新活素在慢性心力衰竭治疗中的应用价值及对NT–proBNP水平的影响

目的:探讨新活素在慢性心力衰竭(CHF)患者中的应用价值及对N末端B型利钠肽原(NT–proBNP)水平的影响。方法:选取洛阳市第三人民医院2020年1月至2021年10月收治的90例CHF患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各45例。对照组给予常规治疗方案,观察组在对照组基础上给予新活素治疗,比较两组患者心功能、血压、尿量、NT–proBNP、超敏C反应蛋白(hs–CRP)、亲环素A(CypA)、基质金属蛋白酶–9(MMP–9)、不良反应。结果:观察组患者治疗后的左室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)、心输出量(CO)高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的24 h尿量多于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组患者收缩压比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后NT–proBNP、hs–CRP、CypA、MMP–9低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率22.22 %,高于对照组13.33 %,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:新活素有助于改善CHF患者的心脏泵血功能,促进尿量增加,同时有助于改善心肌代谢情况,减轻组织缺血导致的炎症反应,延缓心肌重构,且不增加不良反应风险。

瑞舒伐他汀钙联合美托洛尔治疗冠心病合并心力衰竭患者的效果

目的:探讨瑞舒伐他汀钙联合美托洛尔治疗冠心病(CHD)合并心力衰竭(HF)患者的效果及对神经内分泌水平的影响。方法:回顾性分析2020年2月至2021年10月期间洛阳市第三人民医院收治的75例CHD合并HF患者,根据治疗方法分为观察组38例和对照组37例。对照组患者予以美托洛尔治疗,观察组患者在对照组基础上予以瑞舒伐他汀钙治疗,比较两组临床疗效、心功能、神经内分泌水平、脂代谢以及不良反应发生率。结果:观察组患者的总有效率89.48 %,高于对照组70.27 %,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后左室射血分数(LVEF)高于对照组,左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)均低于对照组,6 min步行试验(6 MWT)远于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后N末端B型利钠肽原(NT–proBNP)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后低密度脂蛋白胆固醇(LDL–C)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)水平均低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL–C)水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:瑞舒伐他汀钙联合美托洛尔治疗CHD合并HF患者,可改善机体的脂代谢,加快心功能的恢复,提高临床疗效,不增加不良反应的发生率。

老年冠心病心律不齐患者应用胺碘酮治疗的临床疗效

目的探究老年冠心病心律不齐患者治疗中应用胺碘酮的临床疗效。方法选择时间为2020年9月-2021年9月,洛阳市第三人民医院收治的老年冠心病心律不齐患者80例,依据不同治疗方式分成观察组(胺碘酮治疗)及对照组(盐酸美西律片治疗),每组各40例。对比患者的临床疗效、不良反应、心功能指标、生理应激反应等情况。结果观察组舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、心率(HR)均明显低于对照组(P<0.05),观察组左心室收缩末期内径(LVESD)、左心房内径(LAD)明显低于对照组(P<0.05),LVEF、LVEDD明显高于对照组(P<0.05),观察组治疗总有效率明显高于对照组(χ^(2)=25.471,P<0.05),对照组不良反应发生率明显高于观察组(χ^(2)=7.929,P<0.05)。结论老年冠心病心律不齐患者采用胺碘酮治疗能够改善患者的心功能指标,提升疗效,明显改善疾病预后,降低不良反应发生率,适合应用于临床推广。

血管内超声技术在冠心病经皮冠状动脉介入治疗中的临床应用价值

目的探讨血管内超声技术在冠心病(CHD)经皮冠状动脉介入(PCI)治疗中的临床应用价值。方法选取2015年1月—2016年7月我院收治的CHD病人208例,依据检查方法不同分为两组,接受血管内超声技术(IVUS)引导下PCI治疗的病人93例为IVUS组,接受选择性冠状动脉造影(CAG)引导下PCI治疗的病人115例为CAG组,比较两组血管造影情况、支架置入情况及临床结局。结果IVUS组支架扩张时最大球囊压力、管腔直径最大获得值及PCI后最小管腔直径均大于CAG组(P<0.05),PCI后残余狭窄率明显小于CAG组(P<0.05)。置入术后分别采用IVUS与CAG检查评价即刻效果,IVUS显示28处支架开放不理想,需再次行高压球囊扩张,CAG显示2处置入不理想,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);IVUS组心绞痛住院和亚急性血管闭塞发生率均显著低于CAG组(P<0.05)。结论IVUS技术可指导PCI手术获得较大的管腔直径,从而指导球囊选择和介入治疗过程,减轻术后残余狭窄,降低远期心脏事件发生率。

