基于格林模式的术后即刻康复在急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术患者中的应用

目的探讨格林模式下术后即刻康复管理在急性心肌梗死经皮冠状动脉介入(PCI)术后患者中的应用效果。方法选择2020年1月至2021年6月嘉兴市第二医院心内科行PCI术患者为研究对象。随机分为对照组73例和干预组75例,对照组对PCI术后患者实施常规术后护理,干预组以格林模式为整体理论框架,开展PCI术后即刻康复训练路径管理。结果干预组患者在出院24周心脏康复运动自我效能感高于出院12周,差异有统计学意义(t=25.567,P<0.01),对照组出院12周与24周比较差异无统计学意义(t=1.253,P>0.05),出院24周干预组评分高于对照组,差异有统计学意义(t=24.859,P<0.01)。两组术后第3天日常生活活动能力测评及平均住院天数比较,差异有统计学意义(t=22.681、7.192,P<0.01)。干预组术后出院前、出院12周、24周左心室射血分数值均高于对照组,差异有统计学意义(t=4.986、3.477、5.295,P<0.01)。两组术后心脏不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于格林模式的术后即刻康复管理可有效提升患者介入治疗效果,缩短住院天数,同时未增加心绞痛、心律失常等发生;可有效提高日常生活能力及自我效能感,改善患者认知,提高运动依从性,从而进一步提高患者生活质量。

慢性疼痛患者恐动症现状及其影响因素

目的:了解慢性疼痛患者恐动发生现状并分析其影响因素,为医护人员采取针对性干预提供参考。方法:采用便利抽样法,应用一般情况调查表、长海痛尺、恐动症评分量表(TSK)对浙江省3家三甲医院疼痛门诊176例慢性疼痛患者进行问卷调查。结果:恐动患者TSK评分为(42.92±3.47),恐动症比例为42.61%。单因素分析示,学历、当前躯体疼痛和既往最痛水平恐动症发生有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析示,既往最痛水平是恐动症发生的主要影响因素(OR=1.468,95%CI=1.225～1.760,P<0.01)。结论:慢性疼痛患者恐动症发生率高,既往最痛水平高低与恐动症发生密切相关,关注慢性疼痛患者既往疼痛水平,改变其运动畏惧认知,促进慢性疼痛患者的康复。

慢性疼痛患者恐动水平与生活质量的相关性分析

目的 调查慢性疼痛患者恐动水平及生活质量现状,探讨两者之间的关系.方法 选取2018年3月至4月,采用便利抽样法,应用一般情况调查表、长海痛尺、恐动症Tampa评分量表(TSK)及简明健康状况量表(SF-12)对浙江省3家三甲医院疼痛门诊的慢性疼痛患者进行问卷调查,并对调查结果进行分析.结果 被调查的176名门诊慢性疼痛患者中,恐动水平分值(36.51±7.22),生活质量分值(44.75±9.13),恐动症比例达42.61%,两组在简明健康状况量表(SF-12)中两个方面即生理总评分(PCS)、心理总评分(MSC)差异均有统计学意义(P<0.01),慢性疼痛患者生活质量与恐动水平呈显著负相关关系(r=-0.565、-0.602,P<0.01).结论 慢性疼痛患者恐动水平越高,生活质量越低,可以通过早期筛查恐动症,实施综合干预手段降低慢性疼痛患者恐动症的发生,提高患者生活质量.

