《2015年美国宫颈癌筛查过渡期临床指南》解读

宫颈癌已成为全球女性重要的疾病负担,高危型人乳头状瘤病毒(HPV)持续性感染是导致其发生的主要因素。目前,美国宫颈癌的主要筛查方案为细胞学筛查及细胞学与高危型HPV结合的联合筛查方案。《2015年美国宫颈癌筛查过渡期临床指南》提出高危型HPV检测可以单独作为宫颈癌初筛方案之一,也可以作为细胞学以及细胞学和高危型HPV联合筛查的替代方案。为了更好地理解该指南,现对指南的制定背景、主要相关内容及相关内容的制定依据进行解读。

《2015年美国疾病控制和预防中心关于宫颈炎症的诊治规范》解读

2015年有关宫颈炎的诊治指南改动不大,在治疗上,强调对性伴同时伴有其他性伴的患者进行经验性治疗;另外,无论是否经过治疗,均强调随访;以及指出对宫颈炎的患者检测人免疫缺陷病毒(HIV)和梅毒;在性伴的管理上,强调对近60 d内的性伴要进行评估、检测、经验性治疗,为了避免再感染,患者性伴也要禁止性生活直到其性伴(们)痊愈;对妊娠患者的诊治与非妊娠患者没有区别。

中国HPV感染面临的问题与挑战

人乳头状瘤病毒(HPV)感染已成为全球女性最严重的疾病负担之一,其不仅可以引起常见的性传播疾病,还与生殖道肿瘤密切相关。尤其是高危型HPV,是导致宫颈癌的最主要因素。虽然HPV感染与宫颈癌的临床研究已成为近十余年的研究热点,但我国有关HPV感染的流行病学、高危型HPV检测在我国宫颈癌筛查中的作用和地位、如何阻断高危型HPV的持续性感染以及HPV疫苗在中国的应用等方面还存在诸多问题与挑战。

hrHPV在宫颈癌中的感染状况及对Caspase-1和IL-1β表达的影响及意义

目的探讨宫颈癌中高危人乳头瘤病毒(hr HPV)感染状况及对半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶(Caspase)-1和白细胞介素(IL)-1β表达的影响及临床意义。方法以102例宫颈癌患者(宫颈癌组)、60例宫颈上皮内瘤样病变(CIN组)及宫颈正常的患者30例(对照组)为研究对象,PCR-反向点杂交法结合DNA芯片技术对各组hr HPV DNA进行感染和分型检测。免疫组化SP法检测各组Caspase-1和IL-1β的表达。分析宫颈癌患者hr HPV感染者(阳性组)和阴性组、单一类型感染与多重感染中2指标的表达差异。考察Caspase-1和IL-1β表达与宫颈癌患者临床病理参数的关系。结果宫颈癌组hr HPV感染(阳性组)75例(73.5%),检出hr HPV 11种,其中单一类型和多重hr HPV感染分别为61例(81.3%)和14例(18.7%)。宫颈癌组hr HPV感染率高于CIN组及对照组(36.7%和6.7%);Cas-pase-1和IL-1β阳性表达率(61.8%和51.0%)高于对照组(26.7%和23.3%),Caspase-1阳性表达率高于CIN组(40.0%,均P<0.01)。宫颈癌患者hr HPV DNA表达阴性组的Caspase-1和IL-1β阳性表达率(77.8%和74.1%)均高于相应阳性组(56.0%和42.7%)。Caspase-1和IL-1β在hr HPV单一感染组与多重感染组中阳性表达率差异均无统计学意义(P>0.05)。宫颈癌组的Caspase-1和IL-1β蛋白的表达与癌细胞分级、肿瘤大小、淋巴结转移及临床分期有关(P<0.05或P<0.01)。结论宫颈癌中存在hr HPV单一和多重感染,且感染率高;hr HPV可抑制Caspase-1和IL-1β的表达,促进宫颈癌进展。

HPV感染及CIN与下生殖道感染的相关性探讨

人乳头瘤病毒感染(human papilloma virus,HPV)及宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)与下生殖道感染关系非常密切。细菌性阴道病(bacterial vaginosis,BV)、需氧菌性阴道炎(aerobic vaginitis,AV)及衣原体(chlamydiatrachomatis,CT)感染与HPV感染及CIN可能存在相关。滴虫性阴道炎(trichomonas vaginitis,TV)和解脲脲原体(ureaplasma urealyticum,UU)是否与HPV感染及CIN存在相关尚不明确。而外阴阴道假丝酵母菌病(vulvovaginal candidiasis,VVC)与淋病奈瑟菌(neisseria gonorrhoeae,NG)与CIN并不相关。