无创呼吸机在急性左心衰竭治疗中的应用分析

目的观察无创呼吸机在急性左心衰竭中的应用效果。方法将47例急性左心衰竭患者随机分为治疗组及对照组。治疗组在常规治疗同时接受双水平无创正压通气辅助呼吸,观察治疗前、后1 h的临床症状、动脉血气分析参数、血压、心率、呼吸频率,并与对照组进行比较。结果治疗组治疗后1 h的RR、HR、PaO2、SaO2均较对照组明显改善(P<0.05),治疗组有效率高于对照组(P<0.05)。结论在急性左心衰竭患者中早期使用无创正压通气可快速减轻临床症状,是一种有效的辅助治疗方法。

血清同型半胱氨酸、胆红素及巨噬细胞炎症蛋白1α与早发冠心病的关系

目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、胆红素及巨噬细胞炎症蛋白1α(MIP-1α)与早发冠心病的发生及预后的关系。方法选取2016年2月—2019年10月洛阳市第三人民医院收治的75例早发冠心病病人(早发组),根据是否发生不良心血管事件将病人分为预后良好组(59例)和预后不良组(16例),并选择同期同一医院诊治的75例非早发冠心病病人作为对照组。采用全自动生化分析仪检测血清Hcy和总胆红素水平,采用酶联免疫吸附法检测血清MIP-1α水平。结果与对照组相比,早发组血清Hcy和MIP-1α水平明显升高,总胆红素水平明显下降(P<0.05)。与预后良好组相比,预后不良组总胆固醇、血清Hcy和MIP-1α水平明显升高,总胆红素明显下降(P<0.05)。血清Hcy和MIP-1α是早发冠心病病人预后的独立危险因素(OR值分别为1.496、1.806,P均<0.05),总胆红素是早发冠心病病人预后的保护因素(OR=0.737,P<0.05)。血清Hcy、总胆红素联合MIP-1α诊断早发冠心病病人预后曲线下面积为0.868,灵敏度、特异性分别为87.26%、83.79%,明显高于血清Hcy、总胆红素、MIP-1α单独预测的价值。结论早发冠心病病人血清Hcy和MIP-1α水平升高以及总胆红素水平下降,并且与病人不良预后密切相关,血清Hcy、总胆红素联合MIP-1α检测有助于预测早发冠心病病人预后,在早发冠心病病人预后预测中具有一定临床价值。

磺达肝癸钠联合替罗非班治疗急性冠脉综合征的效果观察

目的：观察磺达肝癸钠联合盐酸替罗非班治疗急性冠脉综合征的临床效果及安全性。方法收集急性冠脉综合征患者289例，其中观察组147例给予磺达肝癸钠（2.5 mg皮下注射，1次/d，3~5 d），对照组142例给予依诺肝素（60 mg皮下注射，1次/d，3~5 d），两组同时联合应用盐酸替罗非班，观察出血及临床效果、心脏恶性事件等情况。结果两组住院期间MACE（死亡、心肌梗死、顽固性心肌缺血、靶血管重建术）的发生率比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。对照组重度出血、轻度出血、血小板减少的发生率明显高于观察组（P〈0.05）。结论磺达肝癸钠联合替罗非班治疗急性冠脉综合征效果显著、出血风险小，是安全、有效的。

丹红注射液治疗不稳定性心绞痛的疗效及药理作用分析

目的观察丹红注射液治疗冠心病不稳定性心绞痛的临床疗效。方法选取2013年1月∽2013年12月收治的不稳定性心绞痛130例,随机分为对照组65例,给以抗血小板药物、抗凝、降脂治疗等;观察组65例,在对照组常规治疗基础上加用丹红注射液30 m L/d,疗程2周。观察患者心绞痛缓解情况、心电图ST段改变、血脂变化及hs-CRP（高敏C反应蛋白）的改变。结果两组患者心绞痛症状、心电图恢复、血脂变化及hsCRP的降低均较治疗前改善,但是观察组患者的变化更加明显。观察组患者心绞痛的有效率95.4%,心电图的有效率92.3%;而对照组心绞痛的有效率72.3%,心电图的有效率67.7%,两组差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论丹红注射液治疗不稳定性心绞痛疗效明确,能提高不稳定性心绞痛的治疗效果。

