温肾化痰方对高血压肾损害CKD2-4期患者肾功能影响的临床观察

目的在高血压肾损害的常规治疗基础上加用温肾化痰方,为其减轻高血压患者肾损害提供客观依据。方法选取2017年1月—2018年6月上海岳阳医院肾内科、心内科门诊及住院高血压肾损害患者60例,中医辨证符合肾虚固摄无权,瘀血湿浊阻滞,随机分成两组,每组各30例,均给予低蛋白饮食、控制血压等常规治疗。治疗组在常规治疗基础上加用温肾化痰方,每日两次,疗程3个月;对照组予常规治疗,疗程3个月。观察两组患者治疗前后肾功能[(Scr)、内生肌酐清除率(CCr)、肾小球滤过率(eGFR)]、尿微量白蛋白(UMA),尿β-N-乙酰氨基葡萄糖苷酶(UNAG)、尿β2微球蛋白(β-MG)、血脂、总有效率、中医证候积分变化、终点事件(血透、腹透、肾移植、死亡)及不良反应。结果治疗组治疗3个月的总有效率为80%(24/30),优于对照组73%(22/30 P<0.01)。治疗组中医证候积分下降明显,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组在升高eGFR、CCr、降低Scr、UMA、TG、TC方面均优于对照组(P<0.05)。结论温肾化痰方能改善高血压肾损害患者肾脏功能,并改善脂质代谢。

益肾泄浊方联合前列地尔治疗慢性肾衰竭疗效观察

目的观察益肾泄浊方联合前列地尔治疗脾肾气(阳)虚兼瘀浊内阻型慢性肾衰竭患者的临床疗效及安全性。方法将90例脾肾气(阳)虚兼瘀浊内阻型慢性肾衰竭患者随机分为3组,中药组30例给予益肾泄浊方治疗,西药组30例给予前列地尔治疗,中西药组30例给予益肾泄浊方联合前列地尔治疗,3组疗程均为2周,观察3组治疗前后肾功能变化和疾病疗效、中医证候疗效及不良反应发生情况。结果 3组治疗后肾功能均较治疗前明显改善(P均<0.05),治疗后组间比较差异均无统计学意义(P均>0.05);3组治疗后疾病总有效率比较差异均无统计学意义(P均>0.05);中药组和中西药组中医证候疗效总有效率明显高于西药组(P均<0.05),差异有统计学意义(P均<0.05),中药组和中西药组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论益肾泄浊方、前列地尔及益肾泄浊方联合前列地尔均能改善脾肾气(阳)虚兼瘀浊内阻型慢性肾衰竭患者的肾功能,单用益肾泄浊方及联合使用前列地尔能明显改善患者的临床症状,提高患者的生活质量。

益肾泄浊方联合缬沙坦治疗糖尿病肾病的临床观察

目的观察益肾泄浊方联合缬沙坦治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法将68例糖尿病肾病患者随机分为对照组和治疗组,每组34例。对照组予基础治疗加缬沙坦口服,治疗组在对照组基础上加用益肾泄浊方。两组疗程均为12周,观察两组临床疗效,比较中医证候积分、血肌酐、肾小球滤过率、尿微量白蛋白、纤维蛋白原、D-二聚体水平的变化情况。结果①试验期间脱落及剔除8例,最终纳入统计60例,其中对照组31例、治疗组29例。②治疗组、对照组临床总有效率分别为86.2%和71.0%;组间临床疗效比较,治疗组优于对照组(P<0.05)。③治疗前后组内比较,两组中医证候积分均明显降低(P<0.05);组间治疗后比较,治疗组中医证候积分明显低于对照组(P<0.05)。④治疗前后组内比较,两组血肌酐、尿微量白蛋白水平明显降低,肾小球滤过率明显升高(P<0.05);组间治疗后比较,治疗组血肌酐、肾小球率过滤、尿微量白蛋白均较对照组明显改善(P<0.05)。⑤治疗前后组内比较,治疗组纤维蛋白原、D-二聚体水平均明显下降(P<0.05),对照组纤维蛋白原、D-二聚体无明显变化(P>0.05);组间治疗后比较,治疗组纤维蛋白原、D-二聚体水平均明显低于对照组(P<0.05)。结论益肾泄浊方联合缬沙坦治疗糖尿病肾病的临床疗效优于单用缬沙坦,能有效降低患者的尿蛋白,改善肾脏微循环及肾功能,同时能有效缓解患者的临床症状。

