡（病死率8.75%）;73例术后3月内CT 随访复查,血肿消失或大部分消失,最后遗留脑软化灶.术后6月随访生存良好者63例（良好率86.3%）.结论：CTA对于高血压脑出血脑内血肿的微创治疗有不可替代的指导作用,有利于脑内血肿患者的救治.是一种安全可靠、快捷无创、价廉有实用价值的方法.

显微手术治疗脊髓空洞症1例

显微手术治疗脊髓空洞症１例赵忠良，陈卫明，庄永辉，王安睿，期俊辉脊髓空洞症是一种脊髓的缓慢进行性的退行性病变。病理特征为在脊髓内空洞形成，伴有胶质增生。今年３月我们利用显微神经技术作脊髓空洞──蛛网膜下腔分流术（ｓ－ｓ分流术）治疗本病，获得良效。报告...

重型颅脑损伤开颅血肿清除术中急性脑膨出的原因及综合治疗措施分析

目的:观察和分析重型颅脑损伤患者行开颅血肿清除术时出现急性脑膨出的原因,并探讨其综合治疗措施。方法:选取我院2012年1月~2014年1月间我院收治的行开颅血肿清除术时出现急性脑膨出的60例重型颅脑损伤患者作为临床研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,以总结患者发生急性脑膨出的原因及治疗方案。结果:本组60例患者经治疗后,术后6个月随访显示,死亡(Ⅰ级)22例,植物生存状态(Ⅱ级)3例,重残(Ⅲ级)13例,中残(Ⅳ级)11例,恢复良好(Ⅴ级)11例。导致患者术中出现急性脑膨出的原因主要包括:术中迟发性脑出血、急性弥漫性脑肿胀、脑组织缺氧及缺血、严重脑挫裂伤、脑疝时间长等。结论:尽早判断重型颅脑损伤患者术前具有的急性脑膨出危险因素并及时进行针对性具有非常重要的临床意义,对术中出现急性脑膨出的患者临床医师应针对其发生原因及时采用针对性的综合治疗措施进行治疗。

16层螺旋CT3D-CTA在颅内动脉瘤中的诊断及临床应用价值

目的探讨三维CT血管造影(three di mensional computed tomographic angiography,3D-CTA)在颅内动脉瘤的临床应用及其价值。方法对自发性蛛网膜下腔出血及怀疑颅内动脉瘤的患者53例,使用SIEMENS SOMATOMSensation16层螺旋CT扫描仪行3D-CTA检查(时间在发病后4h^3d),并行数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)检查;3D-CTA图像与DSA图像由神经外科医师和放射科医师用双盲法共同进行分析。结果经3D-CTA、DSA和手术共同证实发现44例共49个动脉瘤,动脉瘤大小为1.7~25mm,其中单发动脉瘤36例,多发5例(1例为3个动脉瘤,4例为2个动脉瘤);在44例动脉瘤患者中3D-CTA发现42例47个动脉瘤;DSA发现43例48个动脉瘤;动脉瘤的瘤体最大径及瘤颈最大径3D-CTA测量值与DSA测量值比较无显著性差异(t=0.59和t=0.49,P均>0.05);53例病情轻重不一患者在行3D-CTA检查过程中病情无加重或无其他意外发生。结论3D-CTA对颅内动脉瘤具有快捷、经济、安全和微创等优点,并有通过一次注射对比剂扫描即可从任意角度观察所显示的颅内动脉瘤的细节及与骨性结构的关系等优点,但存在无法依时间顺序分别显示动脉、毛细血管和静脉,无法分清血流方向及显示一些重要的小血管和重要的穿通支如脉络膜前动脉、丘脑穿通动脉等,也无法在血管内操作等不足之处;在诊断和治疗颅内动脉瘤的应用中与DSA检查互补也可得到颅内动脉瘤更完整的信息。

微创手术治疗高血压性脑出血126例分析

目的：比较微创治疗与传统开颅血肿清除术治疗高血压性脑出血的疗效.方法：对两组高血压性脑出血患者分别行微创血肿清除术和开颅血肿清除术,对两组疗效、死亡率进行卡方检验.结果：微创组有效率66.13%（41/64）,死亡率为12.9%;手术组有效率为66.67%（40/64）,死亡率10%（6/64）,两组间有效率和死亡率均无显著差异（P〉0.05）结论：微创血肿清除术治疗脑出血疗效肯定.