芪苈强心胶囊辅助治疗非射血分数减低型心力衰竭患者的效果

目的:探讨芪苈强心胶囊辅助治疗非射血分数减低型心力衰竭(non-HFrEF)患者的效果。方法:选取河南科技大学第二附属医院2020年7月至2021年11月期间收治的91例non-HFrEF患者,按照随机数字表法分为观察组46例和对照组45例。对照组患者予以沙库巴曲缬沙坦钠治疗,观察组患者在对照组的基础上予以芪苈强心胶囊治疗,观察两组患者临床疗效、心功能、神经内分泌因子水平及不良反应发生率。结果:治疗3个月后,观察组患者总有效率91.30%,高于对照组的73.33%,观察组患者治疗后左房内直径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室后壁厚度(LVPWT)均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后去甲肾上腺素(NA)、醛固酮(ADS)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:芪苈强心胶囊辅助治疗non-HFrEF患者能有效抑制神经内分泌因子释放,减少心室肥厚,提高治疗效果,改善心功能,且不增加不良反应发生率。

达格列净对伴有HFpEF的2型糖尿病患者短期预后的影响

目的:探讨达格列净对伴有射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)的2型糖尿病患者短期预后的影响。方法:选取河南科技大学第二附属医院2019年7月至2021年3月期间收治的123例伴有HFpEF的2型糖尿病患者,按照随机数字表法分为对照组61例和观察组62例。对照组患者给予常规药物治疗,观察组患者在对照组的基础上联合达格列净治疗,观察两组患者心功能指标、胰岛素指标、血糖水平、炎症因子水平及最终事件(再次住院、心血管死亡)的发生情况。结果:观察组患者治疗后左室射血分数(LVEF)高于对照组,N末端B型利钠肽原(NT–proBNP)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)低于对照组,6 min步行试验(6 MWT)远于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后胰岛素抵抗指数低于对照组,胰岛素分泌指数高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)均低于治疗前,且观察组患者低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后白细胞介素–6(IL–6)、超敏C反应蛋白(hs–CRP)、白细胞介素–4(IL–4)均低于治疗前,且观察组患者低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者最终事件发生率3.22 %,低于对照组6.54 %,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:达格列净通过调节HFpEF的2型糖尿病患者胰岛素水平,降低血糖水平,减轻炎症反应,促进心功能恢复,且不增加再次住院及心血管死亡的发生率。

代谢综合征及血清NGAL、Klotho蛋白水平对老年慢性肾脏病患者心血管事件的影响

目的 研究代谢综合征(MS)及血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、Klotho蛋白水平对老年慢性肾脏病(CKD)患者心血管事件的影响。方法 选取2020年1月至2022年10月洛阳市第三人民医院收治的186例老年CKD患者为研究对象,分析其合并MS情况,并根据患者是否合并MS将患者分为CKD-MS组和CKD-NMS组。检测患者血清NGAL及Klotho蛋白水平,统计患者心血管合并症(CVD)发生率,并将其分为CKD-CVD组与CKD-NCVD组。分析CKD患者MS、血清NGAL、Klotho蛋白水平与CVD之间的关系。结果 186例老年CKD患者中合并MS者共56例(30.11%)。CKD-MS组患者血清NGAL水平高于CKD-NMS组,Klotho蛋白水平低于CKD-NMS组,差异有统计学意义(P<0.05)。伴有3、4、5项代谢综合征指标者血清NGAL及Klotho蛋白水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),随着合并代谢综合征指标数目的增多,患者血清NGAL水平呈依次上升趋势,Klotho蛋白水平呈依次下降趋势,组间比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。CKD-MS者并发CVD占比高于CKD-NMS者,差异有统计学意义(P<0.05)。CKD-CVD组患者血清NGAL水平高于CKD-NCVD组,Klotho蛋白水平低于CKD-NCVD组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 MS、血清NGAL可能促进老年CKD患者心血管疾病的发生,而血清Klotho蛋白可能是CKD及CVD的保护因素。