直视化胰岛素笔收纳盒的制作与应用

目的总结直视化胰岛素笔收纳盒的制作方法与应用效果。方法 2016年10月至2017年10月我科使用直视化胰岛素笔收纳盒共收纳1250例患者的胰岛素笔。实施胰岛素笔注射前,由1名护士先根据治疗单将胰岛素注射笔转至准确剂量,并按照床号进行放置,且统一规定由调节剂量的旋转口处外露于收纳盒外,另1名护士再次核对后将直视化胰岛素笔收纳盒置于治疗车上进行一一注射。结果未发生一例胰岛素药物使用风险和差错。使用前:每次单人核对准备时间(9.2±1.6)s,每次注射前获取核对时间(5.0±0.6)s;使用后:每次单人核对准备时间(5.7±0.7)s,每次注射前获取核对时间(3.9±0.5)s。结论直视化胰岛素笔收纳盒取用快捷,有效提升护理时效,同时节约了药品信息与患者身份辨析核对时间。

计划行为理论在慢性心力衰竭患者居家远程心脏康复中的应用

慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是心血管疾病的终末阶段,其住院率高、预后差[1]。在药物治疗的基础上,实施规律、全程心脏运动康复是改善CHF患者心力储备及运动功能的重要手段[2]。心脏康复已被用于改善稳定期心力衰竭患者的心功能作为Ⅰ级推荐[3]。但国内心力衰竭康复研究较少[4],患者难以长期坚持[5-6],真正参与运动康复的比率很低[7-8]。

心内科电子护理病历书写思维导图的设计及应用

目的探讨应用思维导图,在心内科电子护理病历书写中效果评价。方法从心内科电子护理病例中的入院评估单,体温单,健康教育评估单,5项评估分表,护理记录单,医嘱单签名和特殊事件告知书7个方面进行剖析;自行设计层次清晰的思维导图,并在科室成立思维导图应用专项小组,首先对科室护士进行思维导图内容培训,再进行临床应用指导及效果评价,比较应用思维导图前后对电子护理病历书写不正确发生率。结果共检查420份病历,应用思维导图后,电子护理病历(包括体温单、健康教育、5项评估量表、护理记录单、入院评估单、医嘱单签名、特殊事件)书写不正确发生率较使用思维导图前明显下降(P<0.01)。结论思维导图层次清晰,内容简洁明了,重点突出,革新了护理书写技巧,护理人员对病历书写的能力有大幅提高,在保证病历准确性,完整性的同时,提高了电子护理病历的书写质量。

医疗服务信息披露的利益相关集团及分析

医疗服务信息披露日益受到重视,本文利用利益相关集团分析方法对公立医院医疗服务信息披露规制进行分析,发现政府、公立医院、社会大众及医疗保险机构是主要的利益集团,其大部分持支持态度。信息披露的决策者应该关注重要的利益相关集团,在政策允许的范围内,细分披露的内容、创新披露渠道,进一步推进公立医院医疗服务信息披露规制工作的顺利实施。

基于六步标准沟通结合二维码在心肺运动试验中的设计及应用

目的探讨基于六步标准沟通模式结合二维码在心脏康复心肺运动试验(CPET)中的应用效果。方法选取2020年6月至10月嘉兴市第二医院行CPET患者共69例,按随机数字表法分为对照组34例,采用现有沟通模式;观察组35例,采用六步标准沟通模式结合二维码。比较两组医护人员沟通行为能力,患者心肺运动试验知识掌握情况及完成CPET情况,患者对医护人员工作的满意度。结果观察组患者CPET各项知识掌握程度均高于对照组(t=4.169、5.290、5.921、3.303,P<0.01)。观察组医护人员的沟通行为均高于对照组(t=2.819、3.038、4.352、2.841、3.998、2.706、2.178,P<0.01)。试验完成率比较,两组差异无统计学意义(t=1.404,P>0.05),但在完成试验耗时指标中,观察组少于对照组,差异有统计学意义(t=9.473,P<0.01);患者满意度观察组高于对照组,差异有统计学意义(t=5.417,P<0.01)。结论采用二维码结合六步标准沟通模式效果优于现有医患沟通模式,有利于提高患者对心肺运动试验的知识掌握度,优化心肺运动试验工作流程,提高临床工作效率,提升医患沟通效果,得到患者认可。