温肾化痰方治疗高血压肾病所致早期慢性肾衰32例

目的观察温肾化痰方治疗高血压肾病所致早期慢性肾衰的临床疗效。方法回顾性分析32例患者予温肾化痰方加味(附片、肉桂、天麻、黄连、黄芩、制大黄、三棱、莪术)治疗高血压肾病所致早期慢性肾衰患者6月前后肾功能Scr、GFR变化及终点事件(血透、腹透、肾移植、死亡)、血肌酐翻倍时间。结果 32例患者治疗6个月后总有效率87.5%,无患者血肌酐翻倍及进入终点事件,和治疗前相比,血肌酐下降、肾小球滤过率上升(P<0.01);其中治疗满12个月的19例患者肾小球滤过率水平较治疗前亦有增高(P<0.01),血肌酐水平有下降趋势(P>0.05);其中治疗满18个月的14例患者肾小球滤过率水平较治疗前增高(P<0.05),血肌酐水平的变化无统计学意义(P>0.05)。结论温肾化痰方治疗高血压肾病所致早期慢性肾衰临床疗效良好。

无尿血透患者合并膀胱积脓1例病例报告及文献复习

病例患者,男性,60岁,2014年10月底,因＂维持性血透近3月,高热伴恶心呕吐2 d＂收治入我院。2014年8月起该患者因＂终末期肾脏病＂,在我院行1周3次维持性血液透析治疗。自透析后患者基本无尿。入院前2 d患者受寒后出现高热,体温最高升至39.5℃,并伴恶心呕吐,脐周隐痛,在外院急诊查血常规示：WBC4．9×10 9／L，N％90．2％。

温肾化痰方治疗早中期高血压病肾脏损害临床研究

目的:观察温肾化痰方治疗高血压病所致早中期肾虚痰瘀型肾脏损害的临床疗效。方法:选择78例高血压病肾脏损害的患者,按1∶2比例随机分配到对照组和中药组,对照组26例接受一般处理及对症治疗,中药组52例在一般处理及对症治疗的同时,加服温肾化痰方中药汤剂,6个月后观察两组患者治疗前后中医证候积分、血清肌酐(serum creatinine,Scr)、肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)及尿微量白蛋白(micro albumin,MA)的变化情况。结果:治疗6月后,两组患者中医证候积分均显著降低,中药组优于对照组(P<0.05),前者有效率为75.0%,明显高于后者的65.4%(P<0.05);中药组患者Scr明显下降,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);中药组患者GFR明显上升,尿MA明显下降,与对照组比较,无明显差异(P>0.05)。结论:温肾化痰方可改善患者的临床症状,提高生存质量,延缓高血压病所致早中期慢性肾功能不全的进程。

益肾泄浊方对高糖环境下人肾小球内皮细胞的保护作用及机制

目的:探讨益肾泄浊方含药血清对高糖环境下人肾小球内皮细胞的保护作用及其机制。方法:体外培养的人肾小球内皮细胞分为空白组、模型组、空白血清对照组、益肾泄浊方含药血清低剂量组、益肾泄浊方含药血清高剂量组,每组设置3个复孔。除空白组外,每组给予含30 mmol·L^(-1) D-葡萄糖的ECM培养基培养2 h后,给予相应药物进行干预,分别于干预24 h、48 h后,CCK-8法检测各组细胞的增殖情况;ELISA法检测细胞上清中肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、纤维蛋白原样蛋白2(fibrinogen-like protein2,fgl2)凝血酶原酶水平;RT-PCR法检测细胞中TNF-α mRNA、fgl2凝血酶原酶mRNA的表达情况;分析细胞上清中TNF-α与fgl2凝血酶原酶水平的相关性及细胞中TNF-α mRNA与fgl2凝血酶原酶mRNA表达的相关性。结果:与空白组比较,模型组肾小球内皮细胞的增殖率显著降低(P<0.05),细胞上清中TNF-α、fgl2凝血酶原酶水平及细胞中TNF-α mRNA、fgl2凝血酶原酶mRNA表达水平显著升高(P<0.05);与模型组比较,益肾泄浊方能显著提高人肾小球内皮细胞增殖率(P<0.05),显著降低细胞上清中TNF-α、fgl2凝血酶原酶水平及细胞中TNF-α mRNA、fgl2凝血酶原酶mRNA表达水平(P<0.05),且细胞上清中TNF-α与fgl2凝血酶原酶水平及两者mRNA表达水平呈正相关关系。结论:益肾泄浊方含药血清能保护高糖环境下肾小球内皮细胞损伤,其可能的作用机制是通过纠正由炎症因子TNF-α介导的免疫凝血功能异常,缓解肾脏微循环障碍,保护肾脏功能。

