醒脑静联合尼莫地平治疗对蛛网膜下腔出血患者炎症指标、动脉血流指标的影响

目的研究醒脑静联合尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血患者的效果及治疗前后患者炎症指标、动脉血流指标变化。方法回顾性选取菏泽市定陶区人民医院2021年1月至2022年6月收治的蛛网膜下腔出血患者共94例纳入研究,按照治疗方式的不同将患者分为观察组与对照组,各47例患者。对照组以单独的尼莫地平展开治疗,观察组则以尼莫地平^(+)醒脑静进行联合治疗,比较治疗前后两组患者动脉血流、炎症因子、不良反应整体发生率等指标。结果观察组治疗后的卒中量表(NIHSS)及格拉斯哥昏迷评分(GCS)两项评分均显著比对照组更低(P<0.05);观察组整体脑动脉血流速度比对照组显著低(P<0.05);观察组患者神经元特异性烯醇化酶(NSE)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)及白细胞介素-6(IL-6)等血清因子指标比对照组显著低,(P<0.05);对照组不良反应发生率比观察组显著高(P<0.05);观察组在经过治疗后其最终的临床治疗疗效明显比对照组好高(P<0.05)。结论将尼莫地平、醒脑静联合应用于蛛网膜下腔出血的治疗中,可以在一定程度上缓解患者不良症状和炎症反应,促进脑动脉血流速度得到改善,且有着较高的安全性,值得进行应用。

立体定向微创颅内血肿清除手术后给予阿托伐他汀的效果研究

目的 本文研究立体定向微创颅内血肿清除手术后给予脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)患者阿托伐他汀,对其脑出血及神经功能的改善效果。方法 将2021年10月至2022年10月定陶区人民医院神经外科收治的94例脑出血患者,按治疗方法分为参照组(47例)和联合组(47例),其中参照组患者实施立体定向微创颅内血肿清除手术加常规药物治疗,联合组患者在参照组的基础上加阿托伐他汀治疗。最后将两组患者的神经功能、炎性细胞因子水平、并发症发生率、外周血miR-21水平等相关指标进行对比。结果 两组患者的神经功能、炎性细胞因子水平、外周血mi R-21水平均优于治疗前,且联合组优于参照组(P<0.05);联合组患者并发症总发生率低于参照组(P<0.05);联合组出血量和血肿周围水肿量明显低于参照组(P<0.05);两组患者的日常生活能力和预后情况评分明显高于治疗前,且联合组高于参照组(P<0.05)。结论 对于脑出血患者而言,立体定向微创颅内血肿清除手术后给予阿托伐他汀药物,可帮助患者改善体内炎性细胞因子水平,减少并发症发生,提升神经功能,改善外周血miR-21水平,降低出血量和血肿水肿,改善预后和日常生活能力,治疗效果更佳,操作简便。

不同颅骨材料颅骨修补术后并发症评价

目的研究不同颅骨材料在颅骨修补术中的应用对并发症发生率的影响。方法 2016年5月—2017年10月该院接诊的颅骨修补术患者120例为研究对象,利用电脑随机双盲法分成3组,每组40例。其中,A组应用钛网,B组应用硅胶,C组应用自体骨。分析3组术后并发症的发生情况,并对各组的患者满意度作出比较。结果 A组的并发症发生率为5.0%,B组为25.0%,C组为7.5%。A、C两组的并发症发生率比B组低(P<0.05)。A组的患者满意度比B、C两组高(P<0.05)。结论在颅骨修补术中,根据患者的实际情况选择最适的修补材料,能够显著减少术后并发症的发生风险,此外,术中通过留置头皮下引流管亦可降低患者的并发症发生率。

血肿清除术联合去骨瓣减压术对出血性脑静脉窦血栓的治疗分析

目的探讨血肿清除术联合去骨瓣减压术对出血性脑静脉窦血栓的治疗效果。方法对本院2013年1月至2017年12月间接受血肿清除术联合去骨瓣减压术治疗的出血性脑静脉窦血栓18例患者临床资料进行回顾性分析,观察患者的临床治疗效果。结果 18例患者中,15例术后瞳孔逐渐恢复正常,颅内压过高得到有效缓解,意识逐渐恢复,头颅CT复查示血肿彻底清除,脑移位得到恢复;其余3例患者术后瞳孔短暂恢复后,2例术后1 d出现对侧瞳孔散大现象,1例术后2 d出现对侧瞳孔散大,头颅CT复查结果存在散在斑片状出血灶,并伴有水肿及缺血改变,对症治疗后1例逐渐恢复,1例昏迷,1例死亡,术后NIHSS评分显著降低(P<0.05);术中未发生手术相关并发症,术后肺部感染出现3例,1例昏迷患者出现下肢静脉血栓,经对症治疗后均得以好转;随访6个月,未见静脉窦血栓复发、颅内压增高及颅内再出血情况。结论血肿清除术联合去骨瓣减压术可提高出血性脑静脉窦血栓患者预后疗效,安全性高,但术后发生再出血患者的预后较差。

高血压脑出血的外科治疗现状

高血压脑出血是指脑内静脉、动脉、或者毛细血管破裂引起的一种脑实质内的自发性脑血管病,是严重危害人类健康的一种常见病,其发病率、病死率、致残率均较高。西方国家脑出血占全部脑卒中8%-15%,而我国则高达21%-48%。近年来,随着社会老龄化程度的加剧,发病率呈上升趋势,严重威胁到中老年人的生命健康。据Steiner T等-[1]报道虽然目前治疗脑出血的病死率呈下降趋势,但仍有约20%-30%的患者死于发病后的3个月内。

血管栓塞介入治疗在脑动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者中的应用效果

目的探讨血管栓塞介入治疗对脑动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的效果,为临床治疗提供参考。方法选取2020年1月至2024年5月菏泽市定陶区人民医院收治的80例脑动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的临床资料,进行回顾性分析。按照治疗方式不同分为开颅组(40例,行开颅夹闭术治疗)和血管介入组(40例,行血管栓塞介入治疗)。比较两组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、简明健康状况调查问卷-36(SF-36)评分、血流动力学指标、T淋巴细胞亚群。结果治疗后,两组患者NIHSS评分均降低,且血管介入组低于开颅组;两组患者各项SF-36评分均升高,且血管介入组均高于开颅组;两组患者大脑前动脉平均血流速度、大脑中动脉平均血流速度均减慢,且血管介入组均慢于开颅组;两组患者CD4+T淋巴细胞百分比及CD4+/CD8+比值均降低,但血管介入组降低幅度均小于开颅组;两组患者CD8+T淋巴细胞百分比均升高,且血管介入组高于开颅组(均P<0.05)。结论血管栓塞介入治疗可改善脑动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的神经功能,改善血流动力学指标水平,有利于提升患者生活质量,且对患者免疫功能影响较小,值得临床应用。