胃肠道肿瘤化疗护理质量评价体系的构建研究

目的构建胃肠道肿瘤化疗护理质量评价体系,促进胃肠道肿瘤化疗护理质量不断提升。方法通过循证方法检索文献,由项目小组讨论制定胃肠道肿瘤化疗护理质量评价指标体系初稿,编制函询问卷,运用德尔菲法对函询问卷进行3轮专家函询。结果3轮专家函询均发放问卷15份,回收有效问卷15份,有效回收率为100%;权威系数0.850~0.914;协调程度0.220~0.403。初步构建了胃肠道肿瘤化疗护理质量评价体系,包括一级指标3项,二级指标11项,三级指标45项。结论基于循证与德尔菲法初步构建了胃肠道肿瘤化疗护理质量评价指标体系,为护理质量的评价提供了参考依据。

基于医联体模式下互联网+延续性护理服务对胃肠肿瘤化疗患者干预效果分析

目的探讨基于医联体模式下"互联网+延续性护理服务"对胃肠肿瘤化疗患者的干预效果.方法选取本院2021年1月至6月收治的胃肠肿瘤化疗患者,分为观察组和对照组各34例.观察组采用医联体模式"互联网+延续性护理服务"管理,对照组进行常规胃肠肿瘤化疗患者管理.在干预前及干预后3个月,分别比较两组患者急性及延迟性恶心呕吐发生率及严重程度的差异、焦虑情况、自我管理效能、生活质量等.结果干预后3个月,两组患者在急性及延迟性恶心呕吐发生率及严重程度、焦虑情况均有不同程度的改善;观察组患者的自我管理效能、生活质量的评分显著优于对照组,恶心呕吐发生频率、程度及焦虑评分显著低于对照组(P<0.001).结论基于医联体模式下"互联网+延续性护理服务"管理模式可以降低肠胃肿瘤化疗后恶心呕吐发生,减轻肿瘤患者焦虑情绪,提高患者自我管理能力及生活质量.

低分子肝素钠皮下注射后提捏皱褶2分钟对皮下出血的影响

目的观察低分子肝素钠皮下注射后提捏皱褶2分钟对皮下出血的影响。方法 2017年5月至2018年5月该院行冠状动脉支架置入术后皮下注射低分子肝素钠患者1 0 4例,每1 2小时给予皮下注射低分子肝素钠1次,注射次数为10次/人。采用自身对照方法,腹壁左侧采用拔针后即松开皱褶,右侧采用拔针后提捏皱褶2分钟,注射后48小时评估注射局部出血情况。结果低分子肝素钠皮下注射后捏皱褶2分钟患者皮下出血发生率(13.1%)明显低于不提捏患者(21.5%),腹部皮下脂肪厚度<30mm患者皮下出血发生率高于皮下脂肪厚度≥30mm患者,且皮下脂肪厚度<30mm患者拔针后提捏2分钟,皮下出血发生率较不提捏者明显低,而腹部皮下脂肪厚度≥30mm患者,拔针后提捏效果有所下降。结论低分子肝素钠皮下注射后提捏皱褶2分钟,可减少皮下出血的发生,尤其是腹部皮下脂肪厚度<30mm患者效果明显。

集束化改良策略在降低ICU患者约束床日率中的应用

保护性约束是暂时限制患者活动的强制性护理行为,初衷是保护患者安全,保证治疗护理顺利进行。社会在进步,人性化护理要求在提高,保护性约束作为护理手段,暴露出诸多问题,近年来也有研究证实,身体约束会给患者带来很多生理、心理以及社会方面的负性结果,不恰当使用身体约束甚至导致被约束者死亡[1]。本次研究对ICU患者开展集束化改良策略前后约束床日率、非计划拔管率、约束相关不良事件率和患者满意度进行研究.