浅析施工手续报批流程及内容

施工手续报批流程及内容是建设单位在施工前必须完成的重要步骤。本文立足于建设单位的角度,对施工手续报批的流程和内容进行了浅析。在内容方面,建设单位需要提交基本情况、工程造价及投资计划等材料,施工单位应该提交施工方案及技术方案、施工现场安全、环保、文明施工等措施、工程质量保证体系及质量控制措施等材料。在流程方面,需要进行报批前的准备工作、报批材料的准备、相关部门审批流程以及完成报批手续后的后续工作。通过深入分析施工手续报批流程及内容,可以为建设单位提供指导,确保施工过程的安全和顺利进行。

STEAM视域下指向生物核心素养的项目式学习活动——自制性状分离比模拟实验教具

1 STEAM教育与项目式学习STEAM是科学(Science)、技术(Technology)、工程(Engineering)、艺术(Art)及数学(Mathematics)5个学科的首字母缩写。STEAM教育旨在培养学生的综合素养和创新能力。基于项目的学习(project based learning,PBL)是STEAM教育最常用的形式之一,是一种允许学生围绕项目安排真实的学习任务,整合各学科知识,在合作学习环境下,设计和实施一系列探究活动,表达、交流探究结果的教学模式。

安排座位:一基三点不再慌

安排座位历来都是班主任最头疼的事之一。刚做班主任时,笔者也曾经苦恼过,不管按照学生个子高矮还是成绩优劣来排,总有人不满意。其实,安排座位可以很简单,不过需要注意以下问题。一基：师生要达成基本共识每个学生都有不同的需求,而大多数班主任往往是按照一种标准（比如身高、成绩）去安排座位,这样就形成了矛盾。座位的矛盾是无法从根本上解决的,只能尽量调和。在这个问题上,班主任和学生要达成共识。

一“境”到底的智慧课堂——“种群的数量特征”(第1课时)教学设计

采用情境教学的策略,以长江江豚的濒危和保护为情境,通过带领学生在大情境下探究江豚濒危的现状、原因和对策,发掘种群数量特征之间的逻辑联系,构建种群数量特征的概念模型。

基于STEAM教育的项目式学习中的活动教学设计--设计学生特色早餐食谱

以STEAM教育理念为指导,通过项目式学习活动的形式,引导学生探究学生群体中存在的早餐营养问题,根据科学理论开发营养早餐食谱,设计并制作早餐食谱宣传扇。

基于核心素养理念的高中生物学高效教学

随着我国教育事业的快速发展,教育模式也逐渐实现了由“知识、技能本位”向“核心素养本位”的转变。高中生物学学科与我们的生活关联程度很高,它的很多知识都与日常生活有很大的联系,同时,它也是一门综合了自然、生命、人类和社会的学科,通过生物学的学习培养学生积极向上、健康的三观,健全学生的人格以及改善学生的生活习惯,使学生的身心健康得到全面发展,进而为培养学生生物学学科核心素养提供前提条件,笔者在文中主要探讨了在生物学学科中如何培养学生的核心素养,从而探索高中生物学学习的途径。

气门密封性检测

对浮标式气动量仪检测气门密封间隙的原理进行阐述，并与渗油试验进行对比。采用浮标式气动量仪检测，具有速度快、易操作、直观、适应性强等优点，非常适用于大批量流水线生产中不同形状进、排气道的气门密封性检测。

高危型HPV持续感染影响因素的探讨

背景与目的：高危型人乳头状瘤病毒（HPV）持续性感染是宫颈癌发病的关键因素,因此对高危型HPV持续感染相关因素的了解就显得尤为重要。以前的研究提示吸烟、多产以及应用口服避孕药是宫颈癌的危险因素。

高危型HPV检测单独用于宫颈癌初筛——来自ATHENA研究

背景与目的：高危型人乳头状瘤病毒（HPV）持续感染是导致高级别宫颈上皮内病变——宫颈上皮内瘤样变Ⅲ级及以上病变（CINⅢ＋,即CINⅢ、原位腺癌和浸润性宫颈癌）的原因。目前,美国指南建议使用高危型HPV检测对未明确诊断意义的鳞状上皮细胞（ASCUS）进行分流以及联合细胞学检查,对≥30岁女性进行宫颈癌筛查;欧洲指南建议使用高危型HPV检测对ASCUS分流、监测CIN治疗效果以及单独使用HPV检测进行宫颈癌初筛。

