医院工作人员围绝经期认知情况调查研究

目的了解医院工作人员对围绝经期症状、管理以及绝经激素治疗(MHT)的认知情况,为开展科普宣教、患者健康管理提供参考。方法对北京大学第一医院工作人员发放调查问卷,调查内容包括绝经症状认知、生活质量影响、绝经相关慢性病认知、MHT认知以及MHT使用意愿等。结果共回收有效问卷654份,研究对象中女性占比90.06%(589人)、男性占比9.94%(65人);其中妇产科工作人员占比19.88%(130人),已绝经者占比11.47%(75人)。在被调查绝经者中,记忆力减退是最常见的绝经相关症状(65.33%,49人),失眠对生活质量的影响最大(32.00%,24人)。在绝经相关慢性疾病中,骨质疏松及骨折的人群认知比最高(95.57%,625人)。48.93%(320人)被调查者愿意本人或家人使用MHT治疗,拒绝MHT的原因主要是对于肿瘤的顾虑(25.38%,166人)。对MHT获益的认知中,对改善血管舒缩症状的认知比最高(89.45%,585人)。妇产科工作人员整体认知情况优于其他临床科室及职能科室,男性被调查者认知情况低于女性,绝经与非绝经被调查者认知情况无明显差异。结论公众对于绝经的认知仍有局限,院内和社会宣教还需进一步强化,兼顾科学性和实用性,以促进绝经健康管理在绝经人群中的推行和应用,改善人群生活质量。

更年期1日门诊探索与实践

更年期1日门诊采用多学科合作的团队式医疗模式,医疗成员包括医生、护士、营养师以及药师。根据更年期女性的生理特点,对其进行全身系统性的检查,全面客观地评价其更年期状况,并提供生活方式指导,制定个体化治疗方案。

妊娠期特异性甲状腺相关指标的参考范围

目的建立妊娠期特异性甲状腺相关指标参考范围，探讨孕早期血清促甲状腺激素（thyroidstimulatinghormone，TSH）参考范围的制定方法。方法收集2013年6月至2014年4月在北京大学第一医院就诊的早孕妇女548名；筛选上述人群中符合美国临床生化研究院推荐标准：单胎妊娠、无妊娠不良结局及产科并发症的孕妇254名，采用序贯的研究方法建立妊娠特异参考范围。检测血清TSH、总甲状腺素（TT4）、游离甲状腺素（FT4），应用热消解法检测部分孕妇的尿碘水平。本研究通过北京大学第一医院临床研究伦理委员会审查。结果研究获得的我院妊娠期特异性甲状腺相关指标参考范围如下：T1期参考范围：TSH0．23—4．08mU／L，TT4 92．59—186．25nmol／L，FT4 13．36～20．81pmol／L；T2期：TSH0．78～4．25mU／L，TT4 103．20～180．95nmol／L，FT4 11．57～16．62pmol／L；13期：TSH0．65—4．52mU／L，TT4 78．20～174．70nmol／L，FT4 10．01—20．57pmol／L。与孕4—6周组比较，孕7～12周组血清TSH水平有降低趋势，但差异无统计学意义（P=0．063）。部分孕妇T1（n=95）、T2（n=199）、T3（n=70）期的尿碘中位数分别为211．60、195．55、198．65μg／L，均属于碘适量范围。结论妊娠期妇女血清甲状腺激素水平与试剂盒的参考范围存在差异，且妊娠各期之间亦存在明显不同。在早孕期，分别建立孕4—6周、孕7—12周的血清TSH参考范围可能更为合理。

女性更年期患者的用药特征与药学管理

目的:介绍我院更年期综合门诊患者用药情况以及临床药师参与的用药管理模式。方法:分析就诊的255例患者疾病及用药情况,药师提供咨询、指导教育及档案建立等系统的用药管理服务。结果:患者为年龄(50.3±6.9)岁的更年期女性,药物治疗主要涵盖降糖药(6.8%)、性激素(10.1%)、调脂药(11.8%)、骨质疏松治疗药物(12.3%)、精神障碍治疗药物(14.7%)、降压药(20.3%)和植物药(26.1%)等。药师对255例患者进行用药管理,协助处置药品不良反应15例,对随访的38例重点患者进行全程监护和评估。结论:更年期患者用药复杂;临床药师参与用药管理提高了药物治疗的正确率、依从性,优化了临床获益。

更年期门诊团队协作服务的药学实践

目的:描述团队协作服务的药学实践模式,分析该实践模式面临的机遇和挑战。方法:分别从服务对象、人员设置、硬件设施、服务流程和内容、结果等方面对团队协作服务中的药学实践进行描述,并查阅文献,与国内外药师参与门诊的业务模式进行比较。结果:已为近2000例患者提供药学服务,并实现收取药学服务费用。结论:团队协作服务是药师为患者提供药学服务的一种有效方法。