麝香通心滴丸联合沙库巴曲缬沙坦治疗缺血性心力衰竭的临床研究

目的探讨麝香通心滴丸联合沙库巴曲缬沙坦治疗缺血性心力衰竭的临床疗效。方法选择2018年4月—2020年10月洛阳市第三人民医院收治的86例缺血性心力衰竭患者,采用随机数字表法分为对照组(43例)和治疗组(43例)。对照组口服沙库巴曲缬沙坦钠片,50 mg/次,2次/d,治疗组在对照组的基础上口服麝香通心滴丸,70 mg/次,3次/d。两组均治疗30 d。观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后心功能指标、血清炎性因子和心率变异性指标的变化情况。结果治疗后,治疗组总有效率为93.02%,显著高于对照组的72.09%(P<0.05)。治疗后,两组左心室射血分数(LVEF)、短轴缩短率(FS)水平较治疗前升高,但左心室质量指数(LVMI)、平均室壁应力(MWS)水平较治疗前降低(P<0.05);治疗后,治疗组心功能指标改善优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、脑自然肽N端前体蛋白(NT-Pro BNP)、核转录因子NF-κB(NF-κB)水平与治疗前比较均明显降低(P<0.05);且治疗组炎症细胞因子水平均显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组全部窦性心搏NN间期(SDNN)、相邻NN期间差值的均方根(RMSSD)、相邻正常R-R间期差值>50 ms心搏数占分析心搏数总数的百分比(PNN50)、连续5 min正常窦性R-R期间平均值(SDANN)水平均显著升高(P<0.05);且治疗后,治疗组心率变异性指标水平高于对照组(P<0.05)。结论麝香通心滴丸联合沙库巴曲缬沙坦治疗缺血性心力衰竭疗效良好,可改明显善患者心功能、炎症细胞因子和心率变异性指标,具有一定的临床推广应用价值。

重组人脑利钠肽治疗难治性心力衰竭的疗效及短期预后

目的探讨重组人脑利钠肽治疗难治性心力衰竭的疗效及短期预后。方法将2017年1月至2019年8月洛阳市第三人民医院收治的难治性心力衰竭患者80例作为本次研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组40例。对照组行常规治疗,观察组基于对照组增加应用重组人脑利钠肽疗法。记录两组疗效、治疗前后心功能指标变化情况,对患者进行为期半年的随访,对比两组的再住院率及病死率。结果接受诊治后与对照组对比,观察组临床治疗有效性更优(P<0.05),观察组的再住院率及病死率均明显低于对照组(P<0.05);两组的左心室射血分数、E/A等心功能指标均呈现明显的提升趋势,且观察组的提升幅度更大(P<0.05);两组的左室短轴缩短率、左室舒张末内径等心功能指标均呈现明显的缩减趋势,且观察组的缩减幅度更大(P<0.05)。结论对难治性心力衰竭患者应用重组人脑利钠肽进行治疗,对患者心肺功能的改善具有重大意义,可改善患者的短期预后,延长患者的生存周期。

普罗布考联合阿托伐他汀对急性心肌梗死患者PCI术后左室重构、血脂的影响

目的探讨普罗布考联用阿托伐他汀对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后左室重构、血脂的影响。方法抽取2017年6月至2018年5月在洛阳市第三人民医院就诊的102例急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术(PCI)术后患者作为研究对象,随机分为观察组(51例)和对照组(51例)。对照组采用阿托伐他汀单独治疗,观察组采用普罗布考联合阿托伐他汀治疗,比较两组患者治疗前后氧化应激水平[静脉血检测活性氧(ROS)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)白细胞介素-6(IL-6)]及血脂[血清总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]指标水平和左室重构程度[(左室舒张末期内径(LVEDD)、左室质量指数(LVMI)和左室射血分数(LVEF)],以及治疗期间不良心血管事件发生率。结果治疗后,观察组患者氧化应激指标ROS和MDA水平低于对照组(P<0.05),SOD水平高于对照组(P<0.05);炎症因子指标TNF-α、IL-6水平低于对照组(P<0.05),hs-CRP水平低于对照组(P<0.01);血脂指标TC和LDL-C低于对照组(P<0.05),HDL-C高于对照组(P<0.01);左室重构效果指标LVEDD低于对照组(P<0.05),LVEF低于对照组(P<0.01),LVMI高于对照组(P<0.01);观察组治疗期间不良心血管事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论普罗布考联合阿托伐他汀治疗能降低AMI患者PCI术后的氧化应激、炎症因子和血脂水平,有效抑制患者左室重构,减少不良心血管事件的发生。