内皮型一氧化氮合酶和内皮素-2基因多态性与老年高血压关系的研究

目的探讨内皮型一氧化氮合酶(eNOS)基因G894T多态性和内皮素-2(endothelin-2,ET-2)基因A985G多态性与老年高血压的关系。方法测定高血压患者和年龄、性别相匹配的对照者的身高、体重、血脂、血糖等指标。采用基因芯片技术测定(230例高血压患者和186例健康人)的eNOS和ET-2基因多态性,并对测定的基因型和等位基因频率进行病例对照研究。应用logistic回归分析性别、体重指数、血脂、血糖及基因型对高血压的影响。结果高血压组eNOS基因G894T中GG、GT、TT基因型频率及G、T等位基因频率与对照组相比差异显著(分别为χ2=13.698及χ2=13.075,P均<0.05);高血压组ET-2基因A985G中AA、AG、GG基因型频率及A、G等位基因频率与对照组相比差异显著(分别为χ2=19.358及χ2=20.452,P均<0.05)。Logistic回归分析显示性别、体重指数、血糖、血总胆固醇及eNOS、ET-2基因型是高血压发病的危险因素,OR值分别为0.052、1.121、1.323、4.006、0.294、3.423(P<0.01)。结论性别、体重指数、血糖、血总胆固醇是高血压的独立危险因素;eNOS基因G894T和ET-2基因A985G可能是老年高血压发病的易感基因。

五阶梯治疗在老年营养不良患者中的应用分析

目的:探讨老年营养不良患者应用五阶梯治疗的效果。方法:选取2018年11月至2019年10月我院收治的98例存在营养风险的老年(年龄≥65岁)住院患者为研究对象,随机分为研究组49例与对照组49例,对照组常规营养干预,研究组则采取五阶梯治疗,比较两组干预有效性。结果:两组患者均在营养干预后评估营养素与能量摄取情况,其中研究组营养素摄入不足比例为6.12%,能量摄入不足比例为2.04%,均显著低于对照组(P<0.05);研究组血红蛋白水平为(107.5±3.6)g/L,转铁蛋白水平为(2.1±0.6)g/L,前白蛋白水平为(208.9±8.1)mg/L,总蛋白水平为(57.3±4.6)g/L,血清白蛋白水平为(34.6±2.9)g/L,均较对照组显著改善(P<0.05)。结论:老年营养不良患者应用五阶梯治疗有效改善了患者的营养状态,有助于改善患者生存质量,促进疾病早日康复。

eNOS基因多态性与老年射血分数保留心力衰竭预后的相关性

目的 探讨内皮型一氧化氮合酶（e NOS）基因G894T多态性对老年射血分数保留的心力衰竭（HFPEF）预后的影响。方法 老年HFPEF患者240例,用聚合酶链反应及基因芯片技术等方法测定其基因型并根据基因型分组,对各组患者的临床特征以及心力衰竭预后指标进行比较。结果 e NOS TT、GT、GG三组患者相比较,其NYHA心功能分级,心率变异性,6 min步行距离均有显著差异（P〈0.05）;COX生存分析显示,e NOS TT型是HFPEF的危险因素,其Wald值13.519,相对危险度1.018,95%CI 1.009-1.029。结论 e NOSTT可能是HFPEF的易感基因。

心钠素基因T2238C多态性和C型受体基因A-55C多态性与老年高血压病的关系

目的探讨心钠素（ANP）基因T2238C多态性及其C型受体（NPRC）基因A-55C多态性与老年高血压病的关系。方法采用基因芯片技术测定高血压病患者（238例）和健康对照者（184例）的ANP基因T2238C、NPRC基因A-55C多态性，并对两组检测结果进行基因型和等位基因频率的对照观察，应用logistic回归分析基因多态性对血压的影响。结果ANP基因T2238C基因型及等位基因频率在高血压病组与对照组比较差异均有统计学意义（χ^2=4．240～4．728，P均〈0．05）；两组间NPRC基因A-55C基因型和等位基因频率比较差异也有统计学意义（χ^2=5．517～5．950，P均〈0．05）。logistic回归分析显示ANP基因T2238C、NPRC基因A-55C是高血压病发病的危险因素（P〈0．05）。结论ANP基因T2238C和NPRC基因A-55C可能是高血压病的遗传易感基因。

原发性甲状腺功能减退症合并空泡蝶鞍及继发性肾上腺和性腺功能减退症一例

1 临床资料病例资料男,65岁,主因“食欲不振、纳差1年余,加重伴恶心、进食后呕吐1月”收入院.患者1年余前无明显诱因出现食欲不振、纳差,无腹痛、腹泻,无发热,无明显消瘦;上述症状不断加重,1月前出现恶心,偶有进食后呕吐少量胃内容物,非喷射性,无呕血、黑便,伴乏力,活动耐量显著下降.3周前曾于当地医院消化内科住院治疗,查血常规示轻度贫血,生化检查示低钠血症,上消化道钡餐示慢性胃炎,予静脉补钠、抑酸保护胃黏膜等治疗1周,症状好转出院.关键词：原发性甲状腺功能减退症;空泡蝶鞍;继发性肾上腺皮质功能减退症;