完柴汤结合阿莫西林克拉维酸钾治疗复发性泌尿道感染临床疗效及安全性研究

目的:观察完柴汤结合阿莫西林克拉维酸钾治疗复发性泌尿道感染临床疗效及安全性。方法:研究纳入105例发性泌尿道感染患者,均由我院2018年9月~2019年8月收治,采取随机数字表法将其分为两组,予以对照组患者(52例)阿莫西林克拉维酸钾治疗,予以观察组患者(53例)完柴汤结合阿莫西林克拉维酸钾治疗,比较临床疗效、治疗前后中医症状(尿频尿急尿痛、小腹坠胀、腰腹疼痛、头晕乏力、面足浮肿、舌质淡等)积分变化、治疗前患者血清C反应蛋白(CRP)水平及白介素-6(IL-6)水平,随访1年比较两组患者治疗后6个月及12个月复发率情况。结果:观察组患者治疗总有效率(98.11%)高于对照组(86.54%),P<0.05;治疗前,两组患者尿频尿急尿痛、小腹坠胀、腰腹疼痛、头晕乏力、面足浮肿、舌质淡等中医症状积分、CRP及IL-6水平比较,P>0.05,治疗后各组患者尿频尿急尿痛、小腹坠胀、腰腹疼痛、头晕乏力、面足浮肿、舌质淡等中医症状积分、CRP及IL-6水平指标均改善,观察组患者治疗后尿频尿急尿痛、小腹坠胀、腰腹疼痛、头晕乏力、面足浮肿、舌质淡等中医症状积分、CRP及IL-6水平指标均优于对照组,P<0.05;观察组患者6个月复发率与对照组相当,P>0.05,观察组患者12个月后复发率(0.00%)低于对照组患者(7.69%),P<0.05。结论:完柴汤结合阿莫西林克拉维酸钾治疗复发性泌尿道感染临床疗效显著,患者症状改善,血清炎症因子水平降低,不良反应率降低,1年复发率低,安全可靠,值得应用。

苏蝉益肾汤结合健脾益肾针刺法治疗慢性肾炎蛋白尿临床疗效及安全性研究

目的:探究苏蝉益肾汤结合健脾益肾针刺法治疗慢性肾炎蛋白尿临床疗效及安全性。方法:合计纳入103例慢性肾炎蛋白尿患者,均由我院2019年5月~2021年1月收治,以随机数字表法将患者分成两组,对照组52例患者采取西医治疗,观察组51例患者采取西医治疗+苏蝉益肾汤结合健脾益肾针刺法治疗,比较两组患者疗效及治疗前后中医症状(浮肿、腰脊酸痛、疲倦乏力、胃脘胀满、便溏等)积分变化、24h尿蛋白、肌酐及尿素水平、白介素-6(IL-6)及白介素17(IL-17)水平变化、T淋巴细胞亚群指标变化及不良反应。结果:较对照组(84.62%),观察组有效率(96.08%)更高,P<0.05;治疗前,两组患者中医症状(浮肿、腰脊酸痛、疲倦乏力、胃脘胀满、便溏等)积分、24h尿蛋白、肌酐及尿素水平、IL-6及IL-17、CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)水平比较,P>0.05,治疗后各组患者中医症状(浮肿、腰脊酸痛、疲倦乏力、胃脘胀满、便溏等)积分、24h尿蛋白、肌酐及尿素水平、IL-6及IL-17、CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)水平均改善,观察组患者治疗后中医症状(浮肿、腰脊酸痛、疲倦乏力、胃脘胀满、便溏等)积分、24h尿蛋白、肌酐及尿素水平、IL-6及IL-17、CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)水平优于对照组,P<0.05;两组不良反应率均低,P>0.05。结论:苏蝉益肾汤结合健脾益肾针刺法治疗慢性肾炎蛋白尿临床疗效佳,安全可靠,值得应用。