以后外侧入路为基础入路结合锁定接骨板治疗后侧Pilon骨折的临床治疗效果研究

目的:探索以后侧开窗为基础,采用锁骨钢板固定的方法进行后侧 Pilon骨折的效果。方法:从2017年5-2018年2月份在本院收治的98名后侧 Pilon骨折病人中,全部采用后面的侧向入路术和锁骨固定术。统计患者术后的并发症(包括术中的时间,术中的出血量);在术后1周时,采用Burwell-Charnley积分对胫骨远端部骨折的复位进行了评价,并对其进行了评价。术后2年追踪,并参考美国脚踝手术学会(AOFAS)对病人进行踝部手术的评价。结果:全部病例成功,术中出血(79.5±21.3) mL,住院天数9.5 (3) d,术中出血(75.5 (1) mL) mL,住院天数9.5 (3) d;术后4例局部皮肤坏死,3例出现腓肠神经卡压,均对症治疗好转,无切口深部感染等其他并发症发生,切口均Ⅰ期愈合;Burwell-Charnley影像学评价结果显示复位优良率为90.8%(其中71例复位为优,18例复位为良);随访结果显示平均愈合时间为(3.4±1.2)个月,完全负重时间为(3.8±1.0)个月,最后一次随访采用 AOFAS评分对患肢踝部功能进行评估,其得分为90.3~8.8,优良性92.9%(71名优秀,20名优秀)。结论:采用后外侧入路作为基本方法,并利用锁闭固定技术对后侧 Pilon骨折进行复位固定,安全性高,术后早期进行功能训练,有利于骨折的恢复。

非刚性与传统螺钉内固定对踝关节骨折合并下胫腓联合损伤患者长期疗效及康复效果的影响

非弹性并固定在传统螺钉中对踝关节骨折合并胫腓小腿损伤患者长期治疗和康复的影响。方法:2017年1月至2019年5月,我院对100例踝关节骨折合并胫腓关节多处损伤的病例进行了调查,患者分为两组,一组为非软骨性骨折(N=52),另一组为传统性骨折(N=48)。在整个过程中,比较了围产期指标和完全解除负荷所需的时间、下小腿(Tbol)与手术前后下胫腓肠间隙(TBS)的距离,并用AOFAS系统对两组患者术后并发症进行了分析,评价了后踝关节的状况.结果:比较两组腓骨患儿联合分离所需的手术时间无统计学意义(P>0.05).术前6周、12周和术后6周两组患者TBOL和TBCS的差异无统计学意义(P>0.05).术后12周,非密封组AOFAS度高于传统螺钉,差异具有统计学意义(P<0.05);两组并发症的发病率比较无统计学意义(P>0.05).结论耐受性接近踝关节骨折住院治疗的长期疗效和康复效果,结合传统螺钉中胫腓鱼子酱的联合损伤,但不太硬的固定更方便,术后恢复可能更快、更早。