网络直播平台在PICC置管肿瘤患者延续性护理中的应用

目的探讨网络直播平台在经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管患者延续性护理中的应用效果。方法选取2019年1—12月在该院置管出院后到门诊维护的肿瘤患者221例,随机分为对照组112例与试验组109例。患者PICC置管后每周1次进行延续性护理,连续4周。对照组采用常规延续性护理(电话随访),试验组采用网络直播平台模式,比较两组PICC自我管理能力及导管相关并发症。结果干预后试验组PICC自我管理能力总分高于对照组,PICC导管相关并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论网络直播平台在PICC置管患者延续性护理中应用效果优于电话随访,可提高PICC患者自我管理能力,减少PICC导管相关并发症。

EASI导联心电监护与常规心电监护的应用效果比较

目的观察EASI导联心电监护在心血管内科的应用效果。方法选取2019年11—12月在该院行心电监护的患者130例。观察48小时,前24小时采用常规心电监护,后24小时用EASI导联心电监护。比较两种监护方法图形清晰度、与同一时间段12导联心电图P-R间期和Q-T间期值、电极脱落次数及患者舒适度。结果两种心电监护方法图形清晰度、与同一时间段心电图P-R间期和Q-T间期值接近,差异无统计学意义(P>0.05)。EASI导联心电监护的电极脱落率(22.3%)低于常规心电监护(56.9%);认为EASI导联心电监护降低舒适度(10.8%),低于常规心电监护(28.5%);差异有统计学意义(P<0.01)。结论EASI心电监护图形清晰,与同一时间段心电图P-R间期和Q-T间期值一致,电极脱落发生率低,舒适度高。

ICU声门下分泌物引流护理管理现状调查

目的：了解重症监护室行声门下分泌物引流的护理管理现状，为护理管理者制定相关措施及规范临床声门下分泌物引流技术提供参考。方法采用便利抽样法，自行设计问卷，通过“问卷网”专业网络调研平台，对20个省市的293名ICU护理人员进行调查。结果常规进行声门下分泌物引流的科室占81.02％，其中已制定吸引操作规范与流程的占77.97％；26.44％的科室使用专门声门下引流器材；53.90％的科室有进行声门下分泌物引流相关知识培训，不同护床比的科室在进行声门下分泌物引流相关知识培训方面差异有统计学意义（χ2＝8.059，P〈0.05），护理人员对声门下分泌物引流相关知识培训的需求89.83％，其中80.00％的人希望获得知识的途径为科室培训。结论临床护理管理者需要提高声门下分泌物引流规范管理水平，完善吸引器材，加强护理人力资源配置和科室培训，从而提高声门下分泌物引流的效果。

浙江省腰椎微创术患者运动恐惧心理及影响因素分析

目的:了解腰椎微创术后患者运动恐惧心理现状,分析其主要影响因素。方法:对浙江省109例腰椎微创术后患者进行恐动坦帕评分(TSK)量表调查。结果:腰椎微创术后患者运动恐惧发生率为51.38%。单因素分析显示,性别、家庭情况、躯体疼痛水平、疼痛状态与运动恐惧发生有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,女性、家庭不和谐、躯体疼痛度高、持续性疼痛是影响腰椎微创术后患者运动恐惧的主要因素。结论:腰椎微创术后患者运动恐惧发生率较高,应引起临床医护人员的重视,采取有针对性的干预措施,促进患者早日康复。

急诊护士胜任力的影响因素分析

目的:对急诊护士的胜任力现状进行调查,并分析其影响因素。方法:采用便利抽样方法对21省/直辖市三甲综合医院的451名急诊护士进行问卷调查,分析影响胜任力的因素。结果:急诊护士胜任力为(204.71±38.40)分,处中等偏高水平;影响其因素为观点选择、护龄、与同事关系、情感关怀、职业满意度、最高学历、参加同理心培训。结论:急诊护士自评胜任力状况应引起护理管理者的重视,根据影响因素采取有针对性的管理措施,最终提升急诊护士总体岗位胜任能力。