常见阴道感染与HPV感染及子宫颈上皮内瘤变相关性的研究进展

HPV是女性下生殖道常见的病原微生物，性活跃期的女性一生中至少有过1次HPV感染，但绝大多数都会白行清除，仅很少一部分发生持续性感染。

前哨淋巴结活检技术在早期子宫内膜癌中应用的研究进展

前哨淋巴结活检（sentinallymphnodebiopsy，SLNB）在子宫颈癌及外阴癌中的研究较为深入，其可能逐步取代盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术，用于评估淋巴结转移状况。但SLNB在子宫内膜癌中的研究起步较晚，1996年Burke等首次将SLNB引入到子宫内膜癌的手术中。直到近些年，前哨淋巴结（SLN）在子宫内膜癌中的研究逐渐增多，并有了很大的进展。2008年，

高危型人乳头瘤病毒感染子宫颈上皮内瘤变患者阴道微生态分析

目的评价高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染子宫颈上皮内瘤变(CIN)患者的阴道微生态状况。方法将2015年2月至2016年8月在天津医科大学总医院宫颈病变中心诊治的241例HR-HPV阳性的CIN患者设为研究组,健康查体HPV阴性且宫颈细胞学无异常168例女性设为对照组,比较两组阴道微生态状况的差异。结果 241例HR-HPV阳性CIN患者中,最常见的HPV型别分别为HPV16(30.1%)、HPV52(19.5%)、HPV58(19.1%)、HPV18(10.0%)和HPV33(9.1%)。其中,细菌性阴道病(BV)、需氧菌性阴道炎(AV)、混合感染、乳杆菌异常和阴道p H值升高检出率分别为20.7%(50/241)、12.4%(30/241)、9.1%(22/241)、34.4%(83/241)和23.2%(56/241),与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)和滴虫性阴道炎(TV)和WBC>10个/HPF检出率分别为10.0%(24/241)、1.7%(4/241)和30.7%(74/241),与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。HPV16/18阳性CIN与非HPV16/18阳性组比较,混合感染更常见(P<0.05)。结论 HR-HPV阳性CIN中,最常见的阴道微生态异常为BV和AV,混合感染、乳杆菌异常及阴道白细胞增多也是重要的阴道微生态失调类型。HPV16/18阳性CIN更易合并混合感染。

恶性卵巢性索间质肿瘤治疗进展

文章从恶性卵巢性索间质肿瘤的初发治疗和复发治疗两方面进行论述，为进一步认识和治疗该类肿瘤提供思路及方向。1初发的卵巢性索间质肿瘤的治疗 1．1手术治疗目前，手术治疗仍是恶性卵巢性索间质肿瘤最主要的治疗手段。卵巢性索问质肿瘤病理学分类主要依据世界卫生组织的卵巢癌组织学分类方法，2014年国际癌症研究机构在法国里昂召开会议，更新了肿瘤学的分类，其中包括妇科肿瘤。

人乳头瘤病毒61、83和84型MY片段分析及核酸标准品制备

目的探讨山西省的HPV61、83和84型分离株MY片段中核苷酸及氨基酸的突变情况以及山西省分离株与α3中其他型别的同源性，制备三型别包含MY片段的标准品。方法使用HPV通用引物MY09／11对我国HPV61、83和84型分离株进行PCR扩增，并连接至pMD18-T载体，所得质粒进行序列分析，应用BioEdit生物学软件进行核苷酸水平和氨基酸水平的分析。结果HPV61和83型分离株分别与参考株序列U31793和AF151983比对，在核苷酸水平完全一致；HPV84型分离株与参考株序列AF293960比对，在核苷酸水平发生4个点突变，分别为C6760T、T6931C、T6951C和C6987A，其中C6987A导致D441E氨基酸残基的突变；MY-PCR反应对HPV61、84和83型标准品检测的灵敏度依次降低。结论我国HPV61和83型分离株与参考株序列相比较未发现突变，HPV84型与标准株相比存在着核酸和氨基酸水平的突变；MY09／11通用引物检测HPV61型标准品的灵敏度高于HPV83和84型。

高龄孕产妇的围产期妊娠结局分析

我国自2015年实施“全面二孩”政策后导致高龄女性的再生育人数增加。高龄孕产妇是指分娩年龄≥35岁的孕产妇。我国高龄孕产妇的比例由2011年的10．1％已上升到2016年上半年